Цефтриаксон за бол у грлу код одраслих и деце: како правилно лечити?

Тонзилитис је веома честа болест која може да се јави и у хладним и у топлим сезонама. Таква болест може да „избаци“ особу из колотечине на неколико дана: радни капацитет је ослабљен, здравље се значајно погоршава. Стога, многе болесне људе занима: које антибиотике и како их можете узимати како бисте се што брже опоравили од болести и не наштетили себи? На пример, да ли можете да изаберете Цефтриаксон за тонзилитис - на крају крајева, то је прилично моћан антибиотик, и како га правилно лечити овим леком?

Да ли ће Цефтриаксон помоћи код болова у грлу?

Данас лекари користе следећи терапијски приступ за бол у грлу. Антибиотска терапија се прописује само ако постоје јасне индикације, када постоји лабораторијска потврда бактеријског порекла болести. На крају крајева, неоправдана употреба антибактеријских средстава достигла је епидемијске размере у последњих неколико деценија: лекове често „преписују“ сами себи пацијенти или фармацеути који немају потребне квалификације за прописивање лечења.

Широко распрострањена употреба антибиотика довела је до тога да микроби постају све отпорнији на такве лекове. Према статистици, степен отпорности β-хемолитичког стрептокока А на макролидне лекове је већ најмање 10%. Микроби такође имају значајну отпорност на тетрациклине, па се ови лекови не препоручују за употребу код болова у грлу. У тренутној ситуацији, оптимално је користити β-лактамске антибиотике за бол у грлу изазван дејством β-хемолитичког стрептокока А, који укључују лекове пеницилинске и цефалоспоринске групе. Посебно се цефтриаксон прилично често користи за бол у грлу, пошто овај антибиотик припада цефалоспоринским представницима треће генерације и, између осталог, има продужено дејство.

Да ли је могуће убризгати Цефтриаксон када имате грозницу?

Ако температура расте код ангине, а лекар је прописао Цефтриаксон, онда се може, па чак и треба, убризгавати. Али само у случајевима када је ангина узрокована бактеријском флором која је осетљива на дејство Цефтриаксона или у развоју секундарних бактеријских компликација.

Иначе, ангину прати благи пораст температуре код скоро свих пацијената - у просеку до 38-39°C. То је због заразне природе болести. Најчешће, температура расте на позадини формирања гнојног секрета у крајницима, што је типично за лакунарну и фоликуларну ангину. По правилу, фебрилна или субфебрилна температура не мучи пацијента дуго: њено постепено смањење се примећује већ другог или трећег дана од почетка болести. Просечно трајање периода високе температуре је 1-3 дана.

Ако не узимате Цефтриаксон за бол у грлу, или други антибиотик који је прописао лекар, онда висока температура може трајати дуже. Посебно често, продужене високе вредности температуре указују на развој разних компликација.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечење ангине са цефтриаксоном

Као што смо већ напоменули, употреба цефтриаксона за ангину је оправдана само у два случаја:

• ако бол у грлу има доказану бактеријску етиологију;
• ако постоје секундарне бактеријске компликације.

Подједнако је важно да бактерије буду осетљиве на дејство цефтриаксона.

Важно је запамтити да се вирусни тонзилитис не може излечити антибиотицима: док пацијент чека ефекат, узимајући непотребан антибактеријски лек, вирус ће наставити своју активну репродукцију и утицати на нова ткива, истовремено ослобађајући опасне токсичне супстанце. Стога је Цефтриаксон погодан само за лечење бактеријског тонзилитиса.

Такође треба узети у обзир да Цефтриаксон, као и сваки други антибиотик, не утиче на симптоме болести: не елиминише главобоље, бол у грлу, цурење из носа итд. Стога, да бисте постигли бржи ефекат опоравка, требало би да узимате и друге лекове - на пример, аналгетике, антипиретике, витамине итд.

Само лекар има право да одлучи да ли ће лечити бол у грлу Цефтриаксоном или било којим другим леком. Штавише, антибиотик треба прописати само ако се утврди бактеријска природа бола у грлу, а никада тек тако или за превенцију.

