Аденоиди у носу и грлу код одраслих: да ли постоје, како их идентификовати и како их лечити?

Аденоиди су болест коју карактерише појава формација у назофаринксу које се састоје од лимфоидног ткива. Верује се да се ова патологија јавља само у педијатрији. Заиста, према статистици, аденоиди се јављају код пацијената старости 3-7 година. У већини случајева, аденоиди се смањују како старе и до 25. године лимфоидно ткиво је готово потпуно замењено везивним ткивом. Аденоиди код одраслих се дијагностикују када палатински крајник не постаје мањи са годинама.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Статистички подаци о томе да ли одрасли имају аденоиде и колико често се ова патологија јавља у одраслом добу показују да старост пацијента није битна. Лимфоидно ткиво у назофаринксу може се упалити и у детињству и у старости.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

Фактори ризика укључују аденоиде у детињству, чак и ако пацијентова медицинска историја укључује операцију њиховог уклањања. Лимфоидно ткиво може накнадно поново да расте. По правилу, то се дешава када неки његови делови нису уклоњени током операције.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенеза болести може се крије и у болестима назофаринкса. Тако, код продуженог цурења из носа, синуситиса, максиларног синуситиса или ринитиса, из носне шупљине се ослобађа велика количина секрета. Имуни систем активно функционише током овог периода и да би се зауставио овај симптом, величина лимфоидног ткива се постепено повећава.

[ 12 ]

Симптоми аденоиди код одраслих

Симптоми аденоида код одраслих се мало разликују од симптома ове патологије код деце. Први знаци развоја болести:

• пацијент почиње да хрче у сну (хркање и аденоиди код одраслих су једна од најчешћих комбинација);
• главобоља;
• пацијент осећа зачепљене уши;
• долази до трансформација главе;
• слух се погоршава;
• тешко је дисати кроз нос (због тога пацијент развија кашаљ, јер се грло суши када се дише кроз уста).

Са свим горе наведеним симптомима, аденоиде могу пратити честе прехладе.

[ 13 ], [ 14 ]

Фазе

Аденоиди код одраслих су подељени на одређене типове, који се исправније називају фазама.

Код одраслих постоје три фазе аденоида:

• Аденоиди 1. степена код одраслих карактеришу се тешкоћама повезаним са дисањем током спавања, најчешће дисањем на уста ноћу. У овој фази је важно спречити тонзилитис, јер се комбинацијом ових патологија могу развити хроничне патологије горњих дисајних путева.
• Аденоиди 2. степена код одраслих карактеришу хркање током спавања, отежано дисање кроз нос, дисање на уста, проблеми са приступом кисеонику (понекад долази до благог престанка дисања апнеје). Примећује се поремећај сна. Ови симптоми се примећују и у нормалном стању и код упале аденоида код одраслих. У већини случајева препоручује се прибегавање хируршкој интервенцији како би се спречило да патологија пређе у 3. стадијум.
• Аденоиди 3. степена код одраслих карактеришу се пролиферацијом лимфоидног ткива. У овом случају, аденоиди у назофаринксу одрасле особе затварају неке делове уха (средњег) и респираторног тракта. Дисање кроз нос је немогуће у било које доба дана, слух је смањен, јављају се честе болести повезане са упалом респираторних и слушних органа.

[ 15 ], [ 16 ]

Компликације и посљедице

Без благовременог лечења, болест неизбежно напредује до последње фазе. Аденоиди у носу код одраслих без лечења доводе до губитка слуха, сталних заразних болести, упала. Дисање постаје изузетно тешко, пацијент хрче ноћу и доживљава апнеју, краткотрајне респираторне застоје. Такође, последица отежаног дисања је недовољно снабдевање мозга кисеоником, што може довести до смањења менталне активности. У вези са таквим ризицима, неопходно је благовремено спровести дијагностику и спречити развој патологије.

[ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика аденоиди код одраслих

Дијагноза аденоида код деце састоји се од примарног прегледа. Ова врста дијагнозе не дозвољава утврђивање присуства аденоида код одраслих због различите структуре назофаринкса. Из тог разлога, специјалисти прибегавају другим врстама дијагнозе.

Инструментална дијагностика обухвата следеће процедуре:

• предња риноскопија (за процену стања носне шупљине и степена отока);
• задња риноскопија;
• фарингоскопија (за процену стања палатинског крајника);
• латерална радиографија назофаринкса (за постављање тачне дијагнозе);
• ендоскопски преглед назофаринкса/компјутерска томографија (за коначну дијагнозу).

Пацијенту се прописују следећи тестови:

• општи тест крви;
• општа анализа урина;
• бактеријска култура назофарингеалних секрета;
• цитолошка анализа.

[ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се састоји у диференцирању аденоида од тумора у пределу назофаринкса, болести које доводе до отежаног дисања, конгениталних патологија назофаринкса и носне шупљине. Треба узети у обзир да се у случају поновљеног раста аденоида врши биопсија како би се искључиле такве врсте тумора као што су сарком, папилома, епителиом.

Третман аденоиди код одраслих

Постоје два начина лечења аденоида код одраслих: без операције (тзв. конзервативно) и хируршко. Прве фазе се обично лече конзервативно, док је код фаза 2-3 немогуће без хируршке интервенције.

Код конзервативног лечења, специјалиста прописује лекове. Капи за нос за аденоиде код одраслих се прописују за прање и сушење слузокоже.

Прво, пацијент треба да испере нос физиолошким раствором или другим растворима. За ово се често користи Долфин. Међутим, испирање носа физиолошким растворима треба обавити са опрезом у случају истовремених болести. Дакле, код синуситиса или ринитиса, ако се неправилно испере, постоји ризик од инфекције која улази у Еустахијеву тубу и, као резултат тога, у ушну шупљину.

Након испирања раствором, користе се лекови за сушење као што су Протаргол и Колларгол. Ови лекови се не смеју узимати током трудноће и лактације. Један од горе наведених лекова се укапа у нос након испирања у количини од 1-2 капи.

Препоручљиво је да не испирате нос пре изласка напоље, јер постоји ризик од хипотермије синуса.

Препоручује се употреба физиотерапеутских метода лечења: ласерска терапија, инхалације, климатотерапија, УВФ.

Витамини за аденоиде могу се добити из прехрамбених производа. За ову болест се такође препоручује узимање мултивитаминских комплекса (А, Б, Ц, Д, Б6) или одвојено витамина група Б, Е, Ц, ПП, фитонцида.

Традиционална медицина се користи као помоћна терапија. Постоји много рецепата за лечење аденоида.

1. Со, претходно загрејана на површини за пржење, сипа се у платнену кесу. Ову кесу треба нанети на пацијентова стопала и преко ставити топле чарапе.
2. Два дела сока од цвекле се додају једном делу меда. Ова смеша се укапава 5 капи у нос сваког дана до 5 пута.
3. На 1 кг соли загрејане на површини за пржење додајте неколико капи етеричног уља липе или жалфије. Удишите со 10 минута сваког дана, прелививши 2 кашике соли литром кључале воде.
4. 15 грама уситњеног аниса се инфузира 10 дана у 100 милилитара алкохола. Након процеђивања, тинктура се разблажи водом у односу један део тинктуре на три дела воде. Добијени раствор треба капати 3 пута дневно, по 10 капи дневно.

Биљни третман се користи не само прављењем декокција, већ и као лековити биљни препарати. Пример је Синупрет, који садржи корен жутог лимуна, јагорчевину, обичну кисељак, зову, вербену.

Хомеопатија се такође користи за лечење аденоида. Користе се лекови као што су Аграфис нутанс, Барита карбоника, Калцијум флуорикум. Такође се користи лек Цинабсин, 1 таблета три пута дневно. Контраиндикације за Цинабсин су трудноћа и лактација, као и преосетљивост на компоненте. Могући су нежељени ефекти у облику повећаног саливирања, гастроинтестиналних поремећаја и алергијске реакције када се узимају истовремено са лековима који садрже ехинацеу.

Хируршко лечење аденоида назива се аденотомија. Операција уклањања аденоида код одраслих се изводи под анестезијом (локалном или општом). Током уклањања може се користити ендоскоп.

Уклањање аденоида код одраслих врши се помоћу ласера, ножа, инструмента са веома малим сечивима (бријач), криодеструктора или коблатора.

Превенција

Да би се спречило ширење лимфоидног ткива, неопходно је ојачати имуни систем и одржавати здраво опште стање организма правилном исхраном, одсуством лоших навика и вежбањем.

Такође је неопходно благовремено лечити болести назофаринкса како патологија не би прешла из акутног облика у хроничну и не би довела до компликација у облику аденоида.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Уз адекватан конзервативни третман у првим фазама, могуће је отарасити се аденоида. У другој и трећој фази треба прибећи хируршкој интервенцији. Када операцију изводи квалификовани специјалиста, могу се искључити компликације и поновљени израсли, међутим, ако се не уклони целокупно лимфоидно ткиво, могући су рецидиви. У случају рецидива, треба спровести додатне прегледе како би се искључили тумори.

Ако се лечење не започне благовремено или се игнорише, последице могу укључивати губитак слуха, патолошку респираторну дисфункцију, оштећену менталну активност и друге компликације.

[ 22 ], [ 23 ]