Астроцитом у трудноћи

Астроцитом, посебно његове малигне варијанте, чешће се дијагностикује код мушких пацијената средњих и старијих година. Али чешће не значи увек. Постоје случајеви болести и код жена. Разлика у статистици је највероватније повезана са професионалном активношћу, јер мушкарци чешће раде у потенцијално опасним индустријама од жена, а такође могу примити одређену дозу зрачења током војне службе. У литератури постоји низ случајева који описују труднице са астроцитомом који је откривен пре трудноће или је недавно дијагностикован током трудноће [ 1 ], [ 2 ].

Епидемиологија

Годишња инциденца примарних малигних тумора мозга код жена у Сједињеним Државама је 2,6 на 100.000. Глиоми су најчешћи хистолошки тип.[ 3 ] Преваленција астроцитома код трудница се не разликује од оне код жена које нису трудне.[ 4 ]

Узроци астроцитоми у трудноћи

Слабији пол има свој, чисто женски фактор, који предиспонира на многе болести и погоршања постојећих. То је трудноћа. Однос између развоја астроцитома и трудноће тек треба да се разјасни. Неколико претходних студија је показало да развој глиома током трудноће може зависити од многих фактора, укључујући хормонске [ 5 ], факторе раста [ 6 ] и промене хемодинамике [ 7 ] повезане са трудноћом.

Радикално хормонско реструктурирање тела током неколико месеци не пролази без трага, слабећи тело будуће мајке, чинећи га рањивијим на патогене. И иако се трудноћа, са становишта научника, не може сматрати узроком тумора, као ни неуравнотежена исхрана, хормонски дисбаланс заједно са недостатком хранљивих материја представља озбиљан ударац имунолошком систему, што може изазвати његово слабљење или неадекватно понашање.

Астроцитом током трудноће може почети активно да напредује ако се појавио раније, али није примећен. То се дешава у 75% случајева, а крива је плацента, као орган који стимулише производњу хормона.

Иначе, трудноћа у првих 3-5 година након лечења рака може се сматрати фактором ризика за рецидив болести или појаву тумора на другој локацији на позадини постојеће предиспозиције.

Како ће тумор расти зависи од његове природе, наследне предиспозиције, старости будуће мајке и неких других фактора. На пример, лекари повезују многе здравствене поремећаје код будућих мајки са задржавањем течности у телу (ниска физичка активност, велико оптерећење бубрега, хормонски дисбаланс итд.). [ 8 ]

Симптоми астроцитоми у трудноћи

Али све су то претпоставке и често није толико важно да трудница зна узрок болести. Много хитније питање је како препознати болест у раној фази њеног развоја како би се лечење могло обавити са мање губитака, јер зрачење и хемотерапија за будућу мајку представљају потребу за прекидом трудноће и стварно одбијање да постане мајка, барем у блиској будућности. Када је у питању рак, лекари пре свега покушавају да спасу саму жену, ако виде и најмању могућност.

Треба рећи да је дијагностиковање тумора мозга током трудноће веома тешко. Неспецифичност првих знакова болести на позадини токсикозе и других симптома трудноће је још упечатљивија. Главобоље, мучнина, повраћање, вртоглавица - то су знаци који су познати многима који су носили дете. Многи приписују главобоље анксиозности, природној у овој ситуацији, али ако симптом остаје дуже време, јављајући се углавном у јутарњим сатима са најмањем оптерећењем, вреди пажљивије разумети његове узроке.

Мучнина и повраћање су симптоми токсикозе познати многима, али су такође и знаци болести мозга. Код будућих мајки, токсикоза се обично јавља у првом тромесечју трудноће, ређе - у каснијој фази (у овом случају је потребно праћење од стране специјалиста). Други тромесечје карактерише релативни мир. Међутим, нису тако ретки случајеви када мучнина и повраћање прогањају жену током свих месеци, а овде је посебно тешко разумети шта их узрокује.

Вреди обратити пажњу на чињеницу да се повраћање код тумора мозга, као и главобоља, обично јавља ујутру, пре јела. Поред тога, у случају астроцитома мозга, овај симптом уопште није повезан са храном.

Што се тиче вртоглавице, која је типичнија за туморе малог мозга, иако пацијенти са другим локализацијама тумора могу имати слично стање, „нормални“ симптом је нешто лакше разликовати од патолошког. Вртоглавица током трудноће се не јавља тако често (може бити једна од манифестација токсикозе, која се јавља у благом облику) и не траје дуго. Може бити реакција на мирис, пару, нагли покрет итд. Ако вртоглавица не пролази дуже време и прати је визуелно удвостручавање предмета, магла у очима, треперење светлих бљескова, потребно је подвргнути се прегледу како би се утврдио узрок симптома.

Бол у леђима није неуобичајен код будућих мајки. Исти симптом је карактеристичан за астроцитом кичмене мождине или остеохондрозу. Али вреди обратити пажњу на његову локализацију. Током трудноће, жене се жале на бол у доњем делу леђа и доњем делу грудног коша, што је сасвим природно у каснијим фазама и повезано је са растом фетуса. Појава бола у цервикалном и горњем делу грудног коша обично има други узрок, који треба што пре открити. Исто треба учинити ако се бол у леђима појавио у раним фазама и комбинован је са главобољом, мучнином, повраћањем, слабошћу мишића, смањеном осетљивошћу тела, поремећајима кретања.

Обично, током трудноће, упркос неким непријатностима, жена доживљава неку врсту унутрашњег уздизања. Апатија, прекомерна поспаност, брзи замор (посебно у раним фазама), депресија током овог периода могу се сматрати некарактеристичним симптомом који указује на поремећаје, укључујући менталне поремећаје. Заборавност и непажња будуће мајке на овој позадини не треба оправдавати девојчиним памћењем и расејаношћу. Можда је ово симптом болести мозга која је утицала на менталне функције, јер тумор може и стиснути мозак и неповратно уништити његове ћелије (у случају малигне природе).

Третман астроцитоми у трудноћи

Доношење клиничких одлука код астроцитома током трудноће остаје велики изазов за тим који лечи. [ 9 ]

Што се тиче лечења, код тумора је оно хируршко без обзира на природу неоплазме. Код споро растућих бенигних тумора, операција се може обавити након порођаја, али ако болест напредује, боље је не чекати дуго, јер велики тумор не пролази без последица по саму жену, а она ће и даље морати да одгаја и брине о детету.

У случају малигног тумора, лекари су категорични: неопходно је прекинути трудноћу и што пре започети лечење, које подразумева хируршко уклањање тумора, зрачење и хемотерапију, што је неспојиво са рађањем детета [ 10 ]. Описана је успешна трудноћа и порођај након хемотерапије темозоломидом и радиотерапије за мултиформни глиобластом [ 11 ]. Случајеви у којима су жене одбијале операцију у корист порођаја обично су се завршавали трагично - смрћу жена или током порођаја или неколико дана касније. Изгубљено време и велико оптерећење организма током трудноће и порођаја узело је свој данак.