Астенопија ока: акомодативна, мишићна, неурална

Брзи замор визуелног апарата указује на развој астенопије. Хајде да размотримо узроке нелагодности у очима, симптоме, врсте, методе лечења и превенције.

Синдром визуелног замора или астенопија позната је свакој особи чији је рад повезан са рачунаром. Након 4-5 сати непрекидног рада за монитором, појављују се болни осећаји у очима. Са овим проблемом се суочавају људи који читају књиге при слабом вештачком осветљењу или са екрана таблета, паметних телефона и других електронских уређаја.

Ова патологија има широк спектар субјективних симптома који се манифестују када се оптерећење на очима повећава, не одговарајући потенцијалном обиму продуктивности. Астенопијски синдром има неколико категорија, које се заснивају на њиховим примарним симптомима:

1. Тешкоће са видом – квалитет визуелне перцепције се погоршава, посебно при слабом осветљењу или током дужег рада.
2. Офталмолошки проблеми се манифестују повећаним замором очију, осећајем тежине у капцима, фотофобијом (која не пролази при ношењу тамних наочара), осећајем страног тела испод капака, коњунктивитисом, а у ретким случајевима блефаритисом и јечмом.
3. Додатне тегобе укључују честе главобоље различитог интензитета, мигрену, мучнину, бол у врату и раменима и пробадајући бол у слепоочницама.

Такве манифестације синдрома веома често доводе до поремећаја спавања и депресивних стања. Због ниског квалитета примљене слике, повећава се напетост виших визуелних центара, што је праћено субјективним тегобама.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Медицинска статистика коју је обезбедила Светска здравствена организација показује да око 135 милиона људи у свету има различите видне дефекте, укључујући астенопију, а око 45 милиона је слепих. У 75% случајева, слепило је повезано са неблаговременим лечењем болести или непоштовањем превентивних мера. Прогнозе нису охрабрујуће, јер ће се за 10-20 година број људи са офталмолошким проблемима повећати на 200-300 милиона људи.

Проблем замора вида постаје све чешћи сваке године. Статистика показује да 5% деце која полазе у први разред већ има астенопију због повећаног оптерећења очних мишића. До средње школе ова патологија се развија у миопију и озбиљније проблеме који захтевају медицинску интервенцију.

[ 3 ], [ 4 ]

Узроци астенопија

Визуелни замор је одређена нелагодност у очима која се јавља током визуелног рада. Узроци астенопије повезани су са различитим факторима. Веома често се патологија манифестује када очи раде на блиској удаљености од објекта. Али главни узрок поремећаја је продужено напрезање и замор очију без одмора. Исхрана и лоше навике играју значајну улогу у развоју болести.

Постоји неколико фактора који највише провоцирају развој поремећаја:

• Дуготрајан рад за рачунаром.
• Гледање телевизије током дужег временског периода сваког дана.
• Читање при слабом осветљењу.
• Вожња у условима лоше видљивости.
• Рад под сталним визуелним напрезањем.
• Неправилно одабране наочаре за вид.
• Непоштовање визуелне хигијене.
• Недовољно осветљење на радном месту.

Узроци астенопије могу бити повезани са грчевима акомодације различитог порекла. Такође, различити миотички агенси (лекови који изазивају сужење зеница) могу изазвати вештачки грч и сензације сличне визуелном замору.

[ 5 ]

Фактори ризика

Постоје одређени фактори ризика који доприносе развоју синдрома визуелног замора. Астенопија се јавља код продуженог напрезања очију и концентрације током рада. Најчешће је то продужени рад за рачунаром, рад са документацијом, са разним ситним детаљима, вожња аутомобила ноћу, читање при слабом осветљењу.

Постоје одређене групе људи које су првенствено подложне овом поремећају:

• Људи са бинокуларним офталмолошким поремећајима.
• Канцеларијски радници (70% корисника рачунара развија болест без обзира на врсту екрана).
• Старији пацијенти који проводе доста времена читајући књиге или гледајући телевизију.

Развој болести могу олакшати разне ендокрине патологије, интоксикација тела. Болне сензације настају погрешним избором наочара за читање или сталним ношењем. У почетку то доводи до визуелне слабости, а како напредује, узрокује кршење акомодације.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Фокусирање вида врше мишићи кристалног сочива, које је природно сочиво ока. Патогенеза астенопије повезана је са замором цилијарног мишића. Ако особа дуго држи поглед у једној тачки или га брзо помера између објеката који се налазе на различитим удаљеностима од очију, онда се мишићи пренапрежу, па се развија астенопија.

То јест, патолошко стање је повезано са некоригованом хиперопијом, пресбиопијом, астигматизмом или конгениталном слабошћу. У неким случајевима, поремећај цилијарног мишића промовишу одређене болести тела и његова интоксикација.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми астенопија

Брзи замор очију је у већини случајева повезан са повећаним стресом и недостатком одмора. Симптоми астенопије су толико разноврсни да могу изазвати потешкоће у дијагностичком процесу. Најчешће се пацијенти жале на проблеме као што су:

• Осећај песка или страног тела у очима.
• Сечење и паљење.
• Двоструки вид.
• Периодично замућење вида.
• Повећано лакримирање.
• Главобоље и вртоглавица.
• Црвенило једног или оба ока.
• Прогресивно погоршање вида.
• Нелагодност при померању очију.
• Повишена температура.
• Упални процеси у органима вида.
• Деформација облика и величина предмета које опажају очи.

Сви горе наведени симптоми имају заједничко то што се они, у различитим комбинацијама или одвојено, јављају под одређеним визуелним оптерећењем. Поред тога, пацијенти се жале на повећану раздражљивост и честе јаке главобоље. У већини случајева, непријатне сензације нестају или слабе након одмора или сна.

Први знаци

Опасност од астенопије је у томе што се веома често њени први знаци не схватају озбиљно. Благо замућен вид или суве очи повезани су са привременим стресом или умором, а не са болешћу у развоју.

