Зашто су леукоцити повишени у урину током трудноће

Леукоцити у урину током трудноће су повећање нивоа леукоцита изнад норме, што може бити узроковано различитим разлозима. Најчешће, значајно повећање нивоа леукоцита за два или више пута узроковано је запаљенским процесом уринарног или гениталног тракта. Али може доћи и до нормалног одступања у нивоу леукоцита под одређеним условима. Стога, потребно је знати такве „симптоме аларма“ како би се на време спречио развој компликација трудноће и порођаја.

Узроци леукоцитурија у трудноћи

Да бисмо знали разлоге за повећање нивоа леукоцита, неопходно је разумети улогу ових ћелија у телу и који су стандарди за ове индикаторе. Леукоцити су крвне ћелије које су беле боје и имају различите облике, у зависности од њихове врсте. Ове ћелије делују као заштитне силе, тако да повећање ових ћелија у крви указује на активацију имуног система. Структура леукоцита им омогућава да продру кроз ћелије и ткива тела, што помаже у спровођењу њихове функције на било ком месту. У нормалним условима, леукоцити пролазе кроз бубрежни филтер само у облику појединачних ћелија, што не указује на инфламаторне промене. Норма имуних ћелија у урину труднице може бити већа него код других жена. То је због чињенице да се током трудноће и повећања материце мења тема уринарног тракта. Стога, због физиолошке компресије уринарног тракта, леукоцити се тамо могу акумулирати, који се излучују урином. Стандардне вредности инфламаторних ћелија у урину су 0-4 ћелије у видном пољу. Током трудноће, овај индикатор може достићи 6 ћелија у видном пољу, али ако је бројка знатно већа, онда би требало да започнете преглед или, барем, да се консултујете са лекаром.

Ниво леукоцита у анализи урина је веома важан и ако је 4-6-10, онда можемо рећи да је то прихватљив ниво, али је потребно поново га узети. Такав број не указује на болест, а разлог за такво повећање може бити само то што жена није урадила тест према правилима или у нечистој посуди. Стога је потребно поновити тест, поштујући сва правила хигијене. Потребно је узети тест урина ујутру, након темељних хигијенских процедура. Веома је важно да посуда буде чиста - стога је боље купити чашу за тестове у апотеци. Ово ће елиминисати све могуће субјективне разлоге за повећање нивоа леукоцита.

Ако ниво леукоцита у почетној анализи прелази норму за три или више пута, онда треба сматрати да је ово симптом упале. Процес може бити локализован у бубрезима, бешици, уретерима, а такође и гениталијама.

Један од разлога за повећање леукоцита је пијелонефритис. Ово је болест коју карактерише упала бубрежне карлице и чашица и стварање инфламаторног секрета. Ово је праћено ширењем система, акумулацијом секрета и миграцијом леукоцита ка месту упале, као главних имуних ћелија. Стога, поред клиничких манифестација пијелонефритиса, долази до ослобађања леукоцита у урину због њиховог великог броја у жаришту инфекције. Такође, један од разлога за ослобађање леукоцита у урину може бити хронични пијелонефритис. Тада је ослобађање леукоцита константно, и то може бити једини симптом који се утврђује у лабораторији.

Још један разлог за учесталост симптома леукоцитурије је акутни циститис. То је запаљење бешике, које је узроковано патогеним бактеријама, а прати га и активна миграција леукоцита. Симптоми развоја циститиса су веома брзи и карактеришу се појавом леукоцита на почетку болести, што је због блиске локације бешике. Патогенеза развоја инфламаторних болести током трудноће повезана је са значајним компресијом органа увећаном материцом. То доприноси активном развоју инфламаторног процеса.

Узрок повећаних леукоцита у урину може бити и запаљење гениталија. Акутни вулвовагинитис је запаљење вагине, које се често развија код трудница на позадини смањења имуног статуса. Болест карактерише повећање броја леукоцита, као и друге клиничке манифестације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризика

На основу могућих узрока патологије, неопходно је идентификовати факторе ризика који се морају узети у обзир приликом дијагностиковања и планирања трудноће. Жене са хроничним пијелонефритисом имају директан ризик од погоршања ове патологије током трудноће. Такође, у ризику су жене које често пате од циститиса, које имају смањен имунитет и отпорност.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми леукоцитурија у трудноћи

Клинички знаци патологија које узрокују повећање леукоцита у урину могу се развити чак и пре него што се појаве промене у тестовима. Стога је потребно обратити пажњу на симптоме који се јављају пре овога. Ситуација може бити супротна, а леукоцитурија може бити први и једини симптом болести.

