Касни прекид трудноће

Прекид трудноће у каснијој фази није могућ само на захтев труднице. За то су потребне медицинске и социјалне индикације: озбиљна одступања код детета, деформације, ако је муж преминуо, а жена не ради.

Индикације за прекид трудноће у каснијим фазама

Прекид трудноће у каснијим фазама је индикован код срчаних мана, болести бубрега са смањеном функцијом, туберкулозе, рака, рубеоле прележане током трудноће, тешког дијабетеса, шизофреније, хроничних поремећаја „светионика“, шизоафективних поремећаја, менталне ретардације, Алцхајмерове болести, мишићне дистрофије. Индикације од стране фетуса: одