Узроци високог и ниског хормона раста

Повећана концентрација хормона раста у серуму примећена је код акромегалије (код 80% пацијената - више од 10 нг/мл) и гигантизма, који су чешће повезани са аденомом хипофизе који производи хормон раста. Главна метода лабораторијске дијагнозе гигантизма и акромегалије је одређивање концентрације хормона раста у серуму на празан стомак (израчунава се просечна вредност троструког одређивања током 2-3 дана са паузама од 1-2 дана). Обично је концентрација хормона раста у крви пацијената 2-100 пута већа од нормалне (понекад достиже 400 нг/мл). Са блиским нормалним вредностима садржаја хормона раста у крви на празан стомак (код 30-53% пацијената), да би се потврдила дијагноза и утврдила фаза болести (активна или неактивна), потребно је проучити дневни ритам секреције хормона раста (у активној фази прелази нормалне вредности за 2-100 или више пута), као и спровести низ физиолошких и фармаколошких тестова. Ради разјашњења дијагнозе, садржај соматотропног хормона у серуму се испитује у интервалима од 1-2 месеца. Код акромегалије, одређивање соматотропног хормона у крвном серуму у динамици болести је неопходно за процену ефикасности конзервативне терапије и радикалности хируршког лечења. Терапија лековима за акромегалију се сматра адекватном ако концентрација соматотропног хормона не прелази 10 нг/мл. Ефикасна гама или протонска терапија доводи до нормализације концентрације соматотропног хормона у крви. Резултат гама терапије се процењује најраније 2 месеца, а протонске терапије - 4 месеца након завршетка лечења. Радикална хирургија такође доприноси нормализацији садржаја соматотропног хормона у року од неколико дана. Потпуност уклањања соматотропинома се процењује помоћу теста толеранције на глукозу са проучавањем садржаја соматотропног хормона у крвном серуму на празан стомак, као и 1 и 2 сата након уноса глукозе. Смањење концентрације соматотропног хормона током теста на 2,5 нг/мл и ниже указује на радикалну природу извршене аденомектомије.

Смањена секреција соматотропног хормона током периода раста доводи до патуљастог развоја. Код патуљастог развоја хипофизе, секреција соматотропног хормона је смањена, а дневни ритам секреције се не поштује. Ако садржај соматотропног хормона у узорку узетом на празан стомак прелази 10 нг/мл, његов недостатак се може искључити. Код нижих вредности, неопходна су додатна испитивања. Спроводе се различити дијагностички тестови, пошто је доња граница нормалне концентрације соматотропног хормона у крви близу границе осетљивости постојећих лабораторијских метода за његово одређивање.

Сасвим недавно, недостатак соматотропног хормона код одраслих је идентификован као независна нозолошка целина. Клинички, недостатак хормона раста код одраслих се манифестује повећањем телесне тежине услед повећања масног ткива, смањењем количине течности у телу (углавном због екстрацелуларне течности) и минералне густине костију. У крви се детектује повећање концентрације VLDL, LDL, TG и смањење HDL (нормализација њиховог нивоа је важан критеријум за процену ефикасности супституционе терапије код таквих пацијената). Концентрација IGF-I у крвном серуму се не користи као критеријум за недостатак хормона раста код одраслих због значајне варијабилности референтних вредности.

Концентрација хормона раста у крви може се смањити код деце са примарним хипотиреоидизмом. Успешно лечење хипотиреозе доводи до њене нормализације.