Акутни пијелонефритис је чешћи у трећем тромесечју трудноће, када увећање материце и повећана синтеза прогестерона стимулишу кршење анатомске структуре уринарног тракта. Стога се акутни пијелонефритис код труднице назива гестацијским и има секундарну опструктивну природу. На позадини кршења нормалног одлива урина, услови су повољни за развој патогених микроорганизама. Први знаци пијелонефритиса могу се манифестовати у облику значајног повећања телесне температуре. Најчешће се то дешава ноћу, када жена осећа главобољу, лоше опште здравље и температура се попне изнад субфебрилних бројева. Осећа се и бол у доњем делу леђа или само у доњем делу леђа. Бол није константан, али је изражен и изазива акутне сензације. Ово може бити праћено поремећајима мокрења - болом или нелагодношћу, честим нагоном за мокрењем, замућеним урином. То су главни симптоми пијелонефритиса, чија појава треба да вас натера да посетите лекара.

Хронични пијелонефритис током трудноће може се погоршати, тада се појављују сви симптоми карактеристични за акутни пијелонефритис. Али понекад се хронични процес можда не погоршава, тада нема објективних симптома, осим промена у тестовима. Стога је толико важно спровести диспанзерско посматрање трудница са хроничним пијелонефритисом.

Акутни циститис карактерише се брзим развојем симптома након хипотермије. До вечери се јављају симптоми нелагодности и осећаја затезања у доњем делу стомака изнад пубиса. Чести нагони за мокрењем и пецкање и бол током овог процеса су карактеристични симптоми циститиса. Телесна температура се не повећава и карактеристична је карактеристика циститиса и пијелонефритиса.

Акутни вулвитис или вулвовагинитис прати инфламаторни процес директно у вагини. Стога је главни симптом болести гнојни или мутни исцедак из вагине, као и свраб и пецкање у вагини. А појава било каквог исцедка може бити манифестација локалних инфламаторних процеса гениталија.

Леукоцитурија можда није једина манифестација. Леукоцити и бактерије у урину током трудноће углавном указују на акутни инфламаторни процес - пијелонефритис или циститис. Бактерије могу бити директни узрочници инфекције.

Ако се открију леукоцити и еритроцити, то може бити озбиљан симптом акутне патологије бубрега са оштећењем нефрона. Гломерулонефритис је запаљење бубрега са оштећењем гломерула, које је праћено појавом леукоцита у урину због оштећене бубрежне филтрације. Болест се развија постепено и може се манифестовати као повишен крвни притисак, едем и синдром интоксикације. Ако су еритроцити свежи, то може бити симптом оштећења бубрега, трауме или уролитијазе. Стога је важно спровести свеобухватну диференцијалну дијагнозу када се појави леукоцитурија и еритроцитурија.

Протеини и леукоцити у урину током трудноће могу бити симптом озбиљне касне гестозе. Касна гестоза се развија у трећем тромесечју трудноће и прве клиничке манифестације могу почети отоком ногу. Затим се могу придружити симптоми повишеног крвног притиска и симптоми од стране фетуса. Ова патологија - прееклампсија, узрокована је масивним ослобађањем протеина, променама онкотског притиска крви и одговарајућим симптомима.

Многобројни разлози за појаву леукоцита у урину будућих мајки указују на то да је неопходно спровести темељну дијагнозу, посебно за будуће мајке.

Компликације и посљедице

Последице леукоцитурије могу бити веома озбиљне ако је узрок акутни пијелонефритис. Код трудница, запаљенски процес у бубрезима, ако се не дијагностикује на време, може изазвати акутну анурију или стварање апсцеса бубрега. Компликације које се могу развити на позадини интензивног запаљеног процеса укључују инфекцију фетуса и могући развој интраутериних инфекција и конгениталних мана.

Ако се леукоцити појављују на позадини прееклампсије код труднице, компликације могу бити веома озбиљне у облику артеријске хипертензије и развоја еклампсије. Ово може бити праћено конвулзијама, што такође представља потенцијалну претњу за фетус.

[ 6 ]

Дијагностика леукоцитурија у трудноћи

Ако ниво леукоцита у урину труднице достигне 4 до 10 у видном пољу, онда је свакако прерано говорити о дијагнози, али је потребно спровести поновљени тест урина. Ако је резултат исти или већи, онда је потребно пажљиво испитати жену и спровести темељну диференцијалну дијагнозу. Ако је поновљени резултат у границама нормале, онда су промене настале због неправилне технике узимања теста.

