Тестирање осетљивости на антибиотике: припрема, дешифровање, колико се ради

Данас, тестирање осетљивости на антибиотике постаје све популарније. Људска микрофлора је прилично разнолика, представљена великим бројем микроорганизама у различитим биотопима.

Фармацеутске компаније су развиле велики број антибактеријских средстава, антибиотика, који помажу у одржавању нормалног односа и броја микробних популација. Са почетком ере антибиотика, многе болести које су се раније сматрале смртоносним су излечене. Али и микроорганизми теже да преживе, постепено се прилагођавајући дејству антибактеријских лекова. Временом, многи од њих су стекли отпорност на многе лекове, фиксирали је у генотипу и почели да је преносе са генерације на генерацију. Дакле, нови микроорганизми су у почетку неосетљиви на одређене лекове, а њихова употреба може бити неефикасна. Фармацеути развијају све више нових производа, додајући им нове активне компоненте, мењајући основну формулу. Али постепено се развија и отпорност на њих.

Разлог повећане отпорности микрофлоре на многе лекове, па чак и њихове аналоге, често се крије у неправилној и неконтролисаној употреби антибиотика. Лекари прописују антибиотике и њихове комбинације за различите бактеријске болести. Истовремено, не постоји прелиминарна процена колико ће бити ефикасни, не бира се оптимална доза, што је веома важно и за лечење и за спречавање механизама развоја даље отпорности. Многи људи погрешно прописују антибактеријску терапију чак и за вирусне болести, која је неефикасна, пошто антибиотик не делује против вируса.

Терапија се често прописује без претходног тестирања осетљивости, не врши се избор активног средства и потребне дозе за сваку специфичну болест и биотоп. Пошто се антибиотици прописују „на слепо“, често постоје случајеви када не показују никакву активност против микроорганизама који су изазвали болест и чији број треба смањити. Уместо тога, они утичу на друге представнике микрофлоре, што резултира дисбактериозом, која је такође прилично опасна патологија и може довести до озбиљних последица. Посебно су опасни случајеви када антибиотик уништава нормалну микрофлору, која је намењена заштити организма и одржавању његовог нормалног функционисања. Постоје и случајеви када се прописује превише или премало лека.

Пацијенти су такође неодговорни у вези са лечењем. Често се лечење прекида након што симптоми болести престану да их муче. Истовремено, многи више воле да не заврше пуну терапију. То је један од фактора који доприносе развоју резистенције код бактерија. Пуна терапија је осмишљена да потпуно уништи патогену микрофлору. Ако се терапија не заврши, она није потпуно уништена. Они микроорганизми који преживе подлежу мутацијама, развијају механизме који им пружају заштиту од овог лека и преносе га на следеће генерације. Опасност је у томе што се резистенција развија не само у односу на овај специфични лек, већ и на целу групу лекова.

Стога је данас једно од најефикаснијих средстава рационалне терапије и превенције резистенције претходно одређивање осетљивости на прописани лек и избор његове оптималне дозе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Индикације за процедуру тестирање осетљивости на антибиотике

Нормално, таква анализа треба да се спроведе у свим случајевима где је потребна антибактеријска терапија. На основу основних закона антибиотске терапије, било који антибиотик може се прописати тек након што је извршена прелиминарна процена осетљивости микрофлоре на овај агенс и утврђена оптимална концентрација активне супстанце у лабораторијским условима. У пракси, због различитих разлога и околности, таква студија се не спроводи пре почетка лечења, а лекар је приморан да одабере лек „насумично“.

Данас се тестирање осетљивости врши само у случајевима када лекар има озбиљне сумње у то да ли ће прописани лек бити ефикасан, у случајевима дужег недостатка ефекта лека, а такође и приликом вишеструке употребе истог лека у ограниченом временском периоду. Осетљивост се често одређује у лечењу полно преносивих болести. Многи специјалисти се окрећу анализи у случају нежељених ефеката, алергијских реакција и када је потребно заменити један лек другим.

Анализа се такође често користи за избор лекова за антибактеријску терапију у периоду опоравка након операција, лапароскопских интервенција и вађења органа. У одељењима хирургије и гнојне хирургије, таква студија је једноставно неопходна, јер се овде резистенција развија прилично брзо. Поред тога, развијају се суперрезистентни „болнички стечени“. Многе приватне клинике приступају прописивању лекова са пуном одговорношћу - тек након провере осетљивости. У многим случајевима, буџет државних институција једноставно не дозвољава спровођење таквих студија за сваког пацијента коме је потребна антибактеријска терапија.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Припрема

Припрема за студију не захтева никакве посебне мере. Иста је као и за било које тестове. Неколико дана пре студије, требало би да се уздржите од пијења алкохола. Ујутру, на дан сакупљања материјала, у већини случајева не можете јести ни пити. Али све зависи од врсте анализе. Материјал за студију може бити различит, у зависности од болести.

Код болести грла и респираторног тракта узима се брис грла и носа. У венерологији, гинекологији, урологији узимају се брисеви гениталија и крв за анализу. Код болести бубрега често је потребан урин. Код гастроинтестиналних болести и неких заразних болести, прегледају се фецес и повраћање. Понекад се могу прегледати мајчино млеко, исцедак из носа, очнoг секрета, пљувачка и спутум. Код тешких патологија и сумње на заразни процес, прегледа се чак и цереброспинална течност. Спектар је прилично широк.

Карактеристике сакупљања материјала одређене су његовом биолошком припадношћу. Тако се урин и фецес сакупљају ујутру у чисту посуду или у посебну посуду за биолошки материјал. Мајчино млеко се сакупља пре храњења. Средњи део се узима за преглед. Брис се сакупља помоћу посебног бриса, који се провлачи дуж слузокоже, а затим спушта у епрувету са припремљеном подлогом. Крв се сакупља у епрувету, из прста или вене. Приликом сакупљања брисева из уретре или вагине, препоручује се уздржавање од сексуалног односа неколико дана.

Приликом сакупљања биолошког материјала за истраживање, неопходно је пре свега осигурати правилно сакупљање и стерилност. Али у већини случајева то је брига медицинског особља, пацијент не би требало да брине о томе. Најчешће се таквим студијама окрећу гинеколози и уролози, на другом месту - оториноларинголози у лечењу болести назофаринкса и ждрела, горњих дисајних путева.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Техника тестирање осетљивости на антибиотике

Прикупљени биолошки материјал се доставља у лабораторију у стерилним условима, где се спроводе даља истраживања. Пре свега, врши се његово примарно сејање на универзалне хранљиве подлоге. Део материјала се такође узима за микроскопски преглед. Припрема се брис за микроскопију, спроводи се студија, помоћу које је могуће утврдити приближну слику, претпоставити који су микроорганизми присутни у узорку. Ово омогућава избор најоптималнијих средина за даља истраживања и идентификацију микроорганизама. Такође, на микроскопији се могу видети знаци који указују на упалу, онколошки процес.

Током неколико дана, колоније микроорганизама расту у Петријевој шољи. Затим се узима неколико колонија и преноси на селективне хранљиве подлоге, које омогућавају одређивање приближне групе микроорганизама. Инкубирају се неколико дана у термостату, а затим почиње идентификација (одређивање врсте микроорганизма). Идентификација се врши помоћу посебних биохемијских и генетских тестова, идентификатора. Поред тога, могу се спровести и имунолошка испитивања.

Након што је главни патоген изолован, процењује се његова осетљивост на антибиотике. Постоји неколико метода за ово. Најчешће коришћена метода је серијско разблаживање или метода диск дифузије. Методе су детаљно описане у микробиолошким приручницима, смерницама и лабораторијским стандардима.

Суштина методе диск дифузије је да се микроорганизми који су идентификовани посеју на хранљиву подлогу, а на врх се постављају посебни дискови натопљени антибиотицима. Сетва се инкубира у термостату неколико дана, а затим се мере резултати. Процењује се степен инхибиције раста бактерија сваким антибиотиком. Ако је бактерија осетљива на антибиотик, око диска се формира „зона лизе“ у којој се бактерије не размножавају. Њихов раст је спор или потпуно одсутан. Пречник зоне инхибиције раста користи се за одређивање степена осетљивости микроорганизама на антибиотик и формулисање даљих препорука.

Метод серијског разблаживања је најтачнији. За ово се микроорганизми посеју на течне хранљиве подлоге, додаје се антибиотик разблажен према децималном систему разблаживања. Након тога, епрувете се стављају у термостат ради инкубације неколико дана. Осетљивост на антибиотике се одређује степеном раста бактерија у хранљивој бујони са додатком антибиотика. Бележи се минимална концентрација при којој микроорганизми још увек расту. Ово је минимална доза лека (потребно је прерачунавање из микробиолошких јединица на активну супстанцу).

То су стандардне микробиолошке методе које чине основу сваког истраживања. Оне подразумевају ручно извршавање свих манипулација. Данас су многе лабораторије опремљене специјалном опремом која све ове процедуре обавља аутоматски. Специјалисти који ради са таквом опремом потребна је само способност рада са опремом, поштовање правила безбедности и стерилности.

Потребно је узети у обзир да се индекси осетљивости у лабораторијским условима и код живих организама значајно разликују. Стога се особи прописује већа доза него што је утврђено током студије. То је због чињенице да тело нема тако оптималне услове за раст бактерија. У лабораторији се стварају „идеални услови“. Део лека може се неутралисати дејством пљувачке, желудачног сока. Део се неутралише у крви антителима и антитоксинима које производи имуни систем.

Тест осетљивости на антибиотике у урину

Прво се сакупља биолошки материјал. Да бисте то урадили, потребно је сакупити средњи део јутарњег урина и доставити га у лабораторију. Важно је одржавати стерилност и не узимати антибиотике неколико дана пре анализе, у супротном можете добити лажно негативан резултат. Након тога, врши се стандардна сетва, чија је суштина изоловање чисте културе патогена и одабир антибиотика који ће имати оптимално бактерицидно дејство на њега. Одређује се потребна концентрација антибиотика.

Анализа урина се најчешће прописује када постоји сумња на инфективни и запаљен процес у генитоуринарном систему, са имунодефицијенцијама и метаболичким поремећајима. Нормално, урин је стерилна течност. Трајање такве студије је 1-10 дана и одређено је брзином раста микроорганизма.

Тестирање културе и осетљивости на антибиотике

Студија подразумева изоловање микроорганизма који је патоген у чисту културу. Понекад може постојати неколико таквих микроорганизама (мешовита инфекција). Неки микроорганизми су способни да формирају биофилмове, који су својеврсне „микробне заједнице“. Стопа преживљавања биофилмова је много већа него код појединачних микроорганизама или удружења. Поред тога, нису сви антибиотици способни да утичу на биофилм и да га продру.

Да би се утврдио патоген, да би се изоловао у чисту културу, врши се сетва. Током студије, врши се неколико сетви у различитим хранљивим медијумима. Затим се изолује чиста култура, одређује се њена биолошка припадност и одређује се осетљивост на антибактеријске лекове. Одабира се оптимална концентрација.

За проучавање се може користити било који биолошки материјал, у зависности од болести и локализације инфективног процеса. Трајање је одређено брзином раста микроорганизама.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Тест осетљивости столице

Столица се испитује код различитих желудачних и цревних болести, у случају сумње на инфективни процес, бактеријску интоксикацију, тровање храном. Сврха студије је изоловање патогена и одабир оптималних антибактеријских лекова за њега, који ће имати високу активност. Значај ове врсте студије је у томе што је могуће одабрати лек који ће деловати само на патоген и неће утицати на представнике нормалне микрофлоре.

Прва и веома важна фаза је сакупљање фецеса. Треба га сакупити у посебну стерилну посуду ујутру. Треба га чувати не дуже од 1-2 сата. Жене са менструалним крварењем треба да одложе анализу до краја, јер ће се тачност резултата променити. Материјал се доставља у лабораторију на испитивање. Анализа се спроводи стандардним микробиолошким техникама сетве и изолације чисте културе. Такође се врши антибиограм. На основу закључка, развијају се препоруке и одређује се даља шема истраживања.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Анализа дисбактериозе са осетљивошћу

Материјал за проучавање је фецес узет непосредно након чина дефекације. Нормална микрофлора гастроинтестиналног тракта састоји се од представника нормалне флоре и неколико представника патогене флоре. Њихов видски састав, количина и однос су строго дефинисани и држе се у оквиру дозвољене норме. Ако се овај однос поремети, развија се дисбактериоза. Може се манифестовати на различите начине. Инфективне болести могу се развити ако се количина патогене микрофлоре нагло повећа. Ако се количина било ког микроорганизма нагло смањи, слободан простор заузимају други представници који нису типични за гастроинтестинални тракт, или су патогени. Често слободан простор заузима гљивица, па се развијају разне гљивичне инфекције и кандидијаза.

Да би се утврдио квантитативни и квалитативни састав цревне микрофлоре, врши се анализа столице на дисбактериозу. Конвенционално, сви представници који живе у цревима подељени су у три групе: патогене, опортунистичке и непатогене. Сходно томе, анализа се састоји од три дела. Свака група микроорганизама има своје потребе за извором хране, енергијом. Свака група захтева одвојене хранљиве подлоге и селективне адитиве.

Прво се врши микроскопија и примарна сетва. Затим, након сетве, одабиру се највеће колоније, сличне по морфолошким карактеристикама представницима сваке групе. Оне се преносе на селективне подлоге. Након што микроорганизми порасту, идентификују се и одмах се тестирају на осетљивост на антибиотике. Користе се стандардне микробиолошке методе.

Проучавање групе патогених микроорганизама, поред стандардних студија, подразумева одређивање тифусних, паратифусних и дизентеријских бактерија. Такође се утврђује да ли је особа носилац ових микроорганизама. Свеобухватна студија за дисбактериозу такође укључује проучавање представника групе бифидобактерија и лактобацила. Студија траје око недељу дана и зависи од брзине раста микроорганизама.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Тестирање осетљивости на бактериофаге

У случају цревне инфекције, бактериофаги се често користе за лечење уместо антибиотика. Бактериофаги су бактеријски вируси који су осетљиви само на њих. Они проналазе бактерију са којом су комплементарни, продиру у њу и постепено уништавају бактеријску ћелију. Као резултат тога, инфективни процес се зауставља. Али нису све бактерије осетљиве на бактериофаге. Да би се проверило да ли ће дати бактериофаг показати активност према представницима микрофлоре, мора се спровести анализа.

Материјал за студију је фецес. Анализа мора бити достављена у лабораторију у року од сат времена, у супротном ће бити немогуће спровести је. Потребно је спровести анализу у неколико понављања. Почетна метода је слична оној за одређивање осетљивости на антибиотике. Прво се врши прелиминарна микроскопија узорка, затим примарна сетва на универзалним хранљивим подлогама. Затим се чиста култура изолује на селективним хранљивим подлогама.

Главни рад се обавља са чистом културом. Третирају се различитим врстама бактериофага. Ако се колонија раствара (лизира), то указује на високу активност бактериофага. Ако је лиза делимична, бактериофаг функционише умерено. У одсуству лизе, можемо говорити о резистенцији на бактериофаг.

Предност фаготерапије је у томе што бактериофаги не утичу на људски организам и не изазивају нежељене ефекте. Они се везују за одређене врсте бактерија и лизирају их. Мана је што су веома специфични и имају селективно дејство, и не могу се увек везати за бактерије.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Анализа спутума за осетљивост на антибиотике

Анализа је проучавање секрета из доњих дисајних путева. Циљ је да се утврди врста микроорганизама који делују као узрочник болести. Такође се врши антибиограм. У овом случају се одређује осетљивост патогена на антибиотике и бира се оптимална концентрација. Користи се код болести респираторног тракта.

Преглед спутума и осталог садржаја плућа и бронхија је неопходан за избор режима лечења и за диференцирање различитих дијагноза. Користи се за потврђивање или оповргавање присуства туберкулозе.

Прво, потребно је добити биолошки материјал. Може се добити искашљавањем, искашљавањем или узимањем из трахеје током бронхоскопије. Постоје посебни аеросоли који подстичу искашљавање. Пре узимања спутума, уста треба испрати водом, што ће смањити степен бактеријске контаминације усне дупље. Прво се препоручује 3 дубока удаха и изазивање продуктивног кашља. Спутум се може узети и аспирацијом из трахеје. У овом случају, посебан катетер се убацује у трахеју. Током бронхоскопије, бронхоскоп се убацује у бронхијалну шупљину. У овом случају, слузокожа се подмазује анестетиком.

Материјал се затим шаље у лабораторију на испитивање. Врши се стандардна сетва и микроскопија. Затим се изолује чиста култура и са њом се спроводе даље манипулације. Израђује се антибиограм, који омогућава идентификацију спектра осетљивости бактерија и одабир оптималне дозе.

Ако се сумња на туберкулозу, јутарњи спутум се испитује три дана. Приликом тестирања на туберкулозу, резултат ће бити спреман за 3-4 недеље. Пошто микобактерија туберкулозе, која је узрочник болести, расте веома споро.

Нормално, требало би открити представнике нормалне микрофлоре респираторног тракта. Такође је потребно узети у обзир да се са смањеним имунитетом индикатори нормалне микрофлоре могу разликовати.

Анализа сперме за осетљивост на антибиотике

То је бактериолошко испитивање ејакулата сперматозоида са накнадним одабиром осетљивих антибиотика и њихових концентрација. Најчешће се спроводи у лечењу неплодности и других болести мушког репродуктивног система. У случају да је болест праћена инфективним процесом. Главни узрок мушке неплодности у већини случајева је инфекција. Обично се првобитно спроводи спермограм. На основу резултата, утврђује се способност оплодње сперматозоида. Ако се у овој анализи пронађе велики број леукоцита, можемо говорити о инфламаторном процесу. У овом случају, обично се одмах прописује микробиолошка анализа, јер је упала скоро увек праћена инфекцијом. На основу добијених резултата, бира се одговарајућа терапија. Студију обично прописује андролог.

Простатитис и венеричне болести су такође разлози за спровођење анализе. Такође се прописује ако се код партнера открије венерична болест.

Основа исправне анализе је, пре свега, правилно сакупљање биолошког материјала. Материјал се сакупља у посебним посудама са широким грлом. Температура складиштења треба да одговара температури људског тела. У овом случају, материјал се може чувати највише сат времена. У замрзнутом облику може се чувати највише један дан. Неприкладно је узимати културу током узимања антибиотика, јер то мења клиничку слику. Обично се култура узима пре него што се започне курс антибиотске терапије. Или престати са узимањем лекова 2-3 дана пре анализе.

Затим се сеје на хранљиву подлогу. Инкубира се у термостату 1-2 дана. Након тога се изолује чиста култура, затим се врши идентификација, одређује се осетљивост, као и врста и брзина раста сваке колоније. Осетљивост на антибиотике се одређује ако се открију патогени микроорганизми. У просеку, анализа траје 5-7 дана.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Тест осетљивости на глутен

Постоји много тестова који се могу користити за одређивање имунолошке осетљивости на различите супстанце или патогене. Раније је главна метода била спровођење тестова заснованих на реакцији аглутинације антитела и антигена. Данас се ови тестови користе све мање, јер је њихова осетљивост много нижа од многих савремених метода, као што су глутенски тестови. Најчешће се у пракси прибегава тесту пљувачке на глутен и анализи столице.

Тест осетљивости на глутен се користи за дијагностиковање различитих цревних поремећаја. Заснован је на реакцији имуног система. Ако се глутен дода столици, реакција се јавља или је одсутна. Ово се сматра лажно позитивним или лажно негативним резултатом. Позитиван резултат указује на предиспозицију за колитис, велику вероватноћу његовог развоја. Такође потврђује целијакију.

Такође је могуће спровести тест на глутен користећи пљувачку као биолошки материјал. Могуће је измерити количину антитела на глиадин. Позитиван резултат указује на осетљивост на глутен. Ово може указивати на велику вероватноћу дијабетеса. Ако су оба теста позитивна, може се потврдити дијабетес или целијакија.

