Антибиотици за гнојни бол у грлу

Антибиотике за гнојни тонзилитис треба да пропише лекар, пожељно након претходног прегледа и теста осетљивости на лек.

Код гнојног тонзилитиса, који је настао услед активности стрептокока групе А, обично се прописује пеницилин или деривати лека. Такви лекови се обично узимају орално током десет дана. Код бактеријског тонзилитиса користи се једна ињекција пеницилина, могу се прописати и други деривати лека (аугментин, азитромицин, ампицилин) код гнојног тонзилитиса.

Синтетички деривати пеницилина укључују амоксицилин, који не уништава бактерије већ зауставља њихов развој. Лек спречава стварање зидова који су неопходни за живот бактерија.

Цефалоспорини имају сличне хемијске састојке као пеницилин.

Ова антибактеријска група укључује цефалексин, који спречава стварање ћелијског зида, што на крају доводи до смрти бактерија.

У случају алергије на пеницилин, прописују се еритромицин или тетрациклин, који су макролиди.

Еритромицин има штетан утицај на велики број патогених микроорганизама и има ефекат сличан пеницилину.

Татрациклин уништава синтезу протеина и спречава бактерије да производе протеине. Лек је универзални лек и прописује се код алергије на пеницилин за лечење широког спектра бактеријских болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације за употребу антибиотика за гнојни тонзилитис

Антибиотици за гнојни тонзилитис се прописују за скоро сваки облик тонзилитиса (осим улцерозног некротичног тонзилитиса, који се јавља у благом облику, без температуре, грознице и погађа улцерозни некротични плак најчешће један крајник). Лечење гнојног тонзилитиса захтева свеобухватан приступ, пожељно под надзором лекара, што ће спречити могуће компликације.

Образац за издање

Антибиотици за гнојни тонзилитис доступни су у два облика: таблете за оралну примену и раствор за ињекције.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика антибиотика код гнојног тонзилитиса

Антибиотици за гнојни тонзилитис пеницилинске серије су природни и полусинтетички. Природни пеницилини имају уски спектар деловања и утичу на коке и грам-позитивне микроорганизме. Антибиотици уништавају бактерије, имају низак токсични ефекат. Међутим, пеницилински антибиотици су јаки алергени.

Полусинтетички пеницилини су активни против грам-позитивних кока које су развиле активност против природних пеницилина; често се прописују за алергије на природне пеницилине.

Антибактеријски лекови макролидне серије ремете синтезу бактеријских протеина. Лекови из ове групе сузбијају репродукцију патогене флоре, а такође продиру у ћелије погођене бактеријама. Макролиди су активни против хламидије, микоплазме, уреаплазме, кока, антракса, бледе трепонеме итд.

Међу антибиотицима цефалоспоринске групе постоје четири генерације, од којих су прве три намењене за оралну примену и ињекције. Лекови ове групе имају ниску токсичност и висок терапеутски ефекат. Најчешће се прописују цефалоспорински антибиотици.

Фармакокинетика антибиотика код гнојног тонзилитиса

Антибиотици за гнојни тонзилитис из групе пеницилина се брзо елиминишу из организма (од 30 до 60 минута), тако да ове лекове треба примењивати прилично често, посебно у тешким случајевима (сваких 4-6 сати).

Пеницилини се добро апсорбују и када се узимају орално и када се ињектира. Високе концентрације лека се примећују у бубрезима, јетри, плућима, мишићном и коштаном ткиву.

Ефикасност ињекција је 3-4 пута већа од ефикасности оралних лекова у овој групи.

Полуживот је од 30 до 60 минута, лек се излучује углавном путем бубрега.

Апсорпција антибактеријских лекова макролидне групе зависи од неколико фактора: уноса хране, облика (ињекције, таблете), врсте лека. Унос хране смањује биодоступност еритромицина неколико пута, практично утиче на биодоступност јосамицина, кларитромицина, спирамицина.

Највеће концентрације у крвном серуму примећене су код рокситромицина, најниже код азитромицина.

Макролидни антибиотици се у различитом степену везују за протеине крви (рокситромицин се највише везује, спирамицин најмање). Када се дистрибуирају у телу, у ткивима и органима се примећују различите концентрације супстанце.

Макролиди стварају високе концентрације унутар ћелије.

Макролиди не пролазе добро кроз крвно-мождану баријеру и могу продрети у плаценту и мајчино млеко.

Метаболизам се одвија у јетри, излучивање се дешава са жучом. Када се кларитромицин разгради, формира се метаболит који има антимикробни ефекат.

Полуживот је од 60 минута до 55 сати.

Параметри полуживота се не мењају код бубрежне инсуфицијенције (са изузетком рокситромицина и клееритромицина).

Цироза јетре може значајно повећати полуживот јосамицина и еритромицина.

Орални цефалоспорини се добро апсорбују у дигестивном систему. Биорасположивост у организму зависи од лека (од 40% до 95%).

Унос хране може утицати на апсорпцију антибиотика као што су цефиксим, цефтибутен, цефаклор.

Интрамускуларне ињекције такође добро продиру у тело. Дистрибуција се примећује у скоро свим органима и ткивима. Највеће концентрације се примећују у мишићима, јетри, бубрезима итд., као и у плеуралним, перитонеалним и другим течностима.

Цефтриаксон и цефоперазон се максимално акумулирају у жучи.

Лекови из ове групе продиру у течност унутар ока (посебно цефтазидим, цефуроксим), али не постоји ниво терапеутског дејства у задњој комори ока.

Цефалоспорини, посебно они треће генерације, продиру кроз крвно-мождану баријеру и стварају концентрацију потребну за терапеутски ефекат у цереброспиналној течности.

Већина цефалоспоринских антибиотика се не метаболише (са изузетком цефотаксима).

Излучивање се одвија урином, понекад у прилично високим концентрацијама.

Цефтриаксон и цефоперазон се излучују путем јетре и бубрега.

Полуживот већине цефалоспоринских лекова креће се од 60 до 120 минута.

Цефексим, цефтибутен и цефтриаксон се елиминишу дуже (до 9 сати), што значи да се могу користити једном дневно.

У случају бубрежне инсуфицијенције, потребно је прилагођавање дозе (осим цефопезарона и цефтриаксона).

Који се антибиотици користе за гнојни тонзилитис?

Антибиотици за гнојни тонзилитис као главни третман. Антибактеријски лекови се могу прописати у облику таблета или ињекција (у тешким стањима).

Најчешће, узрочник тонзилитиса је стрептокок, који је осетљив на пеницилине. Лекари обично прописују ампицилин или амоксицилин за гнојни тонзилитис.

Амоксицилин се у већини случајева добро подноси и елиминише се из организма прилично споро, па се лек узима 2-3 пута дневно, што га значајно разликује од других пеницилина.

Такође се прописују Ампиокс, оксацилин, феноксиметилпеницилин итд.

Дозирање се израчунава у зависности од тежине пацијента, старости, тежине стања и могућих компликација.

Ако сте алергични на пеницилин, ваш лекар може прописати антибактеријске лекове из групе макролида или цефалоспорина.

Од макролида, најчешће се прописују спирамицин, сумамед, мидекамицин и рокситромицин.

Од цефалоспорина, цефуроксим и цефалексин показују добру ефикасност код гнојног тонзилитиса. У развоју компликација користе се меропенем или имепенем, који су деструктивни за већину патогених микроорганизама.

У случају гнојног тонзилитиса, може се прописати и лек за локално лечење – Биопарокс, који садржи физисафунгин. Лек је доступан у облику спреја, који се користи за лечење бола у грлу. Биопарокс такође има антиинфламаторно дејство.

Биопарокс се прописује као део комплексне терапије са системским антибиотицима.

Лек се не апсорбује у крвоток, због чега га користе труднице и дојиље.

Антибиотик за децу са гнојним тонзилитисом

Антибиотици за гнојни тонзилитис код деце се прописују у случају високе температуре (више од 380°C), која не пролази неколико дана, када се на крајницима открију плакови или пустуле, или увећани лимфни чворови на врату.

Баш као и одраслима, деци се могу прописати антибактеријски лекови из групе пеницилина, цефалоспорина или макролида.

Стрептококус је најчешћи узрочник гнојног тонзилитиса, па специјалисти обично прописују антибиотике из серије пеницилина - екоклав, амоксиклав, амоксицилин, флемоксин, аугментин. У случају постојећих алергијских реакција на пеницилин, користе се макролиди - азитрокс, сумамед, макропен, хемомицин.

Цефалоспорински антибиотици се користе само када лекови из групе пеницилина и макролида нису показали жељени ефекат.

Обично се деци прописују цефалексин, цефуроксим, цефурус, аксетин, супракс, пансеф.

Антибактеријска терапија траје од 7 до 10 дана (осим сумамеда, који се узима највише 5 дана).

[ 14 ]

Начин примене и дозирање

Антибиотике за гнојни тонзилитис може прописати лекар у било ком облику: таблете, интравенске или интрамускуларне ињекције. Дозирање пеницилинских антибиотика одређује лекар узимајући у обзир различите факторе: стање пацијента, обично се лек прописује сваких 4-6 сати.

Најефикаснија метода је интрамускуларна примена лека.

Начин примене и дозирање макролида зависи од лека и стања пацијента. Таблете се прописују пре оброка или без обзира на оброке 1-2 пута дневно, ињекције антибиотика се прописују једном дневно. Трајање лечења је 3-7 дана.

Цефалоспорински лекови у облику таблета се прописују сваких 6-12 сати.

Ињекције се прописују 2-4 пута дневно. Ток лечења је 7-10 дана.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Употреба антибиотика за гнојни тонзилитис током трудноће

Антибиотици за гнојни тонзилитис пеницилинске серије током трудноће сматрају се релативно безбедним. У раним фазама, лечење амоксицилином, амоксиклавом је дозвољено, али се антибиотици прописују трудницама само у случајевима екстремне потребе. Обично се за гнојни тонзилитис трудницама у било којој фази прописује антибактеријски лек локалног дејства (биопарокс).

