Ацикловир за бол у грлу: ефикасан третман херпетичне инфекције

Слузнице крајника могу бити погођене бактеријама или гљивицама, као и вирусима. И у свим случајевима, болест ће се звати исто - ангина, или тонзилитис - а лечење ће бити другачије. На пример, Ацикловир за ангину се прописује само за вирусне лезије: ако је запаљен процес изазван бактеријама или гљивицама, онда ће овај лек бити једноставно бескористан.

Вирусни тонзилитис је болест не мање честа од бактеријског тонзилитиса. Могу га изазвати вируси грипа, као и вируси ECHO и Coxsackie.

Да ли Ацикловир помаже код тонзилитиса?

Код првих знакова тонзилитиса, потребно је што пре утврдити порекло болести: да ли је узрокована вирусом или бактеријама. Прописани третман зависи првенствено од тога. Пошто је Ацикловир антивирусни лек, његова употреба је неприкладна код бактеријског тонзилитиса, и обрнуто - антибиотици неће помоћи код херпетичног тонзилитиса.

Најчешће, лекар не губи време на спровођење дијагностичког бриса за бактеријску културу: чекање на његове резултате ће трајати дуго, а лечење мора бити спроведено одмах (иако је таква дијагностика најбоља опција за оптималну ефикасност терапије). Већина лекара поступа по два принципа. Први принцип је истовремено прописивање и антибиотика и Ацикловира (или другог антивирусног лека). Овај приступ није сасвим исправан, јер даје пацијентовом телу додатно и снажно оптерећење лековима. Други принцип је темељна анализа симптома: лекар покушава да из природе клиничке слике разуме о каквој врсти бола у грлу се говори - вирусној или бактеријској. Дакле, ако пацијент има симптоме као што су висока температура, увећани крајници и лимфни чворови, главобоља и бол у грлу, али се не жали на кашаљ или цурење из носа - онда највероватније има вирусни бол у грлу. Додатни знак је појава црвеног осипа и чирева на крајницима.

Код бактеријског тонзилитиса, температура је присутна, али безначајна, јављају се ринитис, кашаљ, промене у гласу. Такође, код микробне болести, у многим случајевима постоји бели премаз на тонзилима, а лимфни чворови се не повећавају.

Сличан приступ одређивању етиологије болести може се применити, али постоје и случајеви атипичне прогресије болести: у таквој ситуацији тешко је погодити припадност патогена.

Узимајући у обзир горе наведено, можемо само потврдити да је једина тачна метода за одређивање вирусног или бактеријског порекла тонзилитиса лабораторијска дијагностика и бактеријска култура.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Ацикловир за бол у грлу

Ацикловир за вирусни тонзилитис доприноси бржем лечењу болести, смањује вероватноћу ширења упалног процеса и развоја компликација у унутрашњим органима, смањује бол у грлу у акутној фази тонзилитиса.

Ацикловир такође показује имуностимулирајући ефекат код херпетичне ангине (усмерен на стимулисање заштитног одговора организма на уношење вируса).

Поред вирусног тонзилитиса, Ацикловир се може користити и за друге инфекције вирусом херпес симплекса, херпес зостер, као и за спречавање вирусних болести код пацијената са ослабљеном имунолошком функцијом.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ацикловир за гнојни тонзилитис

Већ смо рекли да тонзилитис може бити вирусан или микробиолошки. Када се говори о гнојном тонзилитису, обично се мисли на болест микробног порекла, коју најчешће изазива стрептококус пиогенес, а нешто ређе стафилококус, хемофилни бацил или неухерија. Наведени микроорганизми су искључиво бактеријска флора, на коју Ацикловир нема ни најмањи ефекат. Лечење гнојног тонзилитиса треба спроводити само антибактеријским лековима: терапија се прописује курсно, након претходне анализе за идентификацију патогена и одређивање његове осетљивости на антибиотике.