Офталмолози идентификују 7 раних знакова синдрома визуелног замора који би требало да буду разлог за забринутост, посебно ако се појаве истовремено:

1. Пред очима се појављује нека врста вела, измаглице или филма. При претераном напрезању, такво замагљивање може бити толико јако да долази до губитка вида од 1-3 секунде.
2. Појављује се двоструки вид и замућен вид. Овај симптом зависи од тога колико су очи уморне, тако да се може манифестовати у већој или мањој мери.
3. Величина и облик предмета су искривљени. У посебно тешким случајевима, тешко је одредити обрис одређеног предмета.
4. Појављују се знаци запаљеног процеса, иако за то нема предуслова. Очи постају црвене, а црвенило утиче на капке и беоњаче.
5. Често сузење, посебно након напрезања очних мишића.
6. Осећај умора и врућине. Приликом додиривања капака може се осећати као да пулсирају и пеку.
7. Често пецкање и свраб, повећана сувоћа. Прање очију хладном водом пружа краткотрајно олакшање.

Поред горе наведених знакова, прво се јавља Макалахов визуелни ефекат. Ако померите поглед, на пример, са екрана монитора на црну или белу боју/објекат, он се обоји у боју која је била на екрану. Објективне промене офталмолошких показатеља настају након два сата континуираног напрезања очију.

[ 11 ], [ 12 ]

Фазе

Специфично оштећење вида, односно астенопија, има одређене фазе развоја, размотримо их:

1. Компензација (замор) – ова фаза карактерише се краткотрајним функционалним променама. Визуелни замор се јавља са повећаним оптерећењем и нестаје након одмора.
2. Субкомпензација (прекомпензација) – јавља се са перзистентном компензацијом, која траје око 1-3 дана. Стање се не нормализује чак ни након дужег одмора. Јављају се нелагодност и симптоми карактеристични за синдром.
3. Декомпензација (пренапрезање) – у последњој фази се примећује развој перзистентних патолошких промена и иреверзибилних рефрактивно-аккомодативних поремећаја. Ако је болест повезана са специфичностима рада, пацијенту се дијагностикује професионална офталмопатија. Ова болест има неколико облика: миопични, хиперметропични и мешовити.
   • Миопична – најчешће се јавља код пацијената старости 18-30 година. Карактерише је развој касне аксијалне миопије (кратковидости) или прогресија постојеће миопије.
   • Хиперметропична – јавља се након 30 година. Постоји значајан помак ка хиперметропији, што узрокује рану презбиопију.
   • Мешовито – овај облик се развија у прилично зрелом добу. Карактерише га миопична рефракција и рана пресбиопија (сенилна далековидост).

Таква кршења негативно утичу на радни капацитет, ограничавајући га.

[ 13 ], [ 14 ]

Обрасци

Према класификацији МКБ-10, све врсте астенопије су класификоване под ставку Х53.1 „Субјективни поремећаји вида“. У медицинској пракси се разликују следеће врсте визуелног замора:

1. Акомодативна је најчешћи тип астенопије. Може се јавити услед далековидости, ослабљене акомодације код хроничних болести тела или у случају спазма акомодације. Најчешће је повезана са прекомерним радом, исцрпљеношћу организма, стресом. Пацијент не може дуго да чита, јер слова почињу да се спајају. Појављује се бол у очима, темпоралним и фронталним деловима главе.
2. Мишићни – развија се када су унутрашњи мишићи ока, који су неопходни за потпуни бинокуларни вид, благо ослабљени. Пацијент мора на силу да их контрахује и држи у стању напетости дуже време. Овај облик карактеришу следећи симптоми: замор очију, главобоље, двоструки вид. Без благовремене корекције и лечења, доводи до дивергентног или конвергентног страбизма.
3. Мешовито - комбинација акомодативног и мишићног визуелног замора. Манифестује се нестабилношћу бинокуларног вида, дуплим словима при читању, главобољама.
4. Нервни (ретинални) – манифестује се у облику хистерије и неурастеније. Пацијент дуго није у стању да било шта ради, јер околни предмети постају замагљени и нејасни. Понекад се замрачи пред очима, јављају се знаци фотосензитивности.
5. Симптоматски – манифестује се знацима карактеристичним за инфламаторне болести носа и очију. Због тога се веза између визуелног замора и таквих симптома практично не прати.

[ 15 ], [ 16 ]

Акомодативна астенопија

Један од најчешће дијагностикованих типова синдрома визуелног замора је акомодативна астенопија. Замор цилијарног мишића може бити повезан са његовом повећаном напетошћу, неравномерном контракцијом, стеченом или урођеном слабошћу. Патолошко стање се јавља код општих болести тела и тешке интоксикације.

Знаци поремећаја:

• Брзи замор очију.
• Осећај тежине.
• Бол и паљење.
• Бол у очима и глави.
• Замућене контуре детаља, слова, предмета.

Код деце, астенопијски феномени могу постепено да се смањују истовремено са смањењем хиперопије и повећањем функције цилијарног мишића. Код одраслих, напротив, оне се повећавају како пресбиопија (далековидост) напредује.

Акомодативна астенопија се дијагностикује на основу пацијентових тегоба и резултата скиаскопског прегледа. Ако се дијагнозом открије висока или средња хиперопија, астигматизам или слабост цилијарног мишића, дијагноза се потврђује.

Да би се нормализовало стање пацијента и вратио вид, препоручује се ношење корективних наочара. Треба их носити не само приликом читања или рада на рачунару, већ стално. Посебну пажњу треба посветити физиотерапији и вежбама које стимулишу акомодацију. У неким случајевима, лекар прописује низ лекова - капи. Благовремена дијагноза и лечење вам омогућавају да елиминишете астенопијске појаве, тако да је прогноза за овај облик у већини случајева позитивна.

[ 17 ]

Мишићна астенопија

Визуелни поремећаји узроковани дефектима у бинокуларном видном систему су мишићна астенопија. Најчешће се јавља због одсуства или неправилне корекције миопије, астигматизма. Повезана је са слабошћу и напетошћу мишићног апарата очију, односно мишића који су споља причвршћени за очну јабучицу, обезбеђујући њено кретање.

Симптоми поремећаја:

• Брзи умор.
• Бол у очима који се шири у главу.
• Осећај страног тела.
• Замућене контуре и објекти.

На позадини горе наведених симптома, бинокуларни вид се постепено губи. Замењује га конвергентни или дивергентни страбизам. Ови знаци су основа за дијагнозу.

Рестаурација вида је могућа само у раним стадијумима болести. Да би се то постигло, потребно је створити повољне хигијенске услове за визуелни рад и спровести физиотерапијске процедуре за развој конвергенције и нормалне амплитуде фузије. Ако болест има висок степен хетерофорије, онда је назначено ношење наочара са призмама усмереним ка девијацији ока. Благовремено лечење и превенција мишићне астенопије је гаранција повољног исхода болести.

Астенопија код хиперметропије

Врло често, синдром визуелног замора је повезан са другим офталмолошким проблемима. Астенопија код хиперопије, односно далековидост, је рефракциона аномалија у којој се зраци сакупљају иза мрежњаче, формирајући замућену слику.

У раним фазама, патолошко стање се манифестује следећим симптомима:

• Умор и бол у очима.
• Осећај страног тела испод капака.
• Главобоље.
• Осећај пуноће у очној јабучици.
• Лакримација.
• Нетолеранција на јаку светлост.
• Смањена концентрација.
• Периодично замућење вида.

Ако се појаве горе наведени симптоми, требало би да потражите медицинску помоћ и подвргнете се дијагностици како бисте спречили даље напредовање болести.

Главна метода лечења астенопије са хиперопијом је корекција наочарима. Пацијенту се дају наочаре за стално ношење са најподношљивијим конвергентним сочивима.

[ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Као и свака болест, астенопија може изазвати одређене последице и компликације. По правилу, оне настају због неблаговременог тражења медицинске помоћи. Најчешће се пацијенти суочавају са следећим негативним исходом офталмолошке патологије:

• Страбизам.
• Коњунктивитис.
• Упала капака (блефаритис).
• Погоршање квалитета вида.
• Нерви и мигрене због честих и јаких главобоља.

На основу овога можемо закључити да се астенопија не може препустити сама себи, јер може довести до прилично озбиљних болести.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијагностика астенопија

Да би се открио синдром визуелног замора, пацијенту се прописује скуп лабораторијских и инструменталних студија. Дијагностику астенопије може обавити само квалификовани офталмолог. Лекар прикупља анамнезу, анализира пацијентове жалбе и процењује тежину патолошких симптома.

Дијагностика се састоји од:

• Одређивање оштрине вида.
• Мерење угла страбизма (Хирсцхбергова метода, синоптофор).
• Рефрактометрија у различитим стањима зеница.
• Мерење резерве смештаја.
• Идентификација резерви фузије.
• Ултразвучна дијагностика.
• Лабораторијски тестови.

На основу горе наведених прегледа, офталмолог поставља коначну дијагнозу и прописује најприкладније методе лечења.

Тестови

Лабораторијска дијагностика астенопије се спроводи ако постоји сумња да је болест узрокована различитим поремећајима организма. Тестови су неопходни за лезије коњунктиве ока, јер коњунктива чини око 30% офталмолошких патологија.

Пацијентима се прописује следећи сет тестова:

• Општа анализа крви и урина.
• Биохемијска испитивања биолошких течности.
• Бактериолошки и вирусолошки тестови из ока или стругање коњунктивалног секрета за идентификацију бактеријског патогена.

Поред горе наведених студија, пацијенту се могу прописати серолошки тестови за откривање аденовирусних антигена. Имунолошки тестови се спроводе ако се сумња на гљивичне инфекције очних органа.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Инструментална дијагностика

Преглед очију помоћу различите опреме и процена њихових физиолошких показатеља је инструментална дијагностика. Уколико се сумња на астенопију, прописују се следећи прегледи:

• Визометрија, односно одређивање оштрине вида, како са корекцијом, тако и без ње.
• Периметрија је процена видних поља.
• Скијаскопија је проучавање рефракције помоћу индиректног офталмоскопа и лењира на основу природе кретања сенке у зеници.
• Ултразвучни преглед ока и одређивање његове предње-задње осе.
• Рефрактометрија је одређивање рефракционе моћи ока у стању циклоплегије.
• Офталмоскопија.
• Преглед ока помоћу Голдмановог сочива ради идентификације повезаних поремећаја.

На основу резултата инструменталне дијагностике, офталмолог може извући закључке о степену и облику визуелног замора.

Диференцијална дијагноза

Пошто астенопија има неколико врста, диференцијална дијагностика је индикована за њихову идентификацију.

• Акомодативни и мишићни облици се манифестују тешким замором очног апарата. Диференцијација се врши са болестима које карактерише ослабљена акомодација и грчеви. Током дијагностике утврђује се конгенитална млавост унутрашњих мишића и оштећен бинокуларни вид. Могући су и страбизам, рефрактивни грчеви, парализа нерва одговорног за кретање ока и смањена еластичност сочива.
• Мешовити облик (карактерише га комбинација мишићног и акомодативног замора) дијагностикује се нестабилним бинокуларним видом, нестабилним фокусирањем слика и удвостручавањем објеката.
• Код нервозног типа, лекар дијагностикује тешку фотофобију и честе нападе затамњења у очима.
• Симптоматски облик карактеришу разне инфламаторне лезије структура визуелног апарата.

Диференцијална дијагностика се спроводи инструменталним и лабораторијским методама. Током прегледа могу се идентификовати следеће патологије: астигматизам, миопија, слабост цилијарног мишића, хиперметропија, које захтевају додатни третман.

Третман астенопија

Синдром визуелног замора карактерише се прилично дуготрајном терапијом. Лечење астенопије је усмерено на елиминисање и спречавање узрока поремећаја, као и на обнављање нормалног функционисања видних органа. Успех и брзина опоравка у великој мери зависе од жеље пацијента.