Трудница редовно ради тестове током трудноће управо како би се болест открила на време пре него што се појаве симптоми. Анализа урина је укључена у листу обавезних тестова и обавља се једном месечно у првом тромесечју, два пута месечно у другом тромесечју и сваке недеље у трећем тромесечју. Ако се код жене током рутинског теста урина открију промене и нема објективних симптома, онда је у том случају потребно започети дијагностику прикупљањем анамнезе и прегледом система. Потребно је разјаснити са женом присуство хроничних болести, болести бубрега. Важно је питати о претходним трудноћама и присуству касне или ране гестозе. Затим је потребно прегледати жену, понекад се може видети оток ногу или оток испод очију, што може указивати на патологију бубрега. Ако је жена имала повишену телесну температуру, онда је потребно проверити Пастернацкијев симптом, који је позитиван у случају акутног пијелонефритиса. Након објективног прегледа, потребно је спровести додатне дијагностичке методе како би се разјаснила патологија и искључила претња по живот бебе.

Тестови треба да искључе патолошко стање или да утврде извор инфекције ако се сумња на упалу. Општа анализа крви помаже да се искључи упални процес, у супротном, доћи ће до леукоцитозе и померања формуле улево код акутног пијелонефритиса или код погоршања хроничног пијелонефритиса. Општа анализа урина помаже у утврђивању функције бубрега и уринарног тракта. Свако повећање леукоцита може указивати на упалу и могући циститис или пијелонефритис. У случају циститиса, промене ће бити само у анализи урина, а анализа крви ће бити нормална. Ако жена има пијелонефритис, доћи ће до промена у крви и урину. Поред леукоцитурије, анализа урина може имати мању протеинурију, епител и бактерије. Ако се, поред леукоцита, утврди масивна протеинурија, онда се може узети у обзир прееклампсија, која је веома озбиљна у смислу могућих компликација.

Инструментална дијагностика се мора спровести како би се искључила акутна стања. Ултразвучни преглед омогућава прецизно утврђивање стања фетуса, локализације јајне ћелије и прецизно искључивање једног или другог стања. Акутни пијелонефритис се може прецизно дијагностиковати помоћу ултразвука - проширење бубрежне карлице је објективни симптом упале. Присуство камена у бубрежној карлици такође може прецизно дијагностиковати и утврдити уролитијазу. Уколико се сумња на прееклампсију, потребно је пратити крвни притисак. У сврху диференцијалне дијагностике могу се користити и друге методе инструменталног прегледа. По потреби се изводи Доплерова студија ради проучавања циркулације крви фетуса и проучавања његове реакције на болест мајке.

[ 7 ], [ 8 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика леукоцитурије треба да се спроведе како би се искључило акутно стање које прети озбиљним компликацијама трудноће. На пример, прееклампсија се може брзо развити у конвулзивни синдром. Стога је неопходно прегледати жену и разликовати пролазно повећање леукоцита у урину од гестозе. Такође је потребно искључити погоршање хроничног пијелонефритиса и акутног пијелонефритиса, јер су приступи лечењу различити.

Третман леукоцитурија у трудноћи

Лечење се користи уз обавезно разматрање етиолошког фактора и тек након темељног прегледа. Потребно је размотрити потенцијалну штету за дете током било каквог лечења жене. Ако је узрок гестацијски акутни пијелонефритис, онда се користи комплексно лечење са обавезном хоспитализацијом. Код трудница, пијелонефритис је секундарни због чињенице да материца компресује уретере, па је стентирање са обнављањем одлива урина обавезан елемент лечења. Тада је потребно прописати антибиотик који могу користити труднице. Такви одобрени антибактеријски агенси укључују незаштићене аминопеницилине и цефалоспорине.

