Анорексија нервоза

Нервна анорексија (ан - порицање, орексис - жеља, нагон за јелом) је патолошко понашање у исхрани, изражено свесним одбијањем јела ради корекције изгледа, што доводи до тешких ендокриних и соматских поремећаја.

Анорексију карактерише стална жеља за мршавошћу, морбидни страх од прекомерне тежине, одбијање одржавања минималне нормалне телесне тежине и, код жена, аменореја. Дијагноза анорексије се заснива на клиничким налазима. Лечење се састоји од когнитивно-бихејвиоралне терапије; оланзапин може помоћи код повећања телесне тежине, а СИОЗС, посебно флуоксетин, могу помоћи у спречавању рецидива.

Тешка анорексија је ретка и погађа мање од 0,5% опште популације. С друге стране, већина благих облика се обично не дијагностикује. Око 95% пацијената са анорексијом нервозом су жене. Анорексија обично почиње у адолесценцији.

Анорексија је најчешћа у северноевропским земљама. Према општој статистици из 1985. године, она је износила 4,06 случајева на 100.000 становника. Међутим, ова бројка је знатно већа међу младим девојкама. Она достиже до 1% међу девојкама узраста 16-18 година. Старосна група од 15-19 година чини 13%, 30-34 године - 14,1%, а 20-24 године и 25-29 година - 45% и 68,2%, респективно. Треба напоменути да се анорексија јавља углавном код жена, ученица балетских школа, а такође и међу студентима високошколских установа.

Историја нервне анорексије је донекле повезана са култом поста и аскетским образовањем у раном средњем веку. У XVI-XIX веку, многи људи су волели пост и водили аскетски начин живота. Р. Мортон (1697) је први описао случај осамнаестогодишње девојке која је прво имала депресивно расположење, затим је изгубила апетит, па почела да повраћа, престала је да брине о себи, што је довело до њене екстремне исцрпљености и смрти.

Симондс је 1914-1916. године проучавао случајеве кахексије код којих је дошло до атрофије предњег режа хипофизе. Анорексија је почела да се повезује са ендокриним поремећајима и тумачила се као „мршавост хипофизе“, „Симондсова болест у минијатури“. Међутим, клиничке студије, као и одсуство морфолошких промена у аденохипофизи током патолошког прегледа, омогућиле су да се накнадно напусти идеја о нервној анорексији као варијанти Симондсове болести.

После 1930-их, започела је нова етапа у разумевању ове болести. Немачки термин „magersucht“, уведен у ово време, одражава суштину нервне анорексије као страсти ка исцрпљености.

Најзначајнији раст истраживања проблема болести забележен је између 1960-их и 1980-их. Показали су промене у њеној природи. Прво, учесталост болести се повећала, посебно код мушкараца. Друго, дошло је до повећања случајева булимичне нервне анорексије. А рани радови помињу вештачки изазвано повраћање и узимање лаксатива за нервну анорексију. Почев од 1970-их, пацијенти су почели чешће да користе ова средства након преједања. Такве епизоде су називане „бинге“ - синдром „бингеа“ хране, „интоксикације“, „преједања“. Од 1979. године, термин „нервна булимија“ почео је да се шири. Међутим, легитимитет њеног постојања заједно са термином „нервна анорексија“ није потпуно јасан.

Анорексија је гранични ментални поремећај. Нервна анорексија се издваја као независни гранични ментални поремећај, код којег већина пацијената има наследно оптерећење у облику различитих аномалија личности и акцентуација карактера код родитеља.

Одвојено се разликују препубертална анорексија и атипични облик нервне анорексије, који се формира у структури већ постојеће хистеричне неурозе. Такође се разликује синдром нервне анорексије у оквиру шизофреније.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује анорексију нервозу?

Шта узрокује анорексију још увек није познато. Поред фактора пола (жене), идентификован је низ других фактора ризика. У западном друштву гојазност се сматра непривлачном и нездравом, па је жеља за виткошћу широко распрострањена чак и међу децом. Више од 50% девојчица у препубертету користи дијете или друге методе контроле телесне тежине.

Узроци анорексије нервозе

Који су симптоми анорексије?

Анорексија може бити блага и пролазна или дуготрајна и тешка. Већина пацијената је мршава када развију опсесију тежином и ограничавају унос хране. Анксиозност и брига због тежине се повећавају чак и како се развија мршавост.

Анорексија је погрешан назив, јер апетит постоји чак и када пацијент достигне ниво кахексије. Пацијенти су преокупирани храном: проучавају дијете и броје калорије, гомилају, скривају и бацају храну, сакупљају рецепте, мукотрпно припремају храну за друге.

Симптоми анорексије нервозе

Како се препознаје анорексија?

Порицање је главни симптом болести као што је анорексија, пацијенти се опиру прегледу и лечењу. Обично долазе код лекара на инсистирање рођака или због пратећих болести. Анорексија се, по правилу, манифестује приметним карактеристичним симптомима и знацима, пре свега, губитком од 15% или више телесне тежине код младе девојке која доживљава страх од гојазности, са аменорејом, порицањем болести и иначе доброг изгледа. Масне наслаге на телу су практично одсутне.

Дијагноза анорексије нервозе

Како се лечи анорексија?

Ако се анорексија не лечи, стопа смртности од болести је око 10%, иако недијагностикована блага болест ретко доводи до смрти. Лечењем, половина пацијената поврати сву или скоро сву изгубљену тежину, а њихове ендокрине и друге функције се обнављају. Око 1/2 пацијената има задовољавајући резултат лечења, а могу се јавити и рецидиви.

Лечење анорексије нервозе

Преостала половина пацијената који имају анорексију имају незадовољавајуће резултате лечења, примећују се егзацербације, а менталне и соматске компликације и даље постоје.

Каква је прогноза за анорексију?

Прогноза остаје незадовољавајућа. Подаци о флуктуацији броја смртних исхода од 2-3% до 16-20% наведени су у публикацијама за 1970-1971. годину. Међу узроцима смртних исхода су инфекције, сепса, цревна некроза и компликације терапије.

Према подацима из три британске болнице, током периода од 4 до 8-10 година (у просеку 5-6 година) међу испитанима, нервна анорексија или булимија је перзистирала код 56, 50, односно 38% пацијената. Опоравак се јављао углавном између 6. и 12. године од почетка болести.