• Прва фаза терапије подразумева корекцију контактним сочивима или наочарима. Ово помаже у отклањању брзог замора очију и, ако је потребно, побољшању квалитета вида.
• Да би се опустио цилијарни мишић и ублажили грчеви акомодације, назначено је лечење лековима. Најчешће се пацијентима прописују капи са активном компонентом - атропином или мидриатиком. Такође се препоручује узимање витамина и витаминских комплекса за одржавање здравља очију.
• Као хардверски третман и резерва за тренинг користе се следеће методе: дивергенција, конвергенција, акомодација. За ово се користе различити уређаји за тренинг, призме, плус сочива различитих јачина.

За ублажавање напетости мишића и спречавање развоја синдрома умора користе се различити рачунарски програми: EyeDefender, Safe eyes, Relax. Ако је патолошко стање праћено страбизмом, миопијом или хиперопијом, онда се препоручују следећи софтверски пакети: EYE, Strabismus, Blade.

Лекови

За лечење астенопије могу се прописати лекови који ублажавају грчеве акомодације и опуштају цилијарни мишић. Лекове бира офталмолог, појединачно за сваког пацијента.

Хајде да погледамо најефикасније лекове за елиминацију синдрома визуелног умора:

1. Дигитоксин

Нискополарни срчани гликозид из напрстака. Има инотропна својства, повећава интрацелуларну концентрацију натријума, регулише метаболизам калцијума и натријума. Промовише стварање актомиозина и појачава контракције миокарда.

• Индикације за употребу у офталмолошкој пракси: пресбиопија, астенопија, латентна хипертензија и замор очију, бол у очима током мигрене, поремећај интраокуларне циркулације. Лек се користи за лечење кардиоваскуларних патологија: хронична срчана инсуфицијенција, атријална тахиаритмија, срчана инсуфицијенција са ниским срчаним излазом, пароксизам, синусна тахикардија.
• Начин примене и дозирање у потпуности зависе од режима лечења и индикација. Капи за очи се користе 3 пута дневно током 3-6 дана, по 1 кап у свако око.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, дисфункција јетре, акутни инфаркт миокарда, интоксикација гликозидима.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, алергијске реакције, привремено смањење видне оштрине, поремећаји спавања.

Дигитоксин је доступан као капи за очи у бочици са капаљком од 10 мл и у облику таблета за оралну употребу.

2. Ирифрин

Лек са активном супстанцом фенилефрин. Спада у категорију селективних α-адренергичких агониста, са претежним дејством на α1-адренергичке рецепторе. Има мидријатични ефекат. Стимулише α1-адренергичке рецепторе, локализоване у постсинаптичким мембранама крвних судова и радијалном мишићу ириса. Побољшава интраокуларни притисак, шири зеницу, без утицаја на акомодацију.

• Индикације за употребу: елиминација грчева акомодације и миопије са високим визуелним оптерећењем, лечење иридоциклитиса и синдрома црвеног ока. Лек се може користити током дијагностичких манипулација. Обезбеђује мидријазу током офталмоскопије. Користи се за спровођење провокативних тестова када се сумња на глауком затвореног угла и код пацијената са уским профилом предње коморе ока.
• Упутство за употребу: једна кап у свако око пре спавања. Ток лечења одређује лекар који лечи. У већини случајева, једнократна употреба лека је довољна да би се постигао трајни фармаколошки ефекат.
• Нежељени ефекти: запаљење и привремено црвенило коњунктиве, оток, бол и пецкање у очима, сузење, сужење зеница, повећан интраокуларни притисак. Могући су и системски нежељени ефекти: алергијске реакције (најчешће дерматитис), убрзан рад срца, повишен крвни притисак, рефлексна брадикардија.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, глауком затвореног или уског угла, кардиоваскуларне болести, тахикардија, висок крвни притисак, повреда интегритета очне јабучице. Лек се не прописује пацијентима са дијабетесом типа 1, болестима штитне жлезде, хепатичном порфиријом, током трудноће и лактације, за лечење деце.
• Предозирање: анксиозност, повећано знојење и нервоза, вртоглавица и главобоља, повраћање, убрзан рад срца, плитко дисање. Као антидот су индиковани блокатори алфа-адренергичких рецептора - Фентоламин 5-10 мг интравенозно.

Лек је доступан у облику капи за очи 2,5% у 0,4 и 5 мл у бочици и 10% у 5 мл у бочици.

3. Мезатон

Вазоконстриктор, стимуланс васкуларних α-адренорецептора. Изазива артериоларне грчеве и повишен крвни притисак. Подстиче ширење зеница и смањење интраокуларног притиска без утицаја на акомодацију. Има блага мидријатичка својства.

• Индикације за употребу: повишен крвни притисак са хипотензијом и колапсом, астенопија, заразне болести ока, дилатација зеница са иритом, иридоциклитис, секреторна ренална анурија.
• Начин примене: 1-2% раствор се убризгава у коњунктивалну кесу, 2-3 капи. Трајање лечења одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: главобоље и повећана узнемиреност, раздражљивост, аритмија, парестезија, бол у пределу срца, тремор екстремитета.
• Контраиндикације: хипертензија, склоност ка васкуларним грчевима, пацијенти млађи од 15 година, хепатитис, атеросклероза.
• Предозирање: кратки напади вентрикуларне тахикардије и екстрасистола, осећај тежине у глави, повишен крвни притисак.

Лек је доступан као 1% раствор у ампулама од 1 мл и као суви прах за припрему раствора за ињекције.

4. Мидриацил

Лек са активном компонентом - тропикамидом. Односи се на антихолинергичке агенсе који блокирају М-холинергичке рецепторе, укључујући оне у сфинктеру зенице и цилијарном мишићу. Максимални терапеутски ефекат се развија 20 минута након инстилације.

