Ананкастички поремећај личности

Једна врста анксиозног поремећаја је ананкастички поремећај. Размотрите карактеристике овог стања, његове симптоме, узроке, методе лечења.

Ананкастички поремећај се односи на менталне патологије и карактерише га повећана анксиозност, сумњичавост, перфекционизам, опсесије и принуде. Према међународној класификацији болести ИЦД-10, ова болест спада у категорију В Ментални поремећаји и поремећаји понашања (Ф00-Ф99). [1]

Неуротични и соматоформни поремећаји повезани са стресом (Ф40-Ф48):

• Ф40 Фобични анксиозни поремећаји
• Ф41 Други анксиозни поремећаји
• Ф42 Опсесивно-компулзивни поремећај
• Ф43 Реакција на озбиљан стрес и поремећаји прилагођавања.
• Ф44 Дисоцијативни (конверзијски) поремећаји
• Ф45 Соматоформни поремећаји
• Ф48 Други неуротични поремећаји

Патологија има два типа: неуротична (опсесивно-компулзивни поремећај, акцентуација) и ментална (потпуна десоцијализација). Психотерапеут се бави лечењем болног стања.

Епидемиологија

Преваленца поремећаја личности је око 10,6% међу становништвом наше планете. На основу овога, један од 10-20 људи има менталне сметње. Статистика ананкастичког кршења креће се од 0,5 до 1%. Најчешће се патологија дијагностикује код жена. [2]

Истовремено, примећено је да више од 50% пацијената злоупотребљава алкохол или дроге. Без правовремене и стручне медицинске помоћи, око 25% случајева болести заврши самоубилачким понашањем или самоповређивањем. [3]

Међу анксиозним поремећајима, опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП) је један од најпроучаванијих коморбидних поремећаја, са заједничком појавом од 23-45%. 

Узроци ананкастички поремећај личности

Према спроведеним студијама, главни узрок психастеничног стања је генетска предиспозиција. У овом случају водећи је друштвени фактор, када је дете од малих ногу у атмосфери повећаних захтева и забрана изражавања емоција. У адолесценцији, ови пацијенти имају упорне знаке ананкастичког поремећаја личности. [4]

Узроци патологије су:

• Неуролошки проблеми.
• Особине личности: анксиозност, емоционална лабилност.
• Стрес.
• Психолошка траума.
• Образовање са нагласком на повећану одговорност и осећај дужности, забране.
• Трауматска траума мозга и рођења.
• Органско оштећење мозга.

Многи стручњаци тврде да корени ананкастичког поремећаја сежу у детињство. Родитељи у дете уливају повећан осећај одговорности, због чега се особа у одраслом добу плаши да покаже своје емоције и жеље. [5]

Ово стање није болест, али његове симптоме је тешко контролисати. Ананкаст пати од честих кварова, са којима не може сам да се носи и захтева квалификовану медицинску негу. [6]

Фактори ризика

У 7% случајева ананкастички поремећај је повезан са наследним факторима. Такође, рођење и краниоцеребралне повреде играју важну улогу у његовом развоју.

Главни фактори ризика за упорни поремећај развоја личности су:

• Психо-трауматске ситуације (физичко, психичко злостављање).
• Повећан психо-емоционални стрес.
• Стресне ситуације.
• Емоционална нестабилност.
• Старосна криза.
• Негативан начин живота и услови живота.

У неким случајевима, поремећај је повезан са менталним болестима: шизофренијом, аутизмом, манично-депресивном психозом.

Патогенеза

Постоје два механизма развоја психостеничног стања - биолошки и психолошки. Патогенеза прве је директно повезана са физиологијом, у другом случају, то су особине формирања психе.

Ананкастички поремећај личности развија се у детињству, када родитељи категорично забрањују и кажњавају прекомерно испољавање емоција и слабости, покушавајући да улију уздржаност. У одраслој доби, ова деца доживљавају кривицу и срам због својих жеља и емоција, плашећи се казне. [7]

У неким случајевима, опсесивне мисли и укоченост изазивају трауматични догађаји. На пример, смрт блиског пријатеља или рођака, несрећа. Други фактор патологије су манипулације старијих (родитељи, наставници, пријатељи, васпитачи). Разумевање механизма развоја поремећаја омогућава вам да изаберете методе за његово ефикасно лечење.

Симптоми ананкастички поремећај личности

Постоји низ симптома који омогућавају сумњу на ананкастички поремећај личности:

• Сумња и узнемиреност због донетих одлука и било каквих питања.
• Опсесивне мисли.
• Стално искуство непријатних догађаја.
• Педантност и љубав према реду.
• Перфекционизам.
• Скрупулозност и осећај дужности.
• Досада и повећана савесност.
• Усредсредите се на посао.
• Неуспех да се у потпуности изразе осећања и емоције.
• Ритуал исте врсте радње или мисли.
• Неповерење према другима.

