Антибиотици за синуситис

Ако се запаљење параназалних синуса развије као резултат оштећења слузокоже бактеријама, онда се антибиотици за синуситис морају користити у комбинованој терапији - заједно са антиинфламаторним и деконгестивним лековима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечење синуситиса антибиотицима

Али треба имати на уму да ова болест може бити и вирусног порекла, и у овом случају се лечење синуситиса антибиотицима не спроводи, јер ови лекови не делују на вирусе.

Како стручњаци напомињу, акутни синуситис најчешће се јавља због вируса - као компликација акутних респираторних вирусних инфекција или грипа. Код људи склоних алергијским реакцијама, синуситис може бити узрокован алергеном, а са ослабљеним имунитетом, ову болест може „покренути“ гљивица. У овим случајевима, антибиотици за акутни синуситис су такође потпуно непотребни, али неки лекари и даље их преписују на основу претпоставке о могућој бактеријској патогенези болести.

У принципу, главне индикације за употребу антибиотика за синуситис треба првенствено да се заснивају на лабораторијски потврђеном присуству бактеријских патогена (стрептокока, стрептокока, хемофилус, пептокока, бактероиде итд.). Али у пракси се антибиотици често прописују за температуру од +38°C, бол и осећај притиска различитог интензитета у различитим деловима фацијалног дела лобање и обилни мукопурулентни исцедак из носа.

Али ово се односи на акутни облик, а лечење хроничног синуситиса антибиотицима треба спроводити тек након лабораторијског (микробиолошког) испитивања ексудата који се акумулира у параназалним синусима.

Отоларинголози сматрају да је акутни синуситис онај који не траје дуже од четири недеље, а све што траје дуже од дванаест недеља дијагностикује се као хронични синуситис.

Које антибиотике треба узимати за синуситис?

Одлука о томе које антибиотике узимати за синуситис је прерогатив лекара који је поставио дијагнозу. У зависности од локализације запаљеног процеса, може имати такве дефиниције као синуситис, фронтални синуситис или друге врсте синуситиса.

Корисно је да пацијенти са упалом било ког од параназалних синуса знају назив антибиотика за синуситис, јер - уз сву разноликост лекова у овој фармаколошкој групи - њихова ефикасност у случају бактеријског синуситиса варира. Поред тога, приликом прописивања одређеног антибиотика, посебно антибиотика за синуситис код деце, лекари морају узети у обзир не само природу тока болести - акутну, хроничну или рекурентну, већ и ниво небезбедних нежељених ефеката по здравље одређеног лека.

У клиничкој оториноларингологији, за синуситис, првенствено се прописују следећи антибактеријски агенси: Амоксицилин, Аугментин (амоксицилин трихидрат + клавуланска киселина, друга трговачка имена - Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампицилин (Амецилин, Ампилин, Грампенил, итд.).

Ако пацијент не толерише пеницилинске антибиотике, користе се макролидни антибиотици Азитромицин (Сумамед, Зитроцин, итд.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар, итд.). Иако као лек прве линије за лечење синуситиса са сумњом на бактеријску инфекцију синуса, искусни лекари преферирају комбинацију Амоксицилин + Клавуланат (Аугментин), јер је овај лек ефикасан против већине врста и сојева бактерија које изазивају синуситис.

Облик ослобађања свих наведених лекова је различит: раствор за ињекције, прах (или грануле) за суспензију, таблете или капсуле.

Начин примене и дозирање: Аугментин треба узимати 0,5 г три пута дневно (на почетку оброка); Азитромицин - 0,5 г једном дневно (пре оброка) током три дана; Кларитромицин - 0,5 г два пута дневно (у било које време); Ампицилин - 0,5 г четири пута дневно (приближно 60 минута пре оброка).

Предозирање антибиотицима изазива слабост, мучнину, повраћање, течну столицу и дехидрацију. У таквим случајевима се врши испирање желуца и узима активни угаљ. Такође је потребно повећати дневну количину уноса течности.

Подсетимо вас да се дозирање антибиотика за децу заснива на израчунавању количине лека по килограму телесне тежине. Постоји антибиотик погодан за употребу код синуситиса код деце - Сумамед суспензија (10 мг/кг, у једној дози, током 3-5 дана) и Азитромицин сируп (доза и режим су слични).

Антибиотици у носу за синуситис

Ако је етиологија болести бактеријска, антибиотици се могу користити у носу за синуситис.

Ови производи укључују комбиновани назални спреј Полидекс, који садржи два антибиотика одједном: неомицин (из групе аминогликозида) и полимиксин Б. Поред тога, садржи глукокортикоид дексаметазон и вазоконстрикторски адренергички агонист фенилефрин. Аеросол се убризгава у носне пролазе (једном у сваку ноздрву) три пута дневно; за децу узраста од 3 до 14 година - једна ињекција два пута дневно. Може се користити највише 10 дана; контраиндикован је код глаукома, бубрежне инсуфицијенције, хипертензије, срчане исхемије, трудноће и лактације, као и код деце млађе од три године.

