Ананкастички поремећај личности

Једна од врста анксиозног поремећаја личности је ананкастички поремећај. Хајде да размотримо карактеристике овог стања, његове симптоме, узроке и методе лечења.

Ананкастички поремећај је ментални поремећај који карактерише повећана анксиозност, сумњичавост, перфекционизам, опсесије и компулзије. Према међународној класификацији болести ICD-10, ова болест спада у категорију V Ментални и поремећаји понашања (F00-F99). [ 1 ]

Неуротични, са стресом повезани и соматоформни поремећаји (F40-F48):

• Ф40 Фобични анксиозни поремећаји.
• Ф41 Други анксиозни поремећаји.
• Ф42 Опсесивно-компулзивни поремећај.
• Ф43 Реакција на јак стрес и поремећаји прилагођавања.
• Ф44 Дисоцијативни (конверзиони) поремећаји.
• Ф45 Соматоформни поремећаји.
• Ф48 Други неуротични поремећаји.

Патологија има два типа: неуротичну (опсесивно-компулзивни поремећај, акцентуација) и ментално (потпуна десоцијализација). Лечење болесног стања спроводи психотерапеут.

Епидемиологија

Преваленција поремећаја личности је око 10,6% међу становништвом наше планете. На основу тога, једна од 10-20 особа има менталне поремећаје. Статистика ананкастичног поремећаја креће се од 0,5 до 1%. Најчешће се патологија дијагностикује код жена. [ 2 ]

Штавише, код више од 50% пацијената је примећено злоупотребљавање алкохола или дрога. Без благовремене и стручне медицинске помоћи, око 25% случајева болести завршава се суицидалним или самоповређујућим понашањем. [ 3 ]

Међу анксиозним поремећајима , опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП) је један од најпроучаванијих коморбидних поремећаја, са стопом коморбидитета од 23–45%.

Узроци ананкастичног поремећаја личности

Према спроведеним истраживањима, главни узрок психастеничног стања је генетска предиспозиција. Водећи фактор је друштвени, када се дете од малих ногу налази у атмосфери повећаних захтева и забрана изражавања емоција. У адолесценцији, такви пацијенти имају перзистентне знаке ананкастичког поремећаја личности. [ 4 ]

Узроци патологије такође укључују:

• Неуролошки проблеми.
• Особине личности: анксиозност, емоционална лабилност.
• Стрес.
• Психолошка траума.
• Образовање са нагласком на повећану одговорност и осећај дужности, забране.
• Трауматске повреде мозга и повреде при рођењу.
• Органско оштећење мозга.

Многи стручњаци тврде да корени ананкастичког поремећаја сежу у детињство. Родитељи у своју децу уносе повећан осећај одговорности, због чега се у одраслом добу особа плаши да изрази своје емоције и жеље. [ 5 ]

Ово стање није болест, али је његове симптоме тешко контролисати. Ананкасте пати од честих нервних сломова, са којима не може сам да се носи и потребна му је квалификована медицинска помоћ. [ 6 ]

Фактори ризика

У 7% случајева, ананкастични поремећај је повезан са наследним факторима. Рођење и краниоцеребрална траума такође играју главну улогу у његовом развоју.

Главни фактори ризика за трајна одступања у развоју личности укључују:

• Психотрауматске ситуације (физичко, психолошко насиље).
• Повећан психоемоционални стрес.
• Стресне ситуације.
• Емоционална нестабилност.
• Криза старости.
• Негативна слика и услови живота.

У неким случајевима, поремећај прати менталне болести: шизофренију, аутизам, манично-депресивну психозу.

Патогенеза

Постоје два механизма развоја психастеничног стања - биолошки и психолошки. Патогенеза првог је директно повезана са физиологијом, у другом случају - то су карактеристике формирања психе.

Ананкастички поремећај личности се развија у детињству, када родитељи категорично забрањују и кажњавају прекомерно испољавање емоција и слабости, покушавајући да усаде уздржаност. У одраслом добу, таква деца доживљавају кривицу и стид због својих жеља и емоција, плашећи се казне. [ 7 ]

У неким случајевима, опсесивне мисли и укоченост су изазвани трауматским догађајима. На пример, смрт блиског пријатеља или рођака, упадање у несрећу. Још један фактор патологије је манипулација од стране старијих (родитеља, наставника, пријатеља, васпитача у вртићу). Разумевање механизма развоја поремећаја омогућава вам да изаберете методе његовог ефикасног лечења.

Симптоми ананкастичног поремећаја личности

Постоји низ симптома који омогућавају сумњу на ананкастички поремећај личности:

• Сумње и анксиозност у вези са донетим одлукама и било каквим проблемима.
• Опсесивне мисли.
• Стално доживљавање непријатних догађаја.
• Педантност и љубав према реду.
• Перфекционизам.
• Скрупулозност и осећај дужности.
• Педантност и повећана савесност.
• Фокусирајте се на посао.
• Немогућност потпуног изражавања осећања и емоција.
• Ритуал понављајућих радњи или мисли.
• Неповерење према другима.