Ананкастас пате од опсесивних мисли, анализе њихових поступака и сталног размишљања о догађајима који су им се догодили. Опсесивне мисли се често односе на свакодневне ситуације: "Да ли сам затворио улазна врата, прозоре?", "Искључио пеглу, гас?" и други. Таква размишљања толико обузимају особу да није у стању да се носи са њима. Пацијенти имају повећан осећај дужности и љубав према реду, што може иритирати друге. [8]

Истовремено, психастенија обдарује особу бројним вредним квалитетима. Ананкаст у свему тежи поузданости, верно обавља и воли свој посао. Жене су узорне домаћице које често претјерују са страшћу према реду, чистоћи и контроли. Пацијенти имају проблема у изражавању својих емоција, жеља и осећања. То је због страха од губитка контроле над самим собом. Складиштење старих ствари типично је за такве људе. Они су одговорни радници и остају верни вољеним особама. [9]

Први знаци

Спектар манифестација упорних одступања у развоју личности је опсежан. Али постоји низ првих знакова који омогућавају сумњу на ананкастички поремећај:

• Опсесивне мисли.
• Емоционална хладноћа.
• Континуирана анализа предузетих радњи и донетих одлука.
• Усредсредите се на посао.
• Неколико пријатеља.
• Склоност чувању старих ствари.
• Патолошки перфекционизам.
• Потреба да се стално проверава обављени посао.
• Заокупљеност малим детаљима са губитком укупне процене догађаја.
• Планирање било које акције до најситнијих детаља.
• Честа анксиозност због могуће опасности.

Присуство горе наведених симптома разлог је за тражење медицинске помоћи. Уз благовремену дијагнозу и лечење, психостенично стање је подложно корекцији. [10]

Ананкастички поремећај личности и психастенија

Ментални поремећај, чија је главна симптоматологија немоћ, слабост менталних и менталних квалитета, је психастенија. Овај облик неурозе може се заменити са психопатијом, за коју је ананкастички поремећај личности више повезан.

• Психастенија се развија услед одређених животних догађаја који трауматизују психу. За Ананкасте је ово наследна предиспозиција, стрес и особености васпитања. Штавише, обе патологије настају када је поремећена циркулација крви и исхрана мозга.
• Психостенично стање карактерише превелика сумњичавост, импресивност, рањивост, страх, анксиозност, неодлучност и сумња у себе. Ананкастна патологија наставља се опсесивним мислима, перфекционизмом, неспособношћу да покаже своје емоције. [11]

Ананкастички поремећај личности и психастенија имају много заједничког у симптомима и узроцима. Њихове препознатљиве особине изражене су у акутној деперсонализацији и сензуалности, одсуству хипертрофиране интроспекције. За психастенике су карактеристичне превелике сумње, њихове одлуке и поступке они перципирају неразумљиво и недовољно прецизно. Често патологију прате опсесивна стања, што се такође дешава у Ананкастима. [12]

Лечење зависи од стадијума болног стања. У раним фазама показују се нормализација рада и одмора, физичка активност, позитивне емоције и добра исхрана. У посебно тешким случајевима, терапија лековима се спроводи уз сесије са психотерапеутом. [13]

Компликације и посљедице

Главна опасност од ананкастичког поремећаја је промена и одступање личности од општеприхваћених норми понашања усвојених у друштвеном окружењу са друштвеним и личним распадом.

Могуће последице и компликације:

• Висок ризик од развоја штетне зависности (алкохолна, опојна, никотинска).
• Самоубилачко понашање.
• Непромишљено сексуално понашање.
• Ментални сломови.
• Супротстављајући се вредностима друштва.
• Хипохондрија.
• Одрицање од одговорности за сопствено понашање.
• Неповерење према другима.
• Неодговоран и претерано емотиван стил родитељства, који доводи до менталних поремећаја код деце.
• Повећана анксиозност.
• Депресија, психоза.

Ананкаст има потешкоћа са друштвеним животом. Пацијент се сукобљава са другима због својих личних одступања од прихваћених норми. Особа се не сме прихватити у тим, а не доживети као одраслу особу, исмевати је. Таква стања повлаче за собом депресивне патологије, опсесивно-компулзивне поремећаје, психозе. [14]

Дијагностика ананкастички поремећај личности

Дијагноза се поставља са општим знацима поремећаја личности. Ананкастна патологија се потврђује у присуству три или више следећих симптома:

• Превелики опрез и неразумна анксиозност.
• Патолошки перфекционизам.
• Укоченост размишљања.
• Опсесивне мисли, радње.
• Фиксирање малих детаља у било ком послу.
• Хипертрофирана педантност.
• Савесност и посвећеност у послу, на штету личних односа.