Индикације Цефтриаксон

Цефтриаксон се не прописује само за бол у грлу. Овај антибиотик се може користити за лечење других инфекција ако је узрочна бактерија осетљива на њега:

• заразне болести респираторног система (ОРЛ болести, пнеумонија);
• инфективне лезије абдоминалних органа (запаљење хепатобилијарног система, дигестивног тракта, перитонитис);
• заразне лезије генитоуринарног система;
• сексуално преносиве инфекције (нпр. гонореја);
• септичка стања;
• инфективне лезије мишићно-скелетног система, ране и друге инфициране повреде меких ткива;
• менингитис.

Цефтриаксон за бактеријски тонзилитис се користи за следеће дијагнозе:

• Фоликуларни тонзилитис (јавља се формирањем малих пустула на крајницима, пречника главе шибице).
• Лакунарни тонзилитис (карактерише се накупљањем гнојних секрета у лакунама, високом температуром до 40°C, јаким болом у грлу).
• Акутни паратонзилитис, или флегмонозна ангина (не само крајници су погођени, већ и перитонзиларно ткиво, са формирањем флегмонозне лезије).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Цефтриаксон за гнојни тонзилитис

Гнојни тонзилитис је конвенционални термин који се користи за описивање акутног тонзилитиса у случајевима када постоји гнојни секрет на крајницима. Дакле, може се мислити и на фоликуларни и на лакунарни тонзилитис. Гнојни тонзилитис увек изазива већу нелагодност код пацијената, јер је његов ток посебно тежак: примећују се јаки болови у грлу и глави, увећање и бол у субмандибуларним лимфним чворовима, повишена температура.

Ако се гнојни тонзилитис јави код једног члана породице, онда обично оболе и остали чланови породице – болест је веома заразна инфекција. Лечење такве болести нужно укључује узимање антибиотика – на пример, цефтриаксона. Поред тога, обавезно је испирање грла – како би се убрзало уклањање гнојног секрета из орофаринкса. Поред тога, узимају се аналгетици, антипиретици и витамини.

Током првих неколико дана након појаве болести, неопходно је придржавати се одмора у кревету. На овај начин, Цефтриаксон за бол у грлу ће деловати брже, а болест ће се повући.

[ 8 ], [ 9 ]

Образац за издавање

Цефтриаксон, који се често користи за бол у грлу, је фино кристални прах беле или благо жућкасте нијансе. Бочица може да садржи 0,5 или 1 г натријума цефтриаксона (претворено у цефтриаксон). Прашак се користи за припрему раствора за ињекције.

Ова карактеристика дозног облика има и предности и мане.

• Предности ињекционог облика антибиотика за бол у грлу:

1. активна компонента улази у тело у „чистом“ облику, без помоћних компоненти и боја, које могу постати додатни алергени;
2. деловање ињекционог антибиотика је брже;
3. ињекција се може дати пацијенту који има високу температуру или повраћа, што отежава лечење таблетама;
4. примену лека контролише медицински специјалиста (на пример, теже је контролисати унос пилуле: пацијент, посебно дете, може да вара, испљуне лек итд.).

• Недостаци овог дозног облика су следећи:

1. ињекција је увек болнија од узимања пилуле;
2. пацијент неће увек моћи сам себи да примени цефтриаксон за бол у грлу;
3. Понекад је ињекција компликована формирањем печата и развојем апсцеса.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакодинамика

Цефтриаксон, који се може прописати пацијенту са ангином, сматра се једним од основних представника антибактеријских лекова цефалоспоринске групе треће генерације. Лек се примењује парентерално (ињекцијом), због чега се постиже брз бактерицидни ефекат антибиотика.

Цефтриаксон инхибира развој многих Грам (+) и Грам (-) бактерија и показује отпорност на β-лактамазе које производи већина микроба.

Цефтриаксон је доказано ефикасан против следећих патогена:

• Грам (+) стафилококе, стрептококе (осим Staphylococcus spp. и Faecalis);
• Грам (-) аеромонаде, еубактерије алкалијагенес, бранхамела, цитробактерије, ешерихија коли, хемофилус инфлуенце, клебсијела, мораксела, морганела, ноухерија, протеус, псеудомонас, салмонела, шигела итд.