• Индикације за употребу: повећан визуелни замор, офталмоскопија, одређивање рефракције. Веома често се лек користи у припреми за операције ока и ласерску терапију. Лек је ефикасан у комплексној терапији офталмолошких патологија и као превенција адхезија у постоперативном периоду.
• Начин примене и дозирање одређује лекар који присуствује. Најчешће се пацијентима прописује инстилација 1-2 капи 1% раствора једном дневно.
• Нежељени ефекти: повећан интраокуларни притисак, привремено погоршање вида, напад глаукома затвореног угла, главобоље, фотофобија, психотичне реакције, хипотензија, алергијске реакције, тахикардија, повишена температура.
• Контраиндикације: примарни глауком и склоност ка овој патологији, индивидуална нетолеранција на компоненте лека. Са посебним опрезом се прописује код повећаног интраокуларног притиска, инфламаторних болести ока, током трудноће и лактације.
• Предозирање: антихолинергичка интоксикација, сува кожа и слузокожа, поремећаји срчаног ритма и координације покрета, халуцинације, промене у понашању, колапс.

Мидриацил је доступан у облику капи од 0,5% и 1%, по 15 мл у бочици.

5. Тропикамид

Лек који шири зеницу. Блокира структурне формације ока, узрокујући поремећај моторичке функције цилијарног мишића и поремећаје визуелне перцепције.

• Индикације за употребу: дијагностика мидријазе, циклоплегије, преглед фундуса, одређивање рефрактивне моћи ока. Комплексна терапија инфламаторних патологија видних органа и елиминација адхезија очних ткива са околним ткивима.
• Начин примене: капи се укапају у доњу коњунктивалну кесу у једнократној дози од 1-2 капи. За лечење астенопије, 0,5% раствор треба користити 3-6 пута дневно.
• Нежељени ефекти: повећан интраокуларни притисак, оштећена визуелна перцепција, фотофобија, главобоље и психопатске реакције, убрзан рад срца, нагли пад крвног притиска, повишена телесна температура, привремено пецкање у очима, разне алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, глауком затвореног угла.

Лек је доступан у облику капи за очи 0,5% и 1%, 10 мл по бочици.

6. Емоксипин

Лек који се користи у офталмологији. Садржи активну компоненту - метилетилпиридинол, која помаже у заштити очног ткива. Лек смањује ниво пропустљивости васкуларног ендотела, убрзава ресорпцију интраокуларних хематома и разређује крв.

• Индикације за употребу: запаљење рожњаче, катаракта и њихова превенција, хеморагије у предњој комори ока или склери, дистрофија мрежњаче, дијабетичка ретинопатија, компликације миопије, глауком, офталмолошке операције.
• Начин примене: субкоњунктивално 1-3 капи 1% раствора једном дневно или сваког другог дана, парабулбарно 1-3 капи 1% раствора једном дневно или сваког другог дана. Трајање лечења је 10-30 дана. По потреби, терапија се може спроводити неколико пута годишње.
• Нежељени ефекти: пецкање и свраб у очима, црвенило слузокоже.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација.

Емоксипин за офталмолошку употребу је доступан у облику 1% раствора за капи за очи, 5 мл по бочици.

Капи за астенопију

Већина лекова за ублажавање умора очију и борбу против сувих очију се издаје без рецепта. Али капи за астенопију треба користити само онако како је прописао лекар. То је зато што је прилично тешко самостално одабрати ефикасан лек.

Хајде да погледамо неке популарне капи за ублажавање напрезања очију:

1. Висин

Садржи тетризолин - α-адренергички стимуланс који подстиче вазоконстрикцију. Смањује едем коњунктиве, шири зеницу и смањује стварање интраокуларне течности. Терапеутски ефекат се развија неколико минута након инстилације и траје 4-8 сати. Лекови се не апсорбују и не продиру у системски крвоток.

• Индикације за употребу: црвенило, сузење и оток очију услед излагања физичким или хемијским агенсима, алергијски коњунктивитис.

• Упутство за употребу: укапајте 1-2 капи лека у коњунктивалну кесу 2-3 пута дневно. Пре употребе лека, уклоните контактна сочива. Не препоручује се континуирана употреба капи дуже од 4 дана.
• Нежељени ефекти: пецкање, црвенило и проширење зенице, иритација коњунктиве, замућен вид, бол у очима, алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост, глауком затвореног угла, пацијенти млађи од 2 године, дистрофија рожњаче. Користити са изузетним опрезом код артеријске хипертензије, дијабетеса, трудноће и лактације.
• Предозирање је могуће ако лек доспе у дигестивни тракт. У овом случају се примећују симптоми тахикардије, конвулзија, проширених зеница, мучнине, грознице, респираторне инсуфицијенције, плућног едема, застоја циркулатора, коме. За лечење је назначено испирање желуца, активни угаљ и инхалација кисеоника.

2. Систан

Офталмолошки производ за локалну употребу. Има хидратантна својства, смањује нелагодност услед недовољне влажности ока, елиминише свраб, пецкање и осећај песка у очима. Нема механички или хемијски ефекат на слузокожу. Терапеутски ефекат се брзо развија и траје дуже време. Нема системски ефекат, излучује се сузама.

• Индикације за употребу: суве и иритиране очи, контактни коњунктивитис, синдром сувог ока, синдром визуелног замора. Елиминација нелагодности при ношењу сочива.
• Начин примене: препарат се наноси у очи 1-2 капи 1-3 пута дневно. Ток лечења одређује офталмолог, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, привремено пецкање у очима. Нису забележени случајеви предозирања.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте капи, трудноћа и лактација.

3. Тауфон

Раствор за очи са активном супстанцом - таурином (аминокиселина која садржи сумпор). Побољшава енергетске процесе, учествује у метаболизму масти. Успорава пренос нервног узбуђења, има антиконвулзивна и кардиотропна својства.

• Индикације за употребу: смањење интраокуларног притиска, убрзање опоравка код дистрофичних лезија мрежњаче или трауматских поремећаја ткива органа вида, катаракте, глаукома отвореног угла.

• Упутство за употребу: 2-3 капи 2-4 пута дневно. Ток третмана је 10-30 дана, понавља се после месец дана.

• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека. Нежељени ефекти или симптоми предозирања нису забележени.

4. Оксијални

Капи за употребу у офталмологији. Лек садржи хијалуронску киселину и електролите, који ефикасно елиминишу сувоћу рожњаче и иритацију ока. По реолошким својствима, лек је близак људским сузама. Подстиче регенерацију рожњаче одржавањем интегритета сузног филма. Одржава природни ниво производње муцина.

