Окситоцин за абортус

Неурохормон окситоцин, који лучи хипоталамус и складишти се у аксонима задњег режња хипофизе, почео је да се користи за прекид трудноће у другој половини прошлог века - након што је хемијски синтетисан. Иако је много раније био познат као стимулатор порођаја, играјући централну улогу у регулацији порођаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Упутство за употребу окситоцина за прекид трудноће

Званична упутства за окситоцин за прекид трудноће очигледно нису дала одговарајућу формулацију, па су се ограничила на фразу да се лек може користити за спровођење вештачког, медицински изазваног превременог порођаја - методе прекида неуспешне или компликоване трудноће у каснијој фази (након 20. недеље).

Окситоцин се користи у акушерству и гинекологији као утеротоничко средство за стимулацију продуженог порођаја; смањење крварења након порођаја у случајевима хипотоније миометрија; активирање уклањања постпорођајног секрета (лохија) и остатака из материчне дупље након побачаја; за побољшање контракција мишића материце (инволуција) након природног порођаја и царског реза. Такође се користи након гинеколошких операција за заустављање крварења из материце.

Окситоцин се производи под различитим трговачким називима (Синтоцинон, Синтоцин, Синпатин, Ипофамин, Орастин, Питоцин, Утедрин, итд.), и сви се производе у облику раствора за парентералну употребу, пошто се ова супстанца уништава у гастроинтестиналном тракту. Стога се мора примењивати ињекцијом.

Ензимски резистентан, односно стабилизовани окситоцин у таблетама за прекид трудноће представљен је аналогним леком Дезаминоокситоцин (синоними Демокситоцин и Сандопарт). Користи се трансбукално: таблета се држи у образу док се потпуно не раствори.

Употреба окситоцина за прекид трудноће: Како функционише

Употреба окситоцина за прекид трудноће је дозвољена у терминима до 4-5 акушерских недеља – до средине ембрионалног периода. У условима нормално развијајуће трудноће, до краја термина, под утицајем естрогена, не само да се повећава садржај окситоцина у крвној плазми, већ и број његових рецептора у мишићном ткиву материце, јер се код трудница синтетише и у јајницима, и у материци, па чак и у плодним мембранама. Стимулишући ефекат овог неурохормона на глатке мишиће материце доводи до почетка порођаја, а такође обезбеђује контракције током целог процеса порођаја.

Бихемијски механизам синтетичког окситоцина примењеног у раној трудноћи заснива се на његовом природном стимулативном ефекту на специфичне рецепторе контрактилних протеина актомиозина у мишићима слузокоже материце, првенствено повећањем ослобађања интрацелуларних јона калцијума, који „укључују“ контрактилни апарат миометријских мишићних ћелија.

Интравенске ињекције окситоцина за прекид трудноће изазивају тренутни одговор материце, чије контракције се смирују након 1-1,5 сати. Након интрамускуларне ињекције, мишићи материце почињу да се контрахују након 5 минута, са постепеним слабљењем и нестајањем контракција током 2-3 сата. Медицински абортус се врши само у медицинској установи и само под надзором лекара, који морају да се увере да је трудноћа прекинута (то јест, да је оплођена јајна ћелија потпуно напустила материчну дупљу). Наравно, дозу окситоцина за прекид трудноће одређује лекар, јер учесталост контракција материце и њихово трајање зависе од дозе.

Треба имати на уму да окситоцин има нежељене ефекте у облику убрзаног срчаног ритма, повећаног или смањеног крвног притиска, мучнине и повраћања, цереброваскуларних инцидента (укључујући хеморагију), бронхоспазма и анафилактичког шока.

За жене са абнормалностима у развоју материце, фибромима, ожиљцима на грлићу материце (након операције), ванматеричном трудноћом, као и дисфункцијом надбубрежне коре, медицински прекид трудноће, укључујући и уз помоћ окситоцина, је контраиндикован.

До данас практично нема прегледа окситоцина за прекид трудноће, јер су последњих година у акушерству и гинекологији у ту сврху коришћени таблетирани препарати на бази простагландина Е2 или Ф2α, ендогених биолошки активних супстанци одговорних за контракцију материце.

Цена окситоцина за прекид трудноће зависи од произвођача и креће се од 13-15 УАХ за домаћи лек до 50 УАХ и више за увозни.