Антибиотик инхибира процесе синтезе ћелијског зида бактерија, што објашњава бактерицидно својство цефтриаксона за бол у грлу.

Колико брзо делује Цефтриаксон?

Када се антибиотик примењује интрамускуларно, активни састојак се постепено апсорбује у крвоток, али ипак брже него када се таблетирани облик узима орално. Када уђе у циркулаторни систем, антибиотик пролази кроз јетру и акумулира се у крви и ткивима тела у различитим концентрацијама.

Верује се да ефекат цефтриаксона код болног грла треба проценити отприлике 2 дана након почетка лечења, јер се ефекат показује тек након 2-3 дана. Не рачунајте на тренутни ефекат лека: антибиотик неће моћи да уништи све патогене бактерије за неколико секунди.

Сваки антибактеријски лек има свој специфичан период деловања. И сваки пут када се концентрација лека у крви смањи, мора се надокнадити. То значи да се Цефтриаксон за бол у грлу мора примењивати строго према распореду, свакодневно у исто време. Ако се придржавате овог принципа, бактерије ће бити уништене, а жељено олакшање ће ускоро доћи. Ако прескочите ињекције или узимате лечење у различито време, могу се формирати резистентни сојеви патогена: болест ће се продужити, мораћете да узмете други курс антибиотика са заменом главног лека.

Ако се позитиван ефекат антибиотске терапије открије другог или трећег дана, онда ни у ком случају не треба одмах прекинути лечење: бактерије и даље остају у телу, а ако се лечење прекине, поново ће се јавити. Стога, период терапије који је назначио лекар мора бити у потпуности завршен (на пример, то може бити седам или десет дана).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Фармакокинетика

Када се Цефтриаксон убризгава за бол у грлу, он потпуно продире у ткива и течности. Приликом тестирања лека код одраслих, забележен је дуг полуживот, око осам сати. Биолошка доступност антибиотика након убризгавања је утврђена на 100%.

Бактерицидни ефекат на осетљиву флору може трајати 24 сата.

Полуживот код здраве одрасле особе је осам сати. Код одојчади у року од недељу дана од рођења и код старијих особа старијих од 75 година, просечан полуживот може бити 16 сати.

Код пацијената средњих година, више од 50% активног цефтриаксона се излучује непромењено урином. Нешто мање – око 45% – излучује се жучом.

Под утицајем цревне микрофлоре, цефтриаксон се трансформише у неактивну супстанцу. Код одојчади, током првог месеца живота, око 70% примењеног антибиотика се излучује путем бубрега.

Код одраслих пацијената са оштећеном функцијом бубрега или јетре, кинетичке карактеристике цефтриаксона остају практично непромењене. Тако се код бубрежне инсуфицијенције повећава излучивање антибиотика жучом, а код болести јетре активира се излучивање путем бубрега.

Цефтриаксон се везује за протеине, садржај антибиотика у интерстицијалној течности прелази концентрацију у плазми.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Дозирање и администрација

За одраслог пацијента, као и за дете почев од 12 година, дневна доза цефтриаксона је 1 г. У тешким случајевима болести, доза се може повећати на 2-4 г.

За интрамускуларну ињекцију, прашак треба растворити у стерилној води за ињекције. За то се користи следећа формула:

• 0,5 г цефтриаксонског праха – 2 мл растварача;
• 1 г цефтриаксонског праха – 3,5 г растварача.

Колико пута дневно треба да убризгавам Цефтриаксон и колико дана треба да га убризгавам за бол у грлу?

Антибиотик се примењује једном дневно, сваког дана у исто време. Трајање терапије није увек константно: ток лечења може трајати од 5 до 10 дана. Општеприхваћено је да се Цефтриаксон за ангину треба користити док главни симптоми болести не нестану, плус још три дана.

Антибиотик се убризгава дубоко у горњи спољашњи глутеални квадрант. Није препоручљиво убризгавати више од 1 г лека у једно глутеално подручје. Да би се спречио бол током интрамускуларних ињекција, може се користити 1% лидокаин као растварач.

Новорођенчади до 2 недеље старости дају 20 до 50 мг/кг телесне тежине дневно.