Ананкасти пате од опсесивних мисли, анализе својих поступака и сталног размишљања о догађајима који су им се десили. Често се опсесивне мисли тичу свакодневних ситуација: „Јесам ли затворио улазна врата, прозоре?“, „Јесам ли искључио пеглу, гас?“ и друге. Такве мисли толико преплављују особу да није у стању да се носи са њима. Пацијенти имају повећан осећај дужности и љубави према реду, што може да нервира друге. [ 8 ]

Истовремено, психастенија даје особи низ вредних квалитета. Ананкаст тежи поузданости у свему, савесно обавља и воли свој посао. Жене су примерне домаћице које често претерују са својом страшћу за редом, чистоћом и контролом. Пацијенти имају проблема у изражавању својих емоција, жеља и осећања. То је због страха од губитка контроле над собом. Такве људе карактерише складиштење старих ствари. Одговорни су радници и остају верни вољенима. [ 9 ]

Први знаци

Спектар манифестација перзистентног одступања у развоју личности је широк. Али постоји низ раних знакова који омогућавају сумњу на ананкастички поремећај:

• Опсесивне мисли.
• Емоционална хладноћа.
• Стална анализа предузетих акција и донетих одлука.
• Фокусирајте се на посао.
• Мало пријатеља.
• Склоност ка чувању старих ствари.
• Патолошки перфекционизам.
• Потреба да се стално проверава обављени посао.
• Преокупација малим детаљима са губитком целокупног разумевања догађаја.
• Планирање било које акције до најситнијих детаља.
• Честа анксиозност због могуће опасности.

Присуство горе наведених симптома је разлог за тражење медицинске помоћи. Благовременом дијагнозом и лечењем, психастенично стање се може кориговати. [ 10 ]

Ананкастички поремећај личности и психастенија

Ментални поремећај чији су главни симптоми импотенција, слабост менталних и психичких квалитета је психастенија. Овај облик неурозе може се погрешно заменити са психопатијом, која је више повезана са ананкастичким поремећајем личности.

• Психастенија се развија због одређених животних догађаја који трауматизују психу. За ананкасте, ово је наследна предиспозиција, стрес и особености васпитања. Обе патологије се јављају када је поремећена циркулација крви и исхрана мозга.
• Психастенично стање карактерише прекомерна сумњичавост, подложност утицајима, рањивост, плашљивост, анксиозност, неодлучност и сумња у себе. Ананкастична патологија се јавља са опсесивним мислима, перфекционизмом и немогућношћу изражавања сопствених емоција. [ 11 ]

Ананкастични поремећај личности и психастенија имају много тога заједничког у својим симптомима и узроцима настанка. Њихове карактеристичне особине се изражавају у акутној деперсонализацији и сензуалности, одсуству хипертрофиране самоанализе. Психастеничаре карактеришу прекомерне сумње, њихове одлуке и поступке доживљавају несхватљиво и недовољно тачно. Често је патологија праћена опсесивним стањима, што се дешава и код ананкаста. [ 12 ]

Лечење зависи од стадијума болести. У раним фазама је назначена нормализација рада и одмора, физичка активност, позитивне емоције и правилна исхрана. У посебно тешким случајевима спроводи се терапија лековима са сеансама са психотерапеутом. [ 13 ]

Компликације и посљедице

Главна опасност ананкастичког поремећаја је промена и одступање личности од општеприхваћених норми понашања прихваћених у друштвеном окружењу са друштвеним и личним распадом.

Могуће последице и компликације:

• Висок ризик од развоја зависности (алкохол, дроге, никотин).
• Суицидално понашање.
• Непромишљено сексуално понашање.
• Ментални сломови.
• Супротстављање себе вредностима друштва.
• Хипохондрија.
• Одрицање од одговорности за сопствено понашање.
• Неповерење према другима.
• Неодговоран и претерано емотиван родитељски стил који доводи до менталних поремећаја код деце.
• Повећана анксиозност.
• Депресија, психоза.

Ананкаст има потешкоћа са животом у друштву. Пацијент се сукобљава са другима због личних одступања од прихваћених норми. Особа може бити неприхваћена у групи, не доживљавана као одрасла особа, исмевана. Таква стања подразумевају депресивне патологије, опсесивно-компулзивне поремећаје, психозе. [ 14 ]

Дијагностика ананкастичног поремећаја личности

Дијагноза се поставља на основу општих знакова поремећаја личности. Ананкастична патологија се потврђује присуством три или више следећих симптома:

• Прекомерна опрезност и неоснована анксиозност.
• Патолошки перфекционизам.
• Укоченост размишљања.
• Опсесивне мисли, поступци.
• Фокусирајте се на мале детаље у било ком задатку.
• Хипертрофирана педантерија.
• Савесност и посвећеност у раду, на штету личних односа.