Кларитромицин, макролидни антибиотик, негативно утиче на фетус, тако да се овај лек не прописује трудницама.

Безбедност рокситромицина и мидекамицина током трудноће није доказана, па се употреба ових лекова не препоручује.

Еритромицин, јосамицин и спирамицин се прописују трудницама, јер нису утврђени негативни ефекти на фетус.

Азитромицин се прописује трудницама само када је то апсолутно неопходно.

Цефалоспорински антибактеријски лекови се користе током трудноће практично без ограничења, али нису спроведене студије о безбедности употребе таквих лекова.

Контраиндикације за употребу антибиотика за гнојни тонзилитис

Антибиотици за гнојни тонзилитис пеницилинске серије су контраиндиковани у случајевима алергијских реакција у прошлости на пеницилин, бронхијалне астме, поленске грознице, уртикарије и других болести алергијске природе.

Антибактеријски лекови макролидне групе се не користе у случају алергије на ову врсту антибиотика.

Током трудноће, мидекамицин, рокситромицин и кларитромицин нису прописани.

Дојиљама се не прописују јосамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин.

Цефалоспорини се не прописују за алергијске реакције на ову врсту антибиотика.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Нежељени ефекти антибиотика за гнојни тонзилитис

Антибиотици за гнојни тонзилитис пеницилинске серије имају ниску токсичност. Њихова употреба може изазвати алергијске реакције, осип на кожи, анафилактички шок, мучнину, упалу усне слузокоже, поремећај црева, упалу језика, оштећење слузокоже, коже или унутрашњих органа гљивицама Кандида. У високим дозама, лек изазива стање делиријума, конвулзије.

Макролидна група антибиотика се сматра најбезбеднијом врстом лекова; нежељени ефекти су изузетно ретки.

У неким случајевима забележени су повраћање, мучнина, поремећај црева (обично након еритромицина), повећана активност јетрених трансаминаза, холестаза (врста хроничног хепатитиса), главобоља, вртоглавица (уз интравенску примену великих доза кларитромицина или еритромицина, могуће је оштећење слуха) и промене срчаног ритма. Поред тога, могуће су локалне реакције: запаљење зидова вена (могуће стварање тромба).

У ретким случајевима, цефалоспорински антибиотици могу изазвати разне алергијске реакције (осип, свраб, бронхоспазам, Квинкеов едем итд.), анафилактички шок, промене у саставу крви (повећање или повећање нивоа тромбоцита, леукоцита, хемоглобина итд.).

Цефоперазон може изазвати проблеме са згрушавањем крви и повезано крварење.

Цефалоспорини могу изазвати конвулзије (у високим дозама код бубрежне инсуфицијенције), повећану активност јетрених трансаминаза, стагнацију или смањено лучење жучи, бол у стомаку, повраћање, дијареју са крвљу, кандидијазу слузокоже, као и локалне реакције (бол или оток на месту ињекције, упалу зидова вена итд.).

Предозирање

Антибиотици за гнојни тонзилитис пеницилинске серије, у случају предозирања, по правилу не представљају опасност по здравље и живот пацијента. Симптоми предозирања: повраћање, дијареја. У случају бубрежне инсуфицијенције, повећане дозе калијумове соли могу изазвати повећање нивоа калијума у крвном серуму.

Када се интрамускуларно примењује у високим дозама (више од 50 милиона јединица), могућ је епилептични напад.

У случају предозирања лековима из макролидне групе и појаве карактеристичних симптома (вртоглавица, главобоља, мучнина, повраћање, дијареја), потребно је хитно испирање желуца.

Када се лек примењује интрамускуларно (интравенозно), вештачко пречишћавање крви је неефикасно.

Предозирање цефалоспоринима може изазвати повећану ексцитабилност мозга и нападе. Вештачко пречишћавање крви обично помаже у смањењу нивоа активне супстанце у крвном серуму.

Услови складиштења антибиотика за гнојни тонзилитис

Антибиотике за гнојни тонзилитис треба чувати на месту заштићеном од сунчеве светлости и влаге, ван домашаја деце. Температура складиштења не сме прећи 300°C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Најбоље употребити до датума

Антибиотици за гнојни тонзилитис важе у просеку три године од датума производње, што је обично назначено на паковању. Антибиотици се не могу користити ако су услови складиштења прекршени или након истека рока трајања.

Најбољи антибиотик за гнојни тонзилитис

Као што пракса показује, најбољи антибиотици за гнојни тонзилитис су из серије пеницилина. Обично лекари преферирају аугментин или амоксицилин.

У случају алергије на пеницилин, прописују се лекови макролидне групе.

На крају, ако лечење са две претходне групе лекова није дало очекивани ефекат, прописују се цефалоспорини.

Антибиотици за гнојни тонзилитис су главна метода лечења болести, што ће помоћи у брзом суочавању са инфекцијом и спречавању могућих компликација. Најчешћи узрочници тонзилитиса су стрептококе и стафилококе, ако се неправилно лече, могу довести до тешких компликација, посебно развоја реуматизма (посебно у детињству).