Одојчади и деци млађој од 12 година се дају од 20 до 75 мг/кг тежине дневно. Ако дете има више од 50 кг, количина цефтриаксона се израчунава према шеми за одрасле.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Цефтриаксон за бол у грлу код одраслих

Приликом избора антибиотика за лечење тонзилитиса, лекар треба пре свега да обрати пажњу на дијагностичке резултате. Унапред се врши бактеријска култура: узима се брис са крајника, шаље се лабораторијским техничарима, који га сеју на одговарајућу хранљиву подлогу. После неког времена, колоније микроба клијају, а у лабораторији специјалисти одређују њихову врсту и степен осетљивости на антибактеријске лекове.

Бактеријска култура је стандардна дијагностичка процедура и помаже да се прецизно утврди који је микроб узрочник болести.

У пракси, многи лекари више воле да одмах препишу један од антибиотика са најширим спектром антимикробног дејства - пре свега како не би губили време на бактеријску културу и чекање резултата. Цефтриаксон је један од таквих „универзалних“ антибиотика. Међутим, овај приступ није увек исправан. Данас постоје и експресне методе за идентификацију патогена у брису: резултат се може добити за 10 минута. Нажалост, такви тестови нису доступни у свим медицинским установама.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Пријава за децу

Лекови пеницилинске групе се обично прописују детету са тонзилитисом: ефикасни су и лако их подносе педијатријски пацијенти. Што се тиче цефалоспорина, ови антибиотици се прописују деци само у неколико случајева:

• ако је немогуће користити пеницилине и макролиде за лечење;
• за сложен, продужени тонзилитис склон компликацијама;
• када је лечење другим антибактеријским групама неефикасно.

Тонзилитис најчешће изазивају стрептококе и стафилококе, али се не искључује ни вирусно и микотичко порекло болести - то се нужно узима у обзир, а лабораторијска дијагностика се спроводи пре почетка лечења. Патогени микроорганизми су способни да се активно размножавају под повољним условима за њих, који се стварају на позадини дечјег умора, лоше исхране, честих прехлада и вирусних болести.

Никада не би требало самостално давати детету тако јак антибиотик као што је Цефтриаксон: то може довести до развоја суперинфекције. Поред тога, деци је прилично тешко да одаберу лек и израчунају дозу, која зависи од специфичног патогена који изазива бол у грлу, тежине болести, телесне тежине и старости болесног детета. Прописивање Цефтриаксона детету за бол у грлу је уравнотежен корак који може предузети само лекар.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Користите Цефтриаксон током трудноће

Период трудноће је веома тежак - и не само за саму жену, већ и за лекаре. На крају крајева, будућа мајка није осигурана од разних болести током овог периода, укључујући тонзилитис. Али узимање антибиотика у овој фази је веома непожељно.

Шта је са прописивањем Цефтриаксона за ангину? За труднице, овај лек је дозвољен само у екстремним ситуацијама и само у другој половини трудноће. Први триместар је најнепожељније време за лечење Цефтриаксоном. Поред тога, лек се не прописује за преосетљивост на цефалоспоринске лекове, са оштећеном функцијом бубрега.

Жена треба да престане да лечи бол у грлу цефтриаксоном ако доживи нежељене симптоме као што су мучнина, грозница, осип, црвенило коже или крварење из носа.

Генерално, ако је Цефтриаксон за бол у грлу прописан током другог или трећег тромесечја, а лекар који је присутан стално пратио ток трудноће, онда компликације након терапије не би требало да се појаве. Главно је да верујете свом лекару и да се консултујете са њим о свим актуелним питањима.

Контраиндикације

Цефтриаксон се не може прописати за тонзилитис ако:

• пацијент пати од преосетљивости на антибактеријске лекове цефалоспоринске и пеницилинске групе;
• пацијенткиња је у првом тромесечју трудноће или доји;
• Пацијент пати од комбиноване бубрежне и хепатичне инсуфицијенције.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Последице Цефтриаксон

Најчешћи нежељени ефекти током лечења бола у грлу са цефтриаксоном су:

• честа течна столица, мучнина, развој стоматитиса и глоситиса;
• у крви тромбоцитопенија, еозинофилија, леукопенија, хемолитичка анемија;
• кожни екзантем, алергијски дерматитис, едем;
• главобоље, вртоглавица;
• стагнација жучи, повећана активност јетрених ензима;
• гљивичне инфекције гениталија;
• алергијски процеси.

