Астроцитом мозга: последице, компликације, прогноза

Астроцитом мозга је један од најчешћих тумора главе или кичме. Пошто се ова неоплазма појављује у мозгу (из његових ћелија) - главном контролном органу, не може а да не утиче на квалитет живота пацијента. Сталне главобоље, мучнина, повраћање исцрпљују пацијента, смањујући његову радну способност. Како тумор расте, симптоми се интензивирају и добијају нове: оштећена осетљивост, пареза и парализа, поремећаји вида и слуха, смањене менталне способности итд.

Чак и бенигни астроцитом, ако се не уклони, може учинити особу инвалидном. Дакле, пилоцитни астроцитом првог степена малигнитета је нодуларни тумор са вишеструким цистама унутра, које имају тенденцију раста (иако не брзо) и достизања великих величина. Ризик од дегенерације таквог тумора је изузетно мали чак и након неког времена, али то не значи да особа не мора да се лечи. [ 1 ]

Застрашујуће је замислити какве последице такав тумор може изазвати ако се пронађе код детета. Пилоцитни астроцитом може расти неколико година, а постепено ће родитељи приметити како њихово дете једноставно постаје глупо пред њиховим очима, заостаје за вршњацима у развоју, постаје изопштено, а да не помињемо болне симптоме који прогањају бебу.

Нада да ће се након уклањања тумора поремећене менталне функције обновити, бледи како дете расте, јер се већина њих лако формира тек у предшколском узрасту. Ако не научите дете да говори пре 6-7 година, касније ће то бити готово немогуће. Исто важи и за друге више менталне функције, које у младости треба да се развијају, а не да се деградирају. Слабо памћење и недовољна концентрација изазваће лоше успехе у школи, кашњења у развоју, која ће бити тешко надокнадити.

Ако тумор нарасте до огромне величине, што је лако приметити чак и споља, он заправо убија мозак, чак и без „једења“ његових ћелија. Стискањем крвних судова, лишава мозак нормалне исхране, и он умире од хипоксије. Испоставља се да се може умрети чак и од бенигне неоплазме.

Што је тумор мањи, лакше га је уклонити, а самим тим и избећи опасне последице и компликације током операције. Да, такве компликације су такође могуће. Најчешће се постоперативне компликације откривају код узнапредовалих малигних тумора или уклањања дубоко лоцираних прилично великих неоплазми. Јасно је да компетенција и искуство неурохирурга играју значајну улогу.

Приликом пристанка на операцију, особа има право да зна које могу бити позитивне и негативне последице. Позитивне последице могу укључивати и потпуни опоравак и заустављање раста тумора (чак и ако је само привремено). Могуће негативне последице укључују: парезу и парализу удова, губитак вида или слуха, развој епилепсије, менталне поремећаје, атаксију, афазију, дислексију итд. Не треба искључити ризик од крварења током или након операције.

Ако операција буде неуспешна, постоји ризик да особа неће моћи да се брине о себи и да ће постати „поврће“, неспособно да обавља елементарне радње. Али опет, ризик од негативних последица је већи, што је тумор напреднији, то дубље продире у мождане структуре.

Јасно је да највећи број компликација настаје приликом лечења малигних неоплазми које могу да се укорене (метастазирају) не само у мозгу, већ и у другим виталним органима. Готово је немогуће потпуно уклонити такав тумор, јер је изузетно тешко пратити путање његових ћелија. Дифузни тумори склони дегенерацији продиру у различите делове мозга, брзо се ширећи у околни простор, уништавајући његове ћелије. Уклањање таквог тумора не помаже увек у обнављању изгубљених функција. [ 2 ], [ 3 ]

Рецидив астроцитома након операције није изузетак чак ни у случају бенигног тумора. Ако нису уклоњене све ћелије тумора, већ је тумор поремећен, то може повећати ризик од његове дегенерације у малигни. И такав ризик постоји у једном или другом степену код свих астроцитома мозга. [ 4 ], [ 5 ]

Да ли ће пристати на операцију, свако одлучује сам за себе (или родитељи детета), али је важно разумети да се све описане компликације јављају чак и у одсуству лечења. Само у овом случају њихова вероватноћа се приближава 100%.

Очекивани животни век за астроцитом

Астроцитом мозга се различито манифестује код различитих људи, тако да је једноставно немогуће рећи тачно колико дуго пацијенти живе. У случају тумора ниског степена малигнитета, хируршка интервенција даје наду за дуг живот. Ако се тумор не лечи, временом може не само да се повећа у величини, компресујући мозак и изазивајући мноштво непријатних симптома, већ и, под одређеним условима, развити у малигни облик, чије лечење има лошију прогнозу за живот.

