Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акромегалија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Најчешће се јавља тумор хипофизе, који код 20% пацијената садржи еозинофилне грануле, а код осталих - хромофобне грануле. Акромегалија може бити последица епендимома треће коморе, глиома хипоталамуса.
Избрисани облик акромегалије може се јавити код конституционално одређене хипоталамусно-хипофизне дисфункције. Знаци акромегалије могу се открити и код синдрома „празног“ турског седла.
[ Узроци акромегалије
Болест је углавном повезана са хиперпродукцијом хормона раста, која може бити првенствено хипофизна, узрокована развојем аутономног тумора, или има хипоталамично порекло, повезано са прекомерним лучењем STH-ослобађајућег фактора или недовољним лучењем соматостатина. Потоње мишљење је поткрепљено могућношћу формирања тумора хипофизе са хиперсекрецијом хормона раста као резултат дуготрајне стимулације STH-ослобађајућег фактора.
Симптоми акромегалије
Симптоми акромегалије се обично јављају након 20. године и развијају се постепено. Рани знаци акромегалије су оток и хипертрофија меких ткива лица и екстремитета. Кожа се задебљава, а повећава се појава кожних набора. Повећање запремине меког ткива чини неопходним стално повећање величине ципела, рукавица и прстења.
Често се срећу генерализовани хирзутизам, повећана пигментација, појава кожних фиброзних чворића, повећана масноћа коже и повећано знојење. Промене на костима се придружују касније, развијају се спорије и састоје се од задебљања кортикалног слоја костију, формирања коштаних израслина и шиљака на крајевима фаланги.
Хипертрофична артропатија често резултира артралгијом и деформишућим артритисом. Увећање доње вилице доводи до прогнатизма, протрузије доњих секутића и повећаних размака између зуба. Долази до прекомерног раста фацијалног скелета, повећања величине коштаних синуса и хипертрофије гласних жица, што доводи до грубљења гласа. Ако хиперсекреција хормона раста почне у детињству, онда долази до пропорционалног повећања раста са развојем правог гигантизма, који је обично праћен хипогонадизмом. Могућа је комбинација гигантизма и акромегалије, што указује на прилично дуготрајан почетак болести. Пацијенти често имају знаке висцеромегалије, најчешће у облику кардио- и хепатомегалије. Прилично чест симптом су различити тунелски синдроми (обично карпалног тунела), који се јављају као резултат пролиферације лигамената и фиброзног ткива које окружује живце.
По правилу, акромегалија се комбинује са различитим степеном тежине знакова хипогонадизма, гојазности и дијабетес мелитуса.
Међу пацијентима са типичном акромегалијом, потребно је разликовати особе са акромегалоидним стањем, које карактеришу слабо изражени или пролазни знаци акромегалије. Акромегалоидно стање, или, према Х. Дишингу, „пролазна акромегалија“, типично је за периоде хормонских промена: пубертет, трудноћа, менопауза. Појединачни знаци акромегалије могу се наћи код церебралне гојазности, дијабетес инсипидуса, идиопатског едема и синдрома „празног“ турског седла.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење акромегалије
Постоје три приступа терапији - хируршки, радиотерапијски и фармаколошки. Прва два приступа се користе у присуству туморског процеса. Фармакотерапија естрогенима и прогестероном, по правилу, не даје довољан ефекат. Користе се лекови који утичу на метаболизам неуротрансмитера у централном нервном систему (L-DOPA, парлодел, лизинил, метерголин, ципрогентадин). L-DOPA има способност да брзо сузбије лучење STH код акромегалије. Терапија бромокриптином (парлоделом) се широко користи у дози од 10-15 мг/дан, у зависности од толеранције, током неодређеног времена. Постоје извештаји да парлодел задржава активност у сузбијању хиперсекреције STH чак и уз континуирану примену током 7 година. Парлодел није само у стању да сузбије лучење STH, већ има и антитуморску активност. Лечење парлоделом треба препоручити за туморске процесе у присуству контраиндикација за хируршку интервенцију и радиотерапију. Углавном се користи за хиперсекрецију STH и одсуство туморског процеса. Лечење акромегалије ципрогентадином (перитол, дезерил) се спроводи дуго времена у дози од 25 мг / дан.