Локални нежељени ефекти могу укључивати стварање инфилтрата и бол у подручју ињекција цефтриаксона.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Прекомерна доза

Дуготрајна терапија цефтриаксоном може довести до промена у крвној слици: примећују се знаци леукопеније, хемолитичке анемије, неутропеније, тромбоцитопеније.

Такође је могуће повећање нежељених ефеката.

Лечење предозирања се спроводи према насталим симптомима. Ако је потребно, примењује се хемодијализа или перитонеална дијализа.

[ 59 ]

Интеракције са другим лековима

Цефтриаксон се не сме давати у истом шприцу са другим антибактеријским лековима због фармацеутске некомпатибилности.

Цефтриаксон, као и други антимикробни агенси, инхибира развој цревне микрофлоре, истовремено сузбијајући производњу витамина К. Истовремена употреба нестероидних антиинфламаторних лекова или сулфинпиразона може довести до повећаног ризика од крварења. Исто се може рећи и за комбиновани третман цефтриаксоном и антикоагулансима.

Комбинација антибиотика и диуретика петље повећава оптерећење бубрега – могућ је нефротоксични ефекат.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Услови складиштења

Бочице са цефтриаксоном се чувају без вађења из картонске амбалаже, на тамном, сувом месту са температуром од +8 до +25°C. Место где се лекови чувају мора бити заштићено од приступа деце.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Рок трајања

Бочице са цефтриаксоном се чувају до 2 године (рачунајући од датума производње). Након овог периода, или ако је интегритет бочица оштећен, лек се одлаже.

[ 71 ], [ 72 ]

Аналоги

Цефтриаксон је лек натријум соли цефтриаксона. Постоји много аналога овог лека, и сви имају различита имена са истим активним састојком, на пример:

• Абитракс
• Алсисон
• Бресек
• Ефмерин
• Лораксон
• Емсеф
• Цефотриз
• Цефодар
• Цефаксон
• Роцефин
• Терцеф
• Цефограм
• Промоцеф
• Офрамакс
• Нораксон
• Медаксон
• Лендацин
• Лаваксон
• Авексон
• Белцеф, итд.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Рецензије

Коришћење „погрешних“ лекова за бол у грлу није ништа мање опасно од потпуног нелечења. Пацијенти са болом у грлу треба да избегавају две крајности:

• узимајте антибиотике за било коју болест, па чак и само за превенцију;
• игноришите било какав третман и поднесите болест „на ногама“.

Такође се не препоручује да сами бирате лек, користећи услуге интернета или фармацеута из најближе апотеке. На пример, само ваш лекар, који је претходно проучио резултате ваших тестова, може вам преписати тако моћан лек као што је Цефтриаксон за бол у грлу.

Према рецензијама, Цефтриаксон је заиста веома ефикасан лек. Међутим, многи корисници примећују да су ињекције веома болне. Стога је ипак вредно размотрити и користити као растварач не обичну воду за ињекције, већ раствор лидокаина.

Мало људи зна, али антибиотска терапија помаже не само у суочавању са инфекцијом: пацијент постаје много мање заразан након прве ињекције Цефтриаксона. Употреба лека је посебно релевантна за гнојне облике тонзилитиса.

Не треба заборавити да неписмен приступ терапији често повлачи за собом развој компликација и погоршање патологије. Посебно је честа трансформација ангине у хронични процес.

Упркос чињеници да упутства за лек указују на велику листу нежељених ефеката, стручњаци напомињу да су непријатни симптоми изузетно ретки. Стога се не треба плашити узимања Цефтриаксона ако постоје индикације: листа наведена у упутству је само упозорење за пацијента о било каквим, чак и најневероватнијим, позадинским симптомима. А то не значи да ће их нужно бити.

Генерално, већина лекара препоручује употребу ињекција цефтриаксона за тонзилитис, посебно за гнојне облике болести.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]