Симптоми анорексије нервозе

Симптоми анорексије нервозе могу бити благи и пролазни или дуготрајни и тешки. Већина пацијената је мршава када развију преокупацију тежином и ограничавају унос хране. Анксиозност и брига због тежине се повећавају чак и како се развија мршавост.

Анорексија је погрешан назив, јер апетит постоји чак и када пацијент достигне ниво кахексије. Пацијенти су преокупирани храном: проучавају дијете и броје калорије, гомилају, скривају и бацају храну, сакупљају рецепте и мукотрпно припремају храну за друге. Пацијенти су често манипулативни, лажу о храни коју једу, а прикривено понашање попут самоиндукованог повраћања главни су психолошки симптоми анорексије. Компулзивно преједање, праћено повраћањем и употребом лаксатива и диуретика (понашање преједања и чишћења), примећује се у 50% случајева. Остали пацијенти користе само ограничење уноса хране. Већина пацијената са анорексијом користи прекомерну физичку вежбу како би контролисала своју тежину.

Надимање, лоше варење и затвор су чести. Пацијенти обично губе интересовање за секс. Депресија је честа. Соматски симптоми анорексије укључују брадикардију, низак крвни притисак, хипотермију, лануго или благи хирзутизам и едем. Чак и пацијенти који делују кахектично остају прилично активни (укључујући и праћење енергичних програма вежбања), не развијају симптоме нутритивног дефицита и нису подложни инфекцијама.

Ендокрини симптоми анорексије укључују препубертетске или ранопуберталне обрасце лучења лутеинизујућег хормона, низак ниво тироксина и тријодотиронина и повећано лучење кортизола. Теоретски, било који органски систем може бити погођен ако је пацијент тешко неухрањен. Менструација обично престаје. Може доћи до дехидрације и метаболичке алкалозе, а нивои калијума могу бити ниски; ово се погоршава индукованим повраћањем, лаксативима и диуретицима. Маса срчаног мишића, величина комора и срчани излаз су смањени. Неки пацијенти доживљавају продужење QT интервала (чак и након прилагођавања срчаној фреквенцији), што, заједно са ризицима које представљају електролитски поремећаји, може довести до тахиаритмија. Може доћи до изненадне смрти, најчешће због вентрикуларних тахиаритмија.

МВ Коркина (1986) идентификује неколико периода болести, у зависности од тога који симптоми анорексије преовлађују: почетни, аноректични, кахектички и фаза смањења нервне анорексије.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми анорексије у првој менструацији

Први период је формирање дисморфоманије (незадовољство изгледом, жеља за исправљањем недостатка).

Симптоми анорексије у другој менструацији

Друга фаза је анорексична; завршава се губитком тежине од 25-50% почетне телесне тежине и представљена је широком клиничком симптоматологијом, секундарним соматским поремећајима и променама у ендокрином систему. Симптоми анорексије за овај период су следећи: пацијенти прикривају своју болест, тврде да немају апетит, али током психолошког прегледа показују велику потребу за храном; немају праву анорексију. Ограничавају се у уносу хране, користе интензивне физичке вежбе. 50-60% пацијената не може да издржи осећај глади и прибегава изазивању повраћања након јела, код неких пацијената повраћање је повезано са нападима булимије. Повраћање је у почетку праћено непријатним вегетативним манифестацијама, али брзо постаје навика. Након њега и испирања желуца великом количином воде, јавља се осећај лакоће и задовољства од „чишћења“. Пацијенти такође користе пасивне методе мршављења - узимање диуретика и лаксатива. Скоро сви они у овој фази доживљавају аменореју: јављају се симптоми анорексије попут брадикардије и хипотензије. Истовремено, одржава се висока моторичка активност. Примећују се хипотермија, хладноћа, сува кожа, алопеција, затвор и едем.

Симптоми анорексије кахектичког периода

Губитак тежине од више од 50% почетне телесне тежине доводи до кахексије, а у одсуству медицинске неге развија се кахектички стадијум. Пацијенти потпуно губе критички став према свом стању, поткожна масноћа је одсутна, примећују се хипертрихоза, сува кожа, едем, трофичке промене, брадикардија, хипотензија и тешки електролитски дисбаланс. Ови симптоми анорексије без терапијске интервенције доводе до смрти.

Симптоми анорексије одређени су присуством дисморфофобичних искустава (ово се углавном своди на убеђење у прекомерну тежину), страхом од могуће гојазности и израженом жељом за губитком тежине. Понашање усмерено на губитак телесне тежине примећује се у облику самоограничења у исхрани са периодима намерног гладовања, интензивирања физичке активности, узимања лаксатива и самоиндукованог повраћања. По правилу, интензиван губитак тежине се примећује са губитком од најмање 15% телесне тежине, а нема менструалног циклуса. Аменореја може бити праћена значајним губитком тежине, али код 25% жена јој претходи.

Примарна соматска или ендокрина патологија није откривена. Током периода формираног синдрома нервне анорексије, дефицит телесне тежине са израженом кахексијом износи 30-50% или више телесне тежине пре болести. У динамици синдрома разликују се четири фазе:

1. примарни, почетни;
2. анорексична;
3. кахектички;
4. фаза смањења нервне анорексије.

Симптоми анорексије се често комбинују са синдромом нервне булимије. Болест обично почиње у доби од 14-20 година. Изузетно је ретка код младих мушкараца. Значајан губитак тежине обично доводи до развоја секундарних соматоендокриних промена.