Акутни отитис медија код малих богиња

Мале богиње су акутна заразна болест вирусне етиологије, праћена карактеристичном грозницом (38-39°C), катаралним упалом слузокоже очију, назофаринкса, ждрела и горњих дисајних путева, специфичним осипом на слузокожи усне дупље, макулопапуларним осипом на кожи. Узрочник малих богиња је парамиксовирус који садржи РНК, Polynosa morbillorum. Извор патогена је особа оболела од малих богиња, која је заразна за друге у последњих 1-2 дана инкубационог периода (10 дана). У земљама где се не спроводи специфична превенција, они који су преболели мале богиње чине 80-90% популације, што је последица готово апсолутне подложности људи овој инфекцији. Болест, по правилу, оставља доживотни имунитет. Поновљене болести се јављају код 1-2% људи и повезане су са недостатком производње антитела која неутралишу вирус у организму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми акутног отитиса код малих богиња

Отитис изазван малим богињама јавља се готово једнако често као отитис изазван шарлахом, у било којој фази развоја инфекције малим богињама, али обично у касној фази истовремено са развојем запаљенског процеса у ждрелу и бронхопулмоналном систему. Нагли пораст телесне температуре на високе вредности требало би да побуди сумњу на развој отитиса изазваног малим богињама. Откривене запаљенске промене у бубној опни су индикација за њену хитну парацентезу, јер апстиненција од овог поступка доводи до истих деструктивних промена у формацијама бубне дупље као код отитиса изазваног шарлахом. Једнострани отитис изазван малим богињама најчешће дугује своје тубуларно порекло, билатерални - хематогено.

Отитис изазван малим богињама почиње јаким једностраним или билатералним болом у уху, порастом телесне температуре на 39-40°C, након чега брзо следи спонтана перфорација бубне опне. Благовремено адекватно локално и опште лечење, по правилу, обезбеђује потпуни морфолошки и функционални опоравак, међутим, отитис који се јавља у хипертоксичној фази је препун ризика од менингоенцефалитиса чак и на самом почетку отитиса малих богиња или његовог преласка у хронични гнојни процес средњег ува.

Постоји и некротични облик отитиса малих богиња, који је по клиничком току сличан сличном облику отитиса шарлаха, али у мање израженом облику. Код отитиса малих богиња, вирус малих богиња може продрети у лавиринт уха, док се не примећују очигледни знаци мастоидитиса. У овом случају, погођене су длакаве ћелије кохлеје, што доводи до потпуне глувоће, а код билатералног оштећења код деце млађе од 3 године - до глувонемости, чији је узрок у 3-4% случајева отитис малих богиња. Једнострано оштећење вестибуларног апарата изазива бурни вестибуларни синдром, карактеристичан за серозни или гнојни лавиринтитис, који се манифестује вртоглавицом и спонтаним нистагмусом према здравом уху, поремећеним тестовима координације, мучнином и повраћањем. Код билатералног оштећења вестибуларног апарата, горе наведени симптоми нису толико изражени или су потпуно одсутни, али долази до оштрог поремећаја статике, чија компензација траје месецима и никада није потпуна. Оштећење лавиринта уха вирусом малих богиња је неповратно.

Лечење отитиса код малих богиња

Лечење отитиса код малих богиња подразумева употребу читавог низа мера (опште, локалне процедуре и манипулације, укључујући и хируршку интервенцију), које се користе код тешких облика акутног гнојног отитиса медија.