Активна супстанца аеросола Биопарокс је локални антибиотик Фусафунгин са антиинфламаторним дејством. Лек се користи инхалацијом: одрасли - 2 прскања у сваку ноздрву 3-4 пута дневно, деца од три године - 1-2. Максимално трајање лечења је недеља дана. Биопарокс може изазвати оток и сувоћу слузокоже, црвенило коже, а код мале деце - спазам мишића гркљана, отежано дисање и асфиксију.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Контраиндикације за употребу

Код синуситиса, контраиндикације за употребу антибиотика су вирусна, алергијска и гљивична етиологија болести (као што је горе поменуто). Међутим, постоје многе опште контраиндикације за антибактеријске лекове.

Дакле, контраиндикације за употребу антибиотика за синуситис серије пеницилина (Амоксицилин, Аугментин, итд.) укључују преосетљивост на пеницилине, алергијске болести (укључујући бронхијалну астму), моноцитну ангину (инфективну мононуклеозу), леукопенију и лимфоцитну леукемију, тешку дисфункцију јетре и бубрега, хроничне цревне патологије (колитис, ентероколитис, дисбиоза) и период лактације код жена.

Употреба антибиотика за синуситис током трудноће (као и за друге инфекције) је изузетно непожељна, а већина антибактеријских лекова је једноставно контраиндикована за труднице због ризика од негативног утицаја на развој фетуса. Неки лекови, попут Аугментина, могу се користити током трудноће само у другој половини гестације и само у случајевима екстремне потребе.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нежељени ефекти антибиотика за синуситис

Познати нежељени ефекат антибактеријских лекова је негативан утицај на облигатну цревну микрофлору, све до њеног потпуног сузбијања. Поред тога, антибиотици - убијајући корисне бактерије - могу ослабити природни имунитет организма.

Могући нежељени ефекти антибиотика за синуситис укључују алергијске реакције на кожи (црвенило коже, дерматитис); поремећаје укуса, мучнину, повраћање и дијареју; главобољу; кандидијазу (усне кандидијазе); грчеве, болове у зглобовима или мишићима; поремећаје спавања; повећану активност јетрених ензима (јетрених трансаминаза); промене у саставу крви (тромбоцитопенија, леукопенија).

Макролидни антибиотици имају знатно мање нежељених ефеката. На пример, нежељени ефекти Аугменина се изражавају у облику дијареје, главобоље, вртоглавице и кандидијазе слузокоже.

Пошто је питање нежељених последица такве терапије посебно акутно приликом прописивања антибиотика, приликом примања лекарског рецепта пажљиво прочитајте назив лека, ако нешто није јасно - питајте и разјасните. Тако да због превида или другог разлога за уобичајени синуситис не буде прописан један од аминогликозидних антибиотика (на пример, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Ови лекови имају „смртоносну силу“ против скоро свих сојева бактерија, али се користе само у случају апсцеса, менингитиса или сепсе и могу довести до уништења ћелија јетре и губитка слуха.

Услови складиштења антибиотика за синуситис: на месту без приступа светлости, температурни услови – не виши од +20-25°C: суспензије и сирупе треба чувати на +5-8°C (у фрижидеру).

Рок трајања таблета и капсула је 24 месеца, затвореног сирупа - 12 месеци, припремљене суспензије - не дуже од 7 дана.

Како излечити синуситис без антибиотика?

Како излечити синуситис без антибиотика? Симптоматска средства усмерена на обнављање носног дисања и уклањање отока носне слузокоже. На тај начин ћемо побољшати проток крви и одлив течности у упаљеним ткивима и убрзати процес опоравка.

За ублажавање отока слузокоже код синуситиса користе се локални деконгестиви. Ринофлуимуцил спреј за нос се препоручује одраслима да прскају три пута дневно, по једну порцију у сваки носни пролаз, а деци старији од три године један. Али треба имати на уму да овај лек може изазвати сувоћу слузокоже, тахикардију, тремор и општу узнемиреност.

Вазоконстрикторне капи за нос Ксилометазолин (трговачка имена - Галазолин, Евказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус, итд.) ублажавају оток и хиперемију слузокоже и обнављају носно дисање. Деци узраста од 3-12 година се укапава кап од 0,05% лека; старијима од 12 година и одраслима - 0,1%. Атеросклероза, хипертензија, тахикардија, тиреотоксикоза, глауком и трудноћа су укључени у листу контраиндикација за ксилометазолин. А међу његовим нежељеним ефектима су иритација носне слузокоже, кијање, абнормални срчани ритам, повишен крвни притисак, главобоља, повраћање, повећана раздражљивост.

Многи отоларинголози примећују високу ефикасност лека Синупрет (на бази лековитих биљака) код упале параназалних синуса. Начин примене и дозирање: орално 50 капи три пута дневно, за децу од 6-12 година - половина дозе за одрасле, 2-6 година - три пута дневно, 15 капи.

У благим случајевима, антибиотици за синуситис могу се лако заменити ноћним испирањем носа физиолошким раствором и укапавањем благо топлог маслиновог уља, као и - на нормалној температури и у одсуству гнојног секрета - поступцима загревања на подручју параназалних синуса.