1. Ампицилин је антибиотик из групе незаштићених пеницилина, који имају активност против грам-позитивних и неких грам-негативних микроорганизама, који играју кључну улогу у развоју пијелонефритиса. Лек је активан против Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Proteus. Лек делује тако што нарушава ћелијски зид и лако га лизира, што доводи до смрти паразитског микроорганизма. Лек нема тератогено дејство, али може да продре млеком у малим количинама. Начин употребе лека за акутни пијелонефритис је парентерални, што убрзава ефекат и дејство супстанце на месту инфекције. Дозирање лека је 0,5 г четири пута дневно. Нежељена дејства могу бити честа у виду алергијских реакција, као и утицаја на нервни систем.
2. Цефподоксим је бета-лактамски антибиотик треће генерације, посебно ефикасан против аеробне флоре. Лек има бактерицидно дејство на могуће узрочнике хроничних и акутних инфекција, тако да се може користити и код циститиса. Дозирање лека је 200 милиграма два пута дневно, најмање десет дана. Могући су нежељени ефекти, како алергијски, тако и диспептични.
3. Канефрон је комплексни биљни препарат који је веома ефикасан у лечењу акутних и хроничних болести уринарног система. Садржи кичур, рузмарин и витамине, тако да је лек потпуно безбедан за дете. Лечење се може спроводити код акутног циститиса или његових честих епизода. Лек треба узимати са довољном количином течности и пратити крвни притисак труднице. Начин примене у таблетама или капљицама. Дозирање - две таблете три пута дневно. Нежељена дејства су ретка - пад крвног притиска, главобоља, вртоглавица, мучнина, алергијске реакције.
4. Амажестин је биљни препарат који има антибактеријско, антиинфламаторно и диуретичко дејство, што омогућава употребу лека за лечење инфекција уринарног тракта. Лек садржи суви екстракт листова медвеђе грознице. Начин употребе лека је у облику таблета, без жвакања и са довољном количином воде. Дозирање је две таблете три пута дневно, лечење треба спроводити не дуже од једне недеље. Нежељени ефекти су ретки, могуће су алергијске реакције.

Витамини могу бити коришћени од стране будуће мајке током целе трудноће, или у случају акутне болести – након опоравка. Многи витамини нормализују стање имуног система жене након болести, а такође јачају зидове крвних судова, што побољшава проток крви у бубрегу. Стога је могуће препоручити узимање комплексних витаминских препарата током периода опоравка.

Физиотерапијски третман се може користити за циститис, али у одсуству контраиндикација. Потребно је узети у обзир стање фетуса и у раним фазама предузимати било какве процедуре само по препоруци лекара и у одсуству акутног инфламаторног процеса.

Хируршко лечење патологија које су праћене појавом леукоцита у урину може се користити само ако постоје компликације на овој позадини. Понекад, код уролитијазе и акутне анурије, потребно је извршити хируршку интервенцију ради примене нефростомије. У случају узнапредовалог гнојног процеса, може бити потребно хируршки уклонити гнојне жаришта.

Традиционалне методе лечења

Традиционална медицина је веома ефикасна заједно са елиминацијом запаљеног процеса коришћењем антибактеријске терапије. Главни ефекат традиционалних метода је употреба средстава која имају диуретички и антисептички ефекат, што убрзава елиминацију патогених микроорганизама.

1. Брезов сок садржи много микроелемената и фитонцида, који помажу у уклањању метаболичких производа и ублажавању упале у пределу бубрега. За терапеутски ефекат препоручује се узимање чаше свежег брезовог сока ујутру - то ће побољшати циркулацију крви након ноћног сна.
2. Чај од хибискуса са брусницама је одличан лек за лечење патологија уринарног тракта, пошто листови чаја и бруснице имају не само антиинфламаторно већ и антиспазмодично дејство, што побољшава проток урина. Потребно је пити чај најмање два пута дневно.
3. Лан је лек који активно чисти бубреге и подстиче регенерацију епителних ћелија уринарног тракта. За инфузију за чишћење, узмите тридесет грама семена лана, прелијте их кључалом водом и оставите два сата. Затим разблажите раствор у односу један према један са топлом водом. Пијте лековиту инфузију по једну кашику пет пута током најмање три дана.

Лечење биљем је веома ефикасно код патологије бубрега и бешике, али је неопходно искључити гестозу код жене, јер додатно оптерећење водом може бити веома штетно и довести до компликација. У сваком случају, узимање лековитих чајева треба пажљиво обавити, пратећи стање труднице и могуће едеме.