На пример, ако се анапластични астроцитом не лечи, пацијент може преживети највише неколико година. Али хируршко лечење малигног тумора стадијума 3, чак и уз адекватан одговор на хемо- или радиотерапију, често се завршава рецидивом болести и смрћу пацијента. У просеку, животни век таквих пацијената је 3-4 године, иако неки прелазе контролни праг преживљавања од 5 година. Стопа преживљавања од 5 година за дифузни астроцитом старости од 20 до 44 године је 68%, а за анапластични астроцитом - 54%. Код високо диференцираног астроцитома, пацијенти млађи од 43 године и они који су примали хемотерапију имали су боље укупно преживљавање [ 6 ]. Код астроцитома стадијума II, просечно време преживљавања је 5-8 година, а такође имају и високу стопу рецидива. [ 7 ]

Код мултиформног глиобластома, прогноза је још лошија - од неколико месеци до 1 године, иако се уз правилан приступ лечењу и употребу кетонске дијете може смањити стопа њихове прогресије [ 8 ]. Уз оптимално лечење, пацијенти са глиобластомом имају просечно преживљавање мање од годину дана. Око 2% пацијената преживи три године. [ 9 ] Глиом ниског степена (LGG) је неизлечива, смртоносна болест младих људи (просечна старост 41 година), са просечним преживљавањем од око 7 година. [ 10 ]

Лекари јасно одговарају на питање: да ли је могућ потпуни опоравак са астроцитомом кичмене мождине или мозга?

• Више од 90 од 100 људи (више од 90%) са астроцитомом 1. степена преживи 5 или више година након дијагнозе.
• Око 50 од 100 људи (око 50%) са астроцитомом 2. степена преживи 5 или више година након дијагнозе.
• Више од 20 од 100 људи (20%) са астроцитомом 3. степена преживи 5 или више година након дијагнозе.
• Око 5 од 100 људи (око 5%) са астроцитомом 4. степена преживи 5 или више година након што им се дијагностикује.[ 11 ]

У водећим израелским клиникама, лекари успешно изводе такве операције и извештавају не само о високој стопи преживљавања, већ и о потпуном опоравку код већине пацијената.

Али код дифузних тумора, чија је локализација тешко визуализовати, чак и у случају бенигне неоплазме, тешко је обећати опоравак. Без одређивања тачних граница тумора, немогуће је са потпуном сигурношћу рећи да ће све његове ћелије бити уклоњене. Радиотерапија, наравно, може побољшати прогнозу лечења, али њен утицај на тело у будућности је тешко предвидети. Истина, савремене технологије (линеарни акцелератори) помажу у минимизирању штетних ефеката јонизујућег зрачења на здраве ћелије, али радиотерапија и даље остаје озбиљан ударац имунолошком систему.

Што се тиче малигних астроцитома, лекари су мишљења да их је немогуће потпуно излечити. Понекад је могуће постићи прилично дугу ремисију (3-5 година), али пре или касније тумор почиње да се враћа, поновљени третман тело перципира теже него први, захтева смањење дозе хемотерапеутских лекова и зрачења, као резултат тога, његова ефикасност је нижа.

Инвалидитет код бенигног астроцитома (оперисаног, неоперисаног, са сумњивом дијагнозом) настаје не у случају откривања тумора, већ када манифестације болести постану препрека за обављање професионалних дужности. Пацијенту се додељује 3. група инвалидитета и препоручује му се рад који није повезан са физичким и неуропсихичким стресом, искључујући контакт са штетним факторима животне средине. У будућности, ако се стање пацијента погорша, закључак Комисије за медицинску и социјалну експертизу може бити ревидиран.

Ако симптоми болести узрокују значајно ограничење животне активности, односно особа више не може да ради чак ни на лаким пословима, пацијенту се додељује инвалидитетска група 2.

У случају малигних тумора, присуства изражених неуролошких симптома, неповратних поремећаја у функционисању виталних органа, као и у случају последње фазе рака, када особа не може да се брине о себи, добија прву групу инвалидитета.

Приликом одређивања групе инвалидитета узимају се у обзир многи фактори: старост пацијента, степен малигнитета, да ли је било операције, какве су последице итд. Стога, комисија доноси одлуку за сваког пацијента појединачно, на основу не само дијагнозе, већ и стања пацијента.

Превенција

Превенција рака се обично своди на здрав начин живота, избегавање контакта са канцерогенима и зрачењем, одустајање од лоших навика, здраву исхрану и спречавање повреда и инфекција. Нажалост, да је све тако једноставно, проблем тумора мозга не би био толико акутан. Можда ћемо у будућности знати узроке астроцитома мозга, а генетичари ће научити да „поправљају“ патолошке гене, али за сада се морамо ограничити на горе наведене мере како бисмо минимизовали могући ризик. Три проспективне кохортне студије су доказале везу између конзумирања кофеина (кафа, чај) и ризика од развоја глиома код одраслих [ 12 ]. Проучава се могућност коришћења матичних ћелија за спречавање поновног појављивања глиобластома [ 13 ].

Астроцитом мозга је болест која оставља свој мрачни траг на животу особе. Али док је болест у раној фази, не треба је доживљавати као смртну пресуду. Ово је тест снаге, вере, стрпљења, прилика да преиспитате свој живот и учините све што је могуће да повратите здравље или барем сачувате неколико година мање-више испуњеног живота. Што се раније болест открије, веће су шансе да је превазиђете, изађете као победник из тешке, али изузетно важне битке. На крају крајева, сваки тренутак људског живота има вредност, а посебно онај од кога зависи будућност.