Ананкаст је захтеван према другима. Ако заузима водећу позицију, тада постиже непоколебљиву примену свих својих правила и препорука. У неким случајевима, пацијент не прихвата рад других људи и покушава да преузме све на себе. [15]

Тест

Доступно је неколико метода клиничког испитивања за идентификацију трајних поремећаја личности. Дакле, током дијагнозе ананкастичког поремећаја, пацијенту се може понудити да прође следеће тестове:

1. Повећана анксиозност (очекивање најгорег, стални страх и раздражљивост).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

2. Напетост и емоционална нестабилност.

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

3. Фобије (мрак, гужве, животиње, возила).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

4. Проблеми са спавањем и заспавањем (честа буђења, слабост и слабост након доброг ноћног одмора, ноћне море).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

5. Интелектуална компонента (отежана концентрација, оштећење меморије).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

6. Сензације (зујање у ушима, слабост, замагљен вид, пецкање у удовима, парестезија).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

7. Кардиоваскуларни систем (лупање срца, бол у грудима, пулсирање у слепоочницама).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

8. Поремећаји дисања.

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

9. Поремећаји у гастроинтестиналном тракту (отежано гутање, бол у трбуху, мучнина, тутњава у стомаку).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

10. Понашање током личног разговора (немир, активни покрети и ход, дрхтавица, честе промене израза лица, уздаси или убрзано дисање).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Снажно изражено
• Тешки степен

Присуство три или више потврдних одговора разлог је за даље проучавање стања пацијента. Постоје и посебни тестови за квантификацију компоненти опсесивно-компулзивних поремећаја, психастеније, неуроза и других болних стања. [16]

Диференцијална дијагноза

Обавезна компонента дијагнозе ананкастичког поремећаја личности је диференцијација са другим психостеничним стањима. Пре свега, патологија се упоређује са опсесивно-компулзивним поремећајем, који има сличне симптоме, али се разликује по својој динамици, тактици лечења и прогнози за опоравак.

Упорно одступање личности разликује се од органских патологија мозга, генерализованог анксиозног поремећаја , неуроза, аутизма , шизофреније, епилептоидног истицања личности. Коначна дијагноза се поставља након темељног проучавања индивидуалних карактеристика пацијента и свеобухватне студије о његовом болном стању.

Третман ананкастички поремећај личности

За лечење ананкаста приказан је интегрисани приступ:

• Психотерапија.
• Терапија лековима (антипсихотици, анксиолитици, антидепресиви).
• Технике физиотерапије.

Психотерапеутска пракса има за циљ исправљање анксиозно-сумњивог стања. Тактика лечења директно зависи од тежине поремећаја, нивоа нелагодности и општег стања пацијента. На свесном нивоу, пацијенти прихватају психокорекцију, али на несвесном показују снажан отпор.

У посебно тешким случајевима могућа је употреба анксиолитика, атипичних антипсихотика и низа других лекова. Са депресивним компонентама, осећајем деперсонализације и израженом импулсивношћу, прописују се антиконвулзиви који смањују изливе беса и неконтролисане импулсе. [17]

Ако је ананкастички поремећај личности један од знакова озбиљније менталне болести, онда је лечење усмерено на уклањање основне болести. По правилу, патолошко стање се може исправити или потпуно елиминисати у року од годину дана. Са тешким симптомима, поремећај постаје хроничан. У овом случају, пацијент се упућује на дуг ток психоанализе уз супортивну терапију лековима. [18]

Превенција

Да би се спречило упорно одступање личности и психостенична стања, приказана је социјална рехабилитација која се састоји од:

• Нормализација односа унутар породице.
• Научите правилну интеракцију са другима.
• Стицање професионалних вештина и праксе за свакодневни живот.
• Спречавање трауматичних догађаја и промена става према таквим ситуацијама.

Психотерапија вам омогућава да развијете методе за рјешавање свакодневних проблема, стекнете вјеру у себе. Пацијенту се препоручује општа јачање витаминске терапије, добар сан и уравнотежена исхрана. Такође је важно благовремено лечење било које болести, одустајање од лоших навика. [19]

Прогноза

Ананкастички поремећај личности у већини случајева има повољну прогнозу. Правовременом дијагнозом и лечењем пацијенти успевају да исправе своје стање и живе пуним животом. Недостатак терапије и психокорекција прети честим нервним сломима и емоционалном нестабилношћу, што је опасно за друге и за самог Ананкаста. Такође постоји ризик да се патологија претвори у озбиљне психолошке болести, чије је лечење озбиљније и продужено.