1. Листови медвеђе грознице су одличан лек за лечење патологије бубрега. Да бисте припремили инфузију, 30 грама траве медвеђе грознице прелијте хладном водом и оставите три дана. Затим, пре употребе, процедите декокцију и прокувајте је, тек тада можете узимати двадесет грама ујутру и увече.
2. Веома користан чај за бубреге направљен од брусница, камилице, листова рибизле и кукурузне свиле. Овај чај има диуретичко и антиинфламаторно дејство. Потребно је узети 50 грама сваког састојка, направити чај од два литра воде и пити га у малим гутљајима током целог дана. Ток лечења је четири недеље, уз праћење укупне количине течности која се излучује.
3. Инфузија од кукуруза, љубичњака и кантариона позната је по свом благотворном дејству на уринарни тракт, па се овај лек може користити код уролитијазе и спазмодичних поремећаја одлива мокраће. Инфузија се може направити кувањем листова биљке у врућој води десет минута, а затим, након што се охлади, узимати инфузију раствора два пута дневно.
4. Брусница и јагода су биљке које смањују упалу у бешици, бубрежној карлици и смањују тонус уретера, што побољшава динамику урина код труднице и тиме убрзава опоравак. Лек се користи и код жена са хроничним пијелонефритисом у облику инфузије како би се спречиле погоршања. За чај је потребно узети 30 грама траве и бобица оба грма, прелити врућом водом и оставити десет минута. Затим, пре употребе, процедити одвар и узимати двадесет грама ујутру и увече.
5. Биљни напитак од листова подбела, камилице и кукуруза је веома ефикасан код акутног пијелонефритиса као антисептик. За лековити чај, узмите двадесет грама сваке биљке, сипајте у термос и прелијте врућом водом, остављајући преко ноћи. Пијте педесет грама чаја топлог.

Хомеопатија се такође може користити, посебно код жена које су у ризику, пре него што се појаве симптоми.

1. Баптисија је хомеопатски лек биљног порекла, који је ефикасан у лечењу инфламаторне патологије бубрега и хроничног инфламаторног процеса бешике. Лек има веома јака антисептичка својства и користи се у облику тинктуре. Дозирање - три капи сваког дана. Ток лечења може се започети одмах након појаве тегоба, а пре порођаја можете престати са узимањем лека. Нежељени ефекти се могу манифестовати у дисфункцији црева.
2. Аконит је биљка која се користи за лечење бубрежне патологије у шестом разблажењу. Лек је посебно ефикасан у лечењу жена са јаким темпераментом, са убрзаним пулсом и откуцајима срца. Начин примене лека је ентерални и дозирање почиње са једном гранулом на свака три сата првог дана, затим је потребно узимати две грануле на сваких шест сати следећег дана, а од трећег дана, четири грануле два пута дневно. Профилактичка доза се може започети са половином терапијске дозе од првог тромесечја трудноће. Нежељени ефекти могу бити првог дана примене у виду повећаног, надутог бола у доњем делу стомака, који пролази после неколико сати.
3. Солидаго је хомеопатски лек који се користи за лечење болести бубрега, које је праћено тешком леукоцитуријом и продуженом температурном реакцијом. Лек се дозира четири капи ујутру и увече, начин примене је растварање капи у великој количини воде. Код високе дозе могу се јавити нежељени ефекти - јављају се вртоглавица, главобоља, општа слабост.
4. Апис је лек за лечење пијелонефритиса у првом тромесечју са узлазном инфекцијом и бубрега и бешике. Доступан је у облику капи и користи се у дози од три капи по дози. Начин примене - раствор треба разблажити прокуваном водом и пити после оброка. Ток лечења је две капи два пута дневно. Нежељени ефекти су ретки, могуће су алергијске реакције на кожи.
5. Каписикум је најефикаснији лек за акутне инфламаторне процесе у бубрезима у касној трудноћи. Овај хомеопатски лек делује у трећем разблажењу на динамику инфламаторне реакције и њено брзо решавање. Доступан је у облику капи и користи се у дози од три капи по дози. Начин примене - раствор треба разблажити прокуваном водом и пити после оброка. Ток лечења је две капи два пута дневно, а затим после месец дана можете повећати дозу на три капи, како се период трудноће повећава. Нежељени ефекти су ретки.

Традиционалне и хомеопатске методе лечења могу се користити само након консултације са лекаром.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Превенција

Превенција било које болести је веома важна за будућу мајку, посебно ако жена предузима превентивне мере у фази планирања трудноће. Жене са хроничним пијелонефритисом треба пажљиво прегледати и, ако је потребно, лечити, јер је вероватноћа погоршања веома велика. Исто важи и за жене из ризичне групе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прогноза

Прогноза за опоравак чак и код акутних инфламаторних процеса је повољна, уз адекватан и благовремен третман. Прогноза за нормалан порођај и рођење здравог детета је такође повољна, јер се патологија бубрега лако коригује без штете по бебу.

Леукоцити у урину током трудноће - ово најчешће указује на акутни пијелонефритис или циститис, али је потребно узети у обзир и друге манифестације. Вреди искључити касну гестозу ако се леукоцити одређују заједно са протеином, пошто је ово најопасније стање током трудноће. У сваком случају, како би се избегло узимање антибактеријских лекова током трудноће, неопходно је спречити патологију код жена из ризичне групе.

[ 16 ]