[ 44 ], [ 45 ]

Тест осетљивости на хламидију на антибиотике

Анализа се спроводи у лечењу заразних и инфламаторних болести урогениталног тракта, уколико се сумња на хламидију. Материјал за студију је стругање са вагиналне слузокоже - код жена, брис из уретре - код мушкараца. Прикупљање се врши у просторији за процедуре коришћењем опреме за једнократну употребу. Важно је одржавати стерилност. Пре прикупљања материјала, треба се уздржати од интимности 1-2 дана пре почетка студије. Ако жена има менструацију, материјал се прикупља 3 дана након њеног потпуног завршетка.

Материјал се доставља у лабораторију. Комплетна анализа укључује прелиминарну микроскопију бриса. Ово омогућава визуелно одређивање микрофлоре морфолошким карактеристикама и правилан избор хранљивих подлога. Садржај слузи, гноја и епителних честица може директно или индиректно указивати на развој инфламаторног процеса или малигне дегенерације ћелија.

Затим се врши примарна сетва. Култура се инкубира неколико дана у термостату, а идентификација се врши на основу карактеристика културе. Након тога, култура се преноси на селективне хранљиве подлоге намењене за култивацију хламидије. Добијене колоније се идентификују помоћу биохемијских тестова. Затим се одређује осетљивост на антибиотике коришћењем стандардних метода. Бира се најосетљивији антибиотик и његова концентрација. За култивацију хламидије потребне су посебне подлоге развијене посебно за ову врсту микроорганизама, које садрже све потребне супстанце и факторе раста.

Такође је могуће спровести студију коришћењем биолошке методе. Да би се то урадило, пацови се инфицирају патогеном. У неким лабораторијама, уместо пацова, користи се посебно узгајана култура ткива. То је због чињенице да су хламидије интрацелуларни паразити, и потребни су посебни услови за њихов узгој. Затим се микроорганизми одређују помоћу PCR методе. Да би се одредила осетљивост, они се трансплантирају на селективну хранљиву подлогу за хламидију, а након неколико дана се бележе резултати. Отпорност или осетљивост се процењује по сузбијању инфективног процеса у ћелијама.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Колико времена је потребно за тест осетљивости на антибиотике?

У просеку, анализа се ради у року од 5-7 дана. Неке анализе трају дуже. На пример, приликом дијагностиковања туберкулозе, на резултате се мора чекати од 3 недеље до месец дана. Све зависи од брзине раста микроорганизама. Често се лабораторијско особље мора бавити случајевима када пацијенти траже да се анализа уради брже. Па чак нуде и „додатну наплату“ за хитност. Међутим, овде треба схватити да у овом случају ништа не зависи од поступака лаборантског асистента. Зависи само од тога колико брзо микроорганизам расте. Свака врста има своју, строго дефинисану стопу раста.

Нормални учинак

Не постоје апсолутне универзалне нормалне вредности за све анализе. Прво, ове вредности се могу разликовати за сваки биотоп. Друго, оне су индивидуалне за сваки микроорганизам. То јест, нормалне вредности за исти микроорганизам, рецимо, за грло и црева, су различите. Дакле, ако стафилокок преовладава у грлу као представник нормалне микрофлоре, онда у цревима преовлађују Е. коли, бифидо- и лактобактерије. Вредности за исти микроорганизам у различитим биотопима такође се могу значајно разликовати. На пример, Кандида може нормално бити присутна у одређеној количини у урогениталној микрофлори. Нормално нису присутне у усној дупљи. Присуство Кандиде у усној дупљи може указивати на њихово вештачко уношење из њиховог природног станишта.

Урин, крв, цереброспинална течност су биолошке средине које би нормално требало да буду стерилне, односно не би требало да садрже никакву микрофлору. Присуство микрофлоре у овим течностима указује на јак инфламаторни, инфективни процес, а такође указује на ризик од развоја бактеријемије и сепсе.