[ 6 ]

Образац за издавање

Данас на полицама апотека постоји неколико различитих облика лека Ацикловир. То су таблете, маст за очи, маст за спољашњу употребу и лиофилизат за припрему раствора за накнадну интравенску примену:

• Беле таблете садрже 0,2 г активног ацикловира по таблети.
• Ацикловир маст 5% за спољашњу употребу, 5 или 10 г у алуминијумској туби. Ацикловир маст за грло се користи подмазивањем оболелих крајника 5-10 дана.
• Ацикловир лиофилизат у праху за припрему инфузионог раствора (бочице од 250 мг, 500 мг и 1000 мг).

Пре него што изаберете одређени облик лека, потребно је да процените стање пацијента. На пример, ако се лечење ангине спроводи амбулантно, онда је дозвољено користити таблете и маст.

Ако је болест тешка и има висок ризик од компликација, лечење се спроводи у болници, користећи ињекције лека.

Лек производе многе фармацеутске компаније, тако да може имати двострука имена која одговарају бренду произвођача. Тако су најпознатији: Ацикловир акрикин, Дарница, Стада, Астрафарм, Фармак, Вишфа, Белупо, ЖФФ, Белмед итд.

[ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Ацикловир је синтетички аналог пуринског нуклеозида и има ин виво/ин витро инхибиторну активност против хуманих херпес вируса. То укључује вирус херпес симплекса типа 1 и типа 2, вирус варичела-зостер, цитомегаловирус и Епштајн-Баров вирус. Ацикловир има високо селективну инхибиторну активност против горе поменутих инфективних агенаса. Ензим тимидин киназа у здравој, неинфицираној ћелији не сматра ацикловир супстратом, тако да је токсични ефекат на ћелије организма увек минималан. Међутим, тимидин киназа, која је кодирана у вирусним ћелијама, трансформише ацикловир у ацикловир монофосфат. Ова супстанца је аналог нуклеозида, који се потом постепено претвара у дифосфат, а затим у трифосфат. Потоњи одмах након увођења ацикловира у вирусну ДНК интерагује са вирусном ДНК полимеразом. Као резултат ових процеса, синтеза вирусног ланца ДНК је блокирана.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Апсорпција ацикловира у цревној шупљини је само делимична.

Код одраслих пацијената, коначно полуживот интраваскуларне примене лека може бити 2,9 сати. Већина примењеног Ацикловира напушта тело непромењено преко бубрега. Стопе бубрежног клиренса значајно премашују стопе клиренса креатинина: ово указује на то да се лек излучује путем бубрега не само путем гломерулофилтрације, већ и због тубуларне секреције.

Значајним метаболитом Ацикловира сматра се 9-карбоксиметоксиметилгуанин, чији удео је 10-15% од укупне количине лека која се налази у урину. Ако се Ацикловир узме 60 минута након узимања једног грама пробенецида, коначно време полураспада и површина испод криве концентрација/време се повећавају за 18% и 40%, респективно.

Ако пацијент пати од хроничне бубрежне инсуфицијенције, просечно време полураспада може бити 19½ сати. Просечно време полураспада лека током хемодијализе је 5,7 сати. Садржај ацикловира у крвном серуму током хемодијализе смањује се за 60%.

Садржај лека у цереброспиналној течности може бити око 50% одговарајућег садржаја у крвном серуму. Степен везивања за албумине плазме је релативно мали (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Дозирање и администрација

Ацикловир у облику таблета се узима за лечење вирусног тонзилитиса одмах након оброка, са водом. Дозирање координира лекар који лечи. Стандардни режим лечења је следећи: одрасли пацијенти узимају 200-400 мг лека свака четири сата, пет пута дневно (лек се не узима ноћу). Трајање лечења је 7 дана.

Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега треба да прилагоде дозу и режим лечења, пратећи вредност клиренса креатинина и узимајући у обзир врсту вирусне инфекције. Ако је узрочник Херпес симплекс, а клиренс креатинина је мањи од 10 мл/минут, онда дневну количину лека треба смањити на 400 мг (у две дозе са размаком од 12 сати).

Ацикловир маст за грло се користи до 6 пута дневно, у једнаким временским интервалима, подмазујући захваћене крајнике. Веома је важно почети са лечењем крајника у најранијим фазама појаве тонзилитиса. Лечење се наставља док се пликови не зацеле (од пет до десет дана).

[ 17 ]

Ацикловир за бол у грлу код деце

Вирусна ангина код мале деце може изазвати развој тако опасног стања као што је лажни круп. Стање је праћено отоком гркљана, сужавањем његовог лумена и гушењем. Да би се спречиле компликације, препоручује се да се лечење започне што је раније могуће - посебно, употреба Ацикловира.

За децу млађу од годину дана, антивирусни третман се спроводи помоћу ректалних супозиторија (супозиторије као што су Виферон или Генферон Лајт су погодне).

Лечење грла може се практиковати почев од 4. године живота.

Педијатри преписују таблете Ацикловира за бол у грлу у следећим дозама:

• за дете од 1 до 2 године - 100 мг (пола таблете) свака 4 сата током пет дана;
• деца од 2 до 5 година - 200 мг 4 пута дневно;
• деца старија од шест година - 200-400 мг 4 пута дневно.

Трајање лечења одређује лекар, процењујући динамику опоравка бебе.

[ 18 ]

Користите Ацикловир за бол у грлу током трудноће

До сада није пронађен негативан утицај Ацикловира на ток трудноће и развој будуће бебе. Али лекари ипак саветују да се са леком буде опрезан и да се узима само у случају екстремне нужде, и само под надзором лекара.

Ацикловир за бол у грлу се прописује будућим мајкама ако је могућа штета од лека минимална у поређењу са опасношћу коју представља вирусна инфекција.

Према речима фармацеута, након оралне примене 200 мг Ацикловира пет пута дневно, активни састојак лека улази у мајчино млеко. Његова концентрација је од 0,6 до 4,1%, на основу одговарајућег садржаја лека у крвном серуму.

Верује се да одојче може да апсорбује лек у количини не већој од 0,3 мг по кг тежине дневно. На основу тога, пре него што се Ацикловир препише за бол у грлу дојиљи, потребно је пажљиво проценити могуће ризике и користи.

Контраиндикације

Ацикловир се не сме користити за лечење ангине ако пацијент има високу осетљивост на сличне антивирусне лекове, укључујући Валацикловир, Ганцикловир итд.

Веома је непожељно узимати Ацикловир током дојења, као и код деце млађе од 3 године.

Посебан опрез је потребан ако се лек узима током трудноће, у старости и у случајевима када је пацијент дехидриран, или пати од бубрежне инсуфицијенције, неуролошких поремећаја или показује неуролошку реакцију на лечење цитотоксичним лековима.

У случају бола у грлу бактеријског порекла, узимање Ацикловира је неразумно и неприкладно.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Последице Ацикловир за бол у грлу

Појава нежељених ефеката није честа појава код лечења бола у грлу Ацикловиром. Међутим, понекад се могу јавити у облику једног или више знакова:

• анемија, леукопенија, тромбоцитопенија;
• алергијска реакција;
• главобоље, вртоглавица, раздражљивост, тремор руку, конвулзије, поспаност;
• диспнеја;
• мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку;
• жутица;
• свраб, осип, фотосензитивност;
• бол у доњем делу леђа;
• повећан умор.

Наведени симптоми су пролазни и потпуно нестају након завршетка лечења Ацикловиром. Поред тога, њихова појава је чешће повезана са присуством бубрежне инсуфицијенције или других позадинских болести код пацијента.

[ 16 ]

Прекомерна доза

Антивирусни лек Ацикловир се не апсорбује у потпуности у дигестивном систему. Познати су случајеви где пацијенти нису искусили никакве токсичне ефекте након случајног узимања до 20 г лека. Али након поновљеног случајног предозирања, пацијенти су искусили следеће симптоме током неколико дана:

• из дигестивног тракта - мучнина са повраћањем;
• из централног нервног система - главобоље, оштећена свест.

У случају интраваскуларног предозирања, повећава се садржај креатинина у плазми и азота урее: развија се бубрежна инсуфицијенција. Са стране нервног система примећују се поремећаји свести, агитација, конвулзије, коматозно стање.