• Индикације за употребу: контактни коњунктивитис, сувоћа и иритација рожњаче са повећаним визуелним оптерећењима и уносом лекова. Стање након ласерске корекције вида и других офталмолошких операција.

• Начин примене: капи се наносе на коњунктивалну кесу по потреби. По правилу, лек се препоручује да се користи не више од 4-5 пута дневно.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције. Ако се појаве, престаните са употребом капи.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека. Лек се може користити током трудноће и дојења, али само по препоруци офталмолога. Симптоми предозирања нису забележени.

5. Офтагел

Синтетичка замена за сузну течност са високомолекуларним карбоксивинил полимером. Повећава вискозност сузне течности, формира хидратантни и заштитни филм на рожњачи. Смањује сувоћу, свраб и болне сензације у органима вида.

• Индикације за употребу: синдром сувог ока, црвенило очију и њихово продужено напрезање, суви кератокоњунктивитис.
• Упутство за употребу: 1 кап не више од 4 пута дневно, ток лечења одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: хиперемија, свраб и пецкање у очима, привремено смањење видне оштрине.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, педијатријска пракса. Прописује се са посебним опрезом током трудноће и приликом вожње аутомобила (можете сести за волан 40 минута након инсталације). Нема случајева предозирања.

Поред горе наведених капи, за лечење и превенцију синдрома визуелног умора, можете користити капи Natural Tear и лек Artificial Tear.

Витамини

Један од уобичајених узрока погоршања вида и развоја офталмолошких болести је недостатак хранљивих материја у организму. Витамини су неопходни за нормално функционисање свих органа и система. На пример, недостатак витамина А доводи до развоја „ноћног слепила“, низак ниво Б6 је узрок невољног трзања капака. Ако телу недостаје витамин Б2 или масне полинезасићене киселине, онда се јавља осећај песка у очима или страног тела испод капака.

Витамини за лечење и превенцију астенопије:

• Ретинол - витамин А је компонента видног пигмента родопсина, који побољшава оштрину вида и перцепцију боја. Ова супстанца позитивно делује на рожњачу и коњунктиву, штитећи их од сувоће.
• Тиамин - витамин Б1 учествује у спровођењу визуелних импулса дуж неурона. Учествује у метаболичким процесима у мрежњачи. Смањује интраокуларни притисак, спречава развој глаукома.
• Рибофлавин је компонента видног пигмента. Витамин Б2 засићује ткива рожњаче и сочива кисеоником, храни их. Делује превентивно против кератитиса, глаукома и катаракте.
• Цијанокобаламин - витамин Б12 обезбеђује нормално снабдевање крвљу очних ткива, учествује у обнављању оптичких нерава и ћелија мрежњаче. То је превентивна мера против одвајања мрежњаче и појаве леукома.
• Аскорбинска киселина – витамин Ц јача зидове крвних судова, спречава петехијална крварења, учествује у оксидационо-редукционим процесима. Смањује ризик од развоја глаукома и катаракте.
• Токоферол - витамин Е убрзава регенерацију ткива, акумулира се у мрежњачи и утиче на метаболичке процесе. Има антиоксидативна својства, значајно успорава промене у ткивима органа вида повезане са старењем. Стимулише синтезу колагена, одржавајући тонус мишића очију.
• Лутеин и зеаксантин су каротеноиди који подржавају нормално функционисање мрежњаче. Они пружају заштиту од агресивног дејства ултраљубичастог зрачења. Имају антиоксидативна својства.

Постоје и витамински комплекси који подржавају нормално функционисање органа вида и делују као превентивна мера против офталмолошких патологија. Размотримо ефикасне лекове за елиминацију визуелног напрезања и спречавање астенопије:

1. Витрум за очи

Садржи лутеин и зеаксантин, који штите ћелије ока од пероксидних једињења и слободних радикала. Лек смањује ризик од развоја и даљег напредовања очних болести. Побољшава функционисање кардиоваскуларног и нервног система, смањује ризик од атеросклерозе и поремећаја церебралног крвотока.

• Индикације за употребу: превенција оштећења вида повезаног са старењем, недостатак витамина, повећан замор очију, оштећење вида. Комплексно лечење болести очног живца, катаракте, ретинопатије. Убрзање опоравка након офталмолошких операција.
• Упутство за употребу: 1 таблета једном дневно током оброка. Трајање лечења: 2-3 месеца.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, свраб коже, уртикарија.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека. Прописује се са опрезом трудницама и дојиљама, деци млађој од 12 година.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, болни осећаји у епигастичном подручју. Лечење је симптоматско, индиковано је узимање ентеросорбената и испирање желуца.

2. Оптика

Комбиновани лек који садржи минерале, витамине и биљне каротеноиде. Има антиоксидативна својства и надокнађује недостатак витамина и минерала у организму.

• Индикације за употребу: надокнађивање залиха хранљивих материја неопходних за правилно функционисање органа вида, код дегенеративних промена мрежњаче повезаних са старењем, патологија очног нерва. Превенција оштећења вида код пацијената са дијабетесом. Користи се у комплексном лечењу оштећења ноћног вида и превенцији дегенерације мрежњаче. Убрзава период опоравка након офталмолошких операција.
• Упутство за употребу: за одрасле и децу, 1 таблета дневно, без обзира на оброке. Ток лечења је 2-3 месеца.
• Нежељена дејства: разне кожне алергијске реакције. Предозирање се манифестује повећањем нежељених дејстава. Лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, пацијенти млађи од 12 година. Са посебним опрезом се прописује током трудноће.

3. Стрикс

Биолошки активни додатак исхрани са ретинопротективним својствима. Побољшава визуелне функције, повећава тонус очних капилара, обнавља визуелне пигменте, побољшава оштрину вида, смањује тежину астенопије, успорава развој дегенеративних промена повезаних са старењем.