Генерално, постоји приближна класификација. Јединица мере у микробиологији је CFU/ml, односно број јединица које формирају колоније у 1 милилитру биолошке течности. Степен контаминације одређује се бројем CFU и варира у широком распону од 101 ^до 109. ^Сходно томе, ¹⁰¹ је минимални број микроорганизама, ¹⁰⁹ је тежак степен инфекције. Истовремено, распон до 103 ^се сматра нормалним, сви индикатори изнад овог броја указују на патолошку репродукцију бактерија.

Што се тиче осетљивости на антибиотике, сви микроорганизми се деле на резистентне, умерено осетљиве, осетљиве. Овај резултат се често изражава као квалитативна карактеристика која указује на МИД - минималну инхибиторну дозу антибиотика, која и даље инхибира раст микроорганизма. За сваку особу, као и за сваки микроорганизам, ови индикатори су строго индивидуални.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Уређај за анализу

Приликом спровођења бактериолошких студија, посебно код одређивања осетљивости на антибиотике, један уређај неће бити довољан. Неопходна је комплетна, свеобухватна опрема бактериолошке лабораторије. Потребно је пажљиво планирати и одабрати опрему која ће одговарати свакој фази истраживања. У фази сакупљања биолошког материјала, неопходни су стерилни инструменти, кутије, кутије, контејнери, коморе за складиштење и транспортна опрема за испоруку материјала у лабораторију.

У лабораторији ће вам, пре свега, бити потребан висококвалитетни микроскоп за микроскопију размаза. Данас постоји велики број микроскопа који имају разноврсна својства - од традиционалних светлосних до фазно-контрастних и атомских силовиних микроскопа. Модерна опрема вам омогућава да скенирате слику у тродимензионалном простору и испитате је при великом увећању са великом тачношћу.

У фази сетве и инкубације микроорганизама могу бити потребни аутоклави, ормарићи за суву топлоту, ексикатори, парна купатила и центрифуга. Потребан је термостат у коме се одвија главна инкубација биолошког материјала.

У фази идентификације микроорганизама и спровођења антибиограма, могу бити потребни микроманипулатори, масени спектрометри, спектрофотометри, колориметри за различите прорачуне и процену биохемијских својстава култура.

Поред тога, модерне лабораторије могу бити опремљене високотехнолошком опремом која обавља све горе наведене главне фазе истраживања, све до израчунавања резултата у аутоматском режиму. Такви уређаји укључују, на пример, сложени уређај бактериолошке лабораторије заснован на временском масеном спектрометру. Ова линија уређаја омогућава поделу целе територије лабораторије на три зоне. Прва зона је прљава, где се примају и региструју тестови. Друга зона је радна зона, где се заправо спроводе главна микробиолошка истраживања. И трећа зона је стерилизација и аутоклав, где се врши припрема и одлагање радног материјала.

Модели омогућавају инкубацију у широком опсегу температура и услова. Садржи уграђени анализатор крви и других биолошких узорака, који даје резултате са високом тачношћу и поузданошћу. Комплет укључује електронске ваге, бидистилаторе, центрифуге, аутоклаве и ормаре за стерилизацију, аутоматски кувало медијума, водено купатило са уграђеном мешалицом, pH метре, термометре и микроскопе.

Такође се користи микробиолошки анализатор, у који се стављају узорци који се тестирају, хранљиве подлоге и сетови тестова за одређивање осетљивости. Уређај врши потребне студије и издаје готов закључак.

Подизање и смањивање вредности

Само лекар може да дешифрује анализу. Али често пацијенти, након што добију резултате, паниче, приметивши велики број неразумљивих симбола и бројева. Да се не би изгубили, препоручљиво је имати барем општу представу о томе како дешифровати анализу осетљивости на антибиотике. Обично прва ставка у резултатима означава назив микроорганизма који је узрочник болести. Назив је дат на латинском. Такође може да означава представника нормалне микрофлоре која преовладава у телу, тако да нема потребе за паником. Друга ставка означава степен засејаности, односно број микроорганизама. Обично се овај број креће од 101 ^до 109. ^Трећа ставка означава облик патогености, а четврта - називе антибактеријских лекова на које је овај микроорганизам осетљив. У близини је назначена минимална инхибиторна концентрација, при којој је раст микроорганизма сузбијен.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]