Лечење се спроводи у болници, након процене тежине интоксикације. Препоручује се што пре извршити испирање желуца, користити симптоматске лекове. Ацикловир се добро елиминише, тако да се хемодијализа може и треба користити у случају потврђеног предозирања.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Интеракције са другим лековима

Ацикловир се може узимати за бол у грлу без икаквих проблема: нису пронађене клинички значајне интеракције са другим лековима.

Активни састојак се излучује претежно непромењен путем бубрега, тако да је могуће да било који лекови са истим обрасцем излучивања могу утицати на концентрацију ацикловира у серуму.

У комбинацији са имуносупресивним лековима, садржај ацикловира у серуму такође може да се повећа. Међутим, није потребно прилагођавање дозе и режима лечења бола у грлу Ацикловиром.

Услови складиштења

Ацикловир се може чувати у нормалним собним условима са просечном температуром од око +25°C, даље од сунчеве светлости и грејних уређаја. Простор за складиштење не сме бити доступан деци.

[ 22 ], [ 23 ]

Рок трајања

Чувати запечаћени, неоштећени лек Ацикловир три године, рачунајући од датума производње.

[ 24 ]

Аналоги

Комплетни аналози Ацикловира, који се такође могу користити за лечење вирусне упале грла, су:

• Провирсан;
• Медовир;
• Херпетад;
• Зовиракс;
• Херпевир;
• Гевиран;
• Ацивир;
• Биоцикловир;
• Ацигерпин;
• Виролекс;
• Ацик.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Деринат за херпетичну упалу грла

Док лечите ангину Ацикловиром, можете користити и друге помоћне лекове, као што је Деринат. Овај лек се заснива на дејству натријум дезоксирибонуклеата и ефикасан је имуномодулатор који стимулише реакцију ћелијског и хуморалног имунитета. Појачава ефикасност Ацикловира активирањем имунолошког одбрамбеног одговора на увођење вирусне инфекције.

За бол у грлу, Деринат се користи у облику капи за нос, 2-3 капи, или 2 прскања у сваку ноздрву једном на сваких 1-1,5 сати током првог дана. Затим се учесталост смањује на 3-4 пута дневно. Трајање лечења је до једног месеца.

Лек се може користити у било ком узрасту, почевши од неонаталног периода.

Луголов раствор за херпетичну упалу грла

Луголов раствор је антисептички раствор на бази јода и калијум јодида, који се користи за лечење крајника у случајевима бактеријске упале грла. Херпетичка упала грла није директна индикација за употребу лека, тако да комбиновање раствора са Ацикловиром није увек препоручљиво. Међутим, овај лек се може користити за спречавање развоја секундарних инфекција и компликација бактеријске етиологије.

Луголов раствор има бактерицидно својство, уништавајући грам-позитивне и грам-негативне микробе (стрептококе, стафилококе, Е. коли, Протеус вулгарис, клебсијелу). Производ не утиче на вирусне инфекције.

Рецензије

Велика већина рецензија указује на добру ефикасност Ацикловира за бол у грлу изазван вирусом. Главна ствар је благовремени почетак лечења код првих знакова упалног процеса. Овај приступ ће помоћи у избегавању компликација, брзом смањењу манифестације непријатних симптома и скратити укупни период болести.

Многи лекари препоручују узимање других лекова поред узимања Ацикловира како би се постигао свеобухватан ефекат на проблем:

• нестероидни антиинфламаторни лекови, који ће убрзати олакшање запаљеног процеса и ублажити бол (Ибупрофен, Нимесил);
• муколитичка средства за елиминацију иритације слузокоже;
• антихистаминици за ублажавање отока у грлу.

Током целог периода терапије, потребно је да останете у кревету, пијете топле напитке богате витаминима - на пример, чај са лимуном, инфузију шипка. Не би требало да загрејете грло компресама: код вирусне болести то може само погоршати ситуацију.

Ако проблем третирате на свеобухватан начин, ускоро ћете моћи да заборавите на болест. Додатни лекови наведени горе помоћи ће у ублажавању основних манифестација болести, а Ацикловир за бол у грлу моћи ће директно да уништи узрочни вирус.