Ананкаст је захтеван према другима. Ако заузима водећу позицију, осигурава да се сва његова правила и препоруке поштују безусловно. У неким случајевима, пацијент не прихвата туђи рад и покушава да све преузме на себе. [ 15 ]

Тест

Постоји неколико клиничких метода тестирања које могу идентификовати перзистентна одступања личности. Стога, током дијагнозе ананкастичког поремећаја, од пацијента се може затражити да се подвргне следећем тесту:

1. Повећана анксиозност (очекивање најгорег, стални страхови и раздражљивост).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

2. Напетост и емоционална нестабилност.

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

3. Фобије (мрак, велике гужве људи, животиње, превоз).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

4. Проблеми са спавањем и успавањем (честа буђења, умор и слабост након доброг ноћног сна, ноћне море).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

5. Интелектуална компонента (тешкоће са концентрацијом, оштећење памћења).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

6. Осећаји (звоњење у ушима, слабост, оштећење вида, пецкање у екстремитетима, парестезија).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

7. Кардиоваскуларни систем (убрзан рад срца, бол у грудима, пулсирање у слепоочницама).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

8. Респираторни поремећаји.

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

9. Гастроинтестинални поремећаји (тешкоће са гутањем, бол у стомаку, мучнина, тутњава у стомаку).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

10. Понашање током личног разговора (немир, активни гестови и ход, тремор, честе промене израза лица, уздаси или убрзано дисање).

• Не
• Слабо изражено
• Умерено
• Јако изражено
• Тежак степен

Присуство три или више потврдних одговора је разлог за даље испитивање стања пацијента. Постоје и посебни тестови за квантитативно одређивање компоненти опсесивно-компулзивних поремећаја, психастеније, неуроза и других болних стања. [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

Обавезна компонента дијагнозе ананкастичког поремећаја личности је диференцијација са другим психастеничним стањима. Пре свега, патологија се упоређује са опсесивно-компулзивним поремећајем, који има сличне симптоме, али се разликује по динамици, тактици лечења и прогнози за опоравак.

Перзистентно одступање личности се разликује од органских патологија мозга, генерализованог анксиозног поремећаја, неуроза, аутизма, шизофреније, епилептоидног акцентуације личности. Коначна дијагноза се поставља након темељног проучавања индивидуалних карактеристика пацијента и свеобухватног проучавања његовог морбидног стања.

Третман ананкастичног поремећаја личности

За лечење ананкаста, индикован је свеобухватан приступ:

• Психотерапија.
• Терапија лековима (антипсихотици, анксиолитици, антидепресиви).
• Физиотерапеутске технике.

Психотерапеутска пракса је усмерена на исправљање анксиозно-сумњичавог стања. Тактика лечења директно зависи од тежине поремећаја, нивоа нелагодности и општег стања пацијента. На свесном нивоу, пацијенти прихватају психокорекцију, али на несвесном нивоу показују снажан отпор.

У посебно тешким случајевима могу се користити анксиолитици, атипични неуролептици и низ других лекова. У случајевима депресивних компоненти, осећаја деперсонализације и изражене импулсивности, прописују се антиконвулзиви, који смањују изливе беса и неконтролисане импулсе. [ 17 ]

Ако је ананкастички поремећај личности један од симптома озбиљније менталне болести, онда је лечење усмерено на елиминисање основне болести. По правилу, патолошко стање се може кориговати или потпуно елиминисати у року од годину дана. Код тешких симптома, поремећај постаје хроничан. У овом случају, пацијент се упућује на дуготрајан курс психоанализе са супортивном терапијом лековима. [ 18 ]

Превенција

Да би се спречило трајно одступање личности и психостенична стања, индицирана је социјална рехабилитација, која се састоји од:

• Нормализација односа у породици.
• Учење како правилно комуницирати са другима.
• Стицање професионалних вештина и праксе за свакодневни живот.
• Превенција трауматских догађаја и промена ставова према таквим ситуацијама.

Психотерапија вам омогућава да развијете методе за решавање свакодневних проблема и стекнете веру у сопствене снаге. Пацијенту се препоручује општа витаминска терапија за јачање, довољно сна и уравнотежена исхрана. Такође је важно благовремено лечење било каквих болести и одустајање од лоших навика. [ 19 ]

Прогноза

Ананкастички поремећај личности у већини случајева има повољну прогнозу. Уз благовремену дијагнозу и лечење, пацијенти успевају да исправе своје стање и живе пуним животом. Одсуство терапије и психокорекције прети честим нервним сломовима и емоционалном нестабилношћу, што је опасно за друге и саму ананкастичну особу. Постоји и ризик да се патологија претвори у озбиљне психолошке болести, чије је лечење озбиљније и дугорочније.