• Индикације за употребу: миопија и њени компликовани облици, замор очију и умор при раду на рачунару и дуготрајном читању, хемералопија, примарни глауком, период опоравка након офталмолошких операција, периферне и централне дистрофије мрежњаче, дијабетичка ретинопатија.
• Начин примене и дозирање зависе од старости пацијента. Лек се узима орално са довољном количином течности. Просечна доза је 1 таблета дневно током 2-3 месеца.
• Нежељени ефекти: разне алергијске реакције.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на активне састојке. Употреба током трудноће је могућа само по лекарском рецепту.

4. Окуваит Лутеин Форте

Комбиновани производ који садржи минерале (цинк, селен), витамине Ц и Е, каротеноиде и антиоксиданте.

• Индикације за употребу: обнављање и одржавање функције визуелног апарата, побољшање оштрине вида, побољшање перцепције боја код пацијената са офталмолошким болестима или ризиком од њиховог развоја.
• Начин примене: таблете се узимају орално, после оброка. Препоручена доза је 1 капсула 2 пута дневно. Просечно трајање лечења је 2-3 месеца.
• Нежељени ефекти се најчешће јављају код пацијената са нетолеранцијом на компоненте лека и манифестују се у облику алергијских реакција.

5. Боровница форте

Комплексни биолошки активни препарат. Садржи екстракт боровнице, витамине Б и Ц, цинк и рутин. Овај састав спречава смањење оштрине вида услед напрезања очију, побољшава микроциркулацију, има антиоксидативно дејство и јача капиларе органа вида.

Редовна употреба витаминског комплекса помаже у нормализацији интраокуларног притиска. Производ се не препоручује пацијентима са преосетљивошћу на његове компоненте, деци млађој од 3 године. У ретким случајевима могу се развити алергијске реакције. Нису забележени случајеви предозирања.

Физиотерапијски третман

За ефикасно елиминисање синдрома визуелног замора је индикована комплексна терапија. Физиотерапеутски третман за астенопију састоји се од хардверских техника за повећање резерве смештаја и посебне гимнастике.

Хардверске методе:

1. Синоптофора – користи се код астенопије услед слабих фузионих резерви, са израженим поремећајима бинокуларног вида или истовременим страбизмом. Принцип ове методе заснива се на подели видних поља. На пример, једно око види вазу, друго цвет, и пацијент треба да га постави у вазу, поравнавајући осе очију и тренирајући очне мишиће.
2. Терапија хелијум-неонским ласером се прописује за грчеве акомодације код аметропије и астенопије. Лечење је ефикасно код болести и атрофије оптичког нерва, дистрофије рожњаче и патологија капака. Хелијум-неонски ласер стимулише структуре ока светлосним снопом ниског интензитета.

Зрачни сноп утиче на органе вида на молекуларном, ћелијском, органском и ткивном нивоу. Повећава заштитна својства ћелија пигментног епитела мрежњаче, побољшава циркулацију крви и метаболизам ока. Појачава процесе регенерације ћелија епитела рожњаче, активира локални имунитет и елиминише грчеве цилијарног мишића.

3. Софтверско-компјутерски третман – астенопија, амблиопија било ког степена, почетна пресбиопија, грчеви акомодације, поремећаји бинокуларног вида, истовремени страбизам. Током поступка, мрежњача се иритира (локално и генерално) светлим динамичним импулсима боје. Терапија се заснива на методама перцепције визуелне слике, развијању резерви очних мишића и њиховом координисаном раду. Главни програми лечења су: Flower, Contour, Chibis, Relax, Blade-2, Schulte Table.

Да би органи вида увек били здрави и добро функционисали, неопходно је обезбедити њихово добро снабдевање крвљу. За то се препоручују следеће вежбе:

• Седите усправно, затворите очи и опустите се. Замислите да је врх вашег носа оловка. Цртајте њоме у ваздуху 30-40 секунди.
• Савијте руке у лактовима тако да вам дланови буду испод нивоа очију. Раширите прсте и изводите глатке окрете главе са једне на другу страну. Током вежбе, требало би да гледате кроз прсте, без задржавања на страним предметима.
• Дубоко удахните и погледајте између обрва, задржите поглед у овом положају 10-20 секунди. Издахните полако, вратите очи у првобитни положај, затворите их и масирајте.
• Док удишете, полако окрените очи удесно, док издишете, вратите се у почетни положај. Поново дубоко удахните и окрените очи улево. Након вежбе, затворите очи 20-30 секунди.
• Спустите очи надоле и полако окрећите у смеру казаљке на сату, заустављајући се у горњој тачки. Дубоко удахните и наставите да окрећете надоле. Изведите 2-3 круга, затим затворите очи и месите капке.

Постоје вежбе које могу брзо ублажити замор очију. Могу се радити у било које време и на било ком месту.

• Добро протрљајте руке и покријте очи њима. Топлота ће пружити тренутно опуштање и смирење.
• Затворите очи и преврните их. Вежбу је боље радити лежећи, када су мишићи врата максимално опуштени.
• Наизменично мењајте фокус погледа са врха носа на удаљени објекат. Останите у сваком положају не дуже од 3-5 секунди.
• Затворите очи и опишите кругове њима - 2 у смеру казаљке на сату и 2 у супротном смеру, мењајући интензитет покрета.
• Опустите се и почните често да трепћете, постепено мењајући темпо вежбе.
• Померите очне јабучице у поларне положаје – десно-лево, горе-доле. Задржите сваки положај до 10 секунди.

Поред физиотерапије, не заборавите на одржавање дневне рутине и уравнотежену исхрану. Током дужег визуелног напрезања, направите паузе да бисте урадили неколико вежби и опустили очне мишиће.

Народни лекови

Можете ублажити замор очију код куће. Традиционални третман вам омогућава не само да што више опустите визуелне мишиће, већ и да се решите спољашњих знакова умора (црвенило, кесице испод очију, упала).

• Узмите свеж краставац, исеците га на кругове и ставите их на очи. Такође можете ољуштити охлађено поврће, изрендати га на крупном рендету, умотати га у газу и ставите на очи. Корисне супстанце у краставцу ће затегнути и охладити кожу, хидрирати је и ублажити упалу.
• Скувајте две кесице црног или зеленог чаја и охладите их. Ставите кесице на очи на 3-5 минута. По жељи, можете натопити памучне туфере у чај и нанети их на капке. Ова метода брзо ублажава иритацију и замор очију.
• Исеците неколико кришки сировог кромпира и ставите их на очи. Кромпир се може изрендати, умотати у газу и ставити на очи. Скроб који се налази у поврћу смањиће оток и избелити тамне кругове испод очију.
• Свеже јагоде исеците на велике кришке и нанесите на затворене очи. Бобица садржи корисне супстанце и киселине које чине кожу свежијом и млађом, и ублажавају умор.
• Умотајте шаку коцкица леда у дебелу, али меку тканину. Нанесите облогу на уморне очи. Уместо леда, можете користити охлађене металне кашике. Након овог поступка, кожа ће се затегнути и тонирати, умор ће нестати.

Упркос ефикасности и доступности народних метода за отклањање визуелног замора, астенопију треба лечити само лекар.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Биљни третман

Лечење биљем се показало ефикасним у борби против визуелног замора. Хајде да погледамо ефикасне рецепте за биљну терапију:

• Узмите 50 г суве камилице и прелијте је са 300 мл кључале воде, кувајте на лаганој ватри. Умотајте посуду са декокцијом и оставите да се охлади. Након тога, натопите стерилни памучни штапић у течност, забаците главу уназад и нежно истисните лек у очи. Поновите 8-10 пута за свако око.
• Прелијте свеже листове брезе хладном водом и оставите да одстоји 8 сати. Добијени инфуз користите за лосионе и прање. Овај лек помаже код уморних очију и отечених капака.
• Шаку свежег першуна ситно исецкати, умотати у газу и потопити у кључалу воду на 7-10 секунди. Након што се компрес охлади, може се нанети на капке на 10 минута. Да би се елиминисао умор и црвенило очију, поступак треба поновити 3-4 пута.
• Исеците стабљику алое и исецкајте је. Ставите пулпу у газу, исцедите сок. Потопите памучне туфере у течност и ставите их на капке 10-15 минута. Алоја уклања црвенило и заглађује боре око очију.
• Декорација од менте има тонизирајућа својства. 35 г листова менте прелијте са 150 мл воде и кувајте на лаганој ватри 20 минута. Процедите течност. Потопите два памучна туфера у њу и ставите на уморне очи на 10-15 минута. Након овог поступка, можете опрати лице биљним декорацијом од камилице или минералном водом.

Инфузије и декокције лековитог биља имају антибактеријска и опуштајућа својства, тонирају кожу и побољшавају микроциркулацију крви.

Хомеопатија

Астенопија се лечи не само класичном медицином, већ и хомеопатијом. Следећи лекови се најчешће прописују за борбу против синдрома визуелног замора:

• Агарикус – астенопија услед спазма акомодације и продуженог визуелног напрезања. Тешкоће настају при читању, слова и предмети се замућују, јављају се главобоље.
• Асарум – бол у глави и очима, пецкање, свраб, сузење.
• Карбонеум сулфуратум – тежина у очима и капцима, нагло погоршање вида, слепило за боје.
• Кина – поремећај акомодације и перцепције боја; када је визуелни систем напрегнут, појављује се завеса, која нестаје након кратке масаже или трљања очију.
• Кали карбоникум – акутни бол и тамне мрље пред очима. Горњи капци су отечени, јавља се јак умор након краткотрајног визуелног рада.
• Лахезис – астенопија у комбинацији са другим оштећењима вида. Склера је жута или црвена, поглед је замућен, спуштен. Зенице су проширене, постоји повећано сузење.
• Литијум карбоникум – визуелни синдром праћен је знацима фотофобије. Црне мрље се појављују пред очима.
• Рододендрон - мишићна астенопија, болни прострелни болови из очију кроз главу, топлота и напетост у капцима, једна зеница проширена, друга сужена.
• Секале – сви знаци астенопичног стања. Зенице су спастично проширене или сужене, јаке болне сензације. Нагло смањење видне оштрине, вео пред очима и осећај страног тела испод капака.

Хомеопатски лекови се могу узимати само на рецепт лекара. Хомеопата бира лек, његову дозу и одређује трајање лечења.

Хируршко лечење

Данас се хируршко лечење астенопије не спроводи. То је због чињенице да комплекс метода лечења и превенције омогућава потпуно елиминисање поремећаја и спречавање његових могућих манифестација у будућности.

Спазми акомодације се не лече хируршким путем; за њихово уклањање се користе корективна сочива, физиотерапијске процедуре, капи за очи и витаминска терапија.

У случају слабости цилијарног мишића и изражене далековидости или кратковидости, могућ је ласерски третман. Операција омогућава потпуно враћање вида и елиминисање симптома визуелног замора. Али без поштовања превентивних мера, болно стање се неће дуго враћати.

Превенција

Било која болест, укључујући офталмолошке поремећаје, много је лакше спречити него лечити. Превенција астенопије заснива се на поштовању ових препорука:

• Редовни превентивни прегледи код офталмолога.
• Правовремено лечење офталмолошких и било којих других болести тела.
• Правилна корекција губитка вида.
• Радите и читајте у одговарајућем осветљењу.
• Не читајте док лежите у транспорту.
• Поштовање режима одмора за визуелни систем током његовог дуготрајног оптерећења. Након сваког сата рада, очи треба да се одмарају 10-15 минута. Током овог времена можете радити посебну гимнастику или добити масажу.
• Периодично користите перфориране наочаре које ублажавају напетост акомодације.
• Одржавајте уравнотежену исхрану и узимајте витаминске суплементе како бисте одржали здравље очију.
• Одржавајте здрав начин живота и проводите више времена напољу.

Поштовање горе наведених правила ће вам помоћи да дуго одржавате здраве очи.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Астенопија се често дијагностикује код младих пацијената, а недавно и код деце. Болест изазива значајне нелагодности и бол. Прогноза синдрома визуелног замора у потпуности зависи од благовремене медицинске помоћи и лечења. Уз правилну терапију и придржавање превентивних мера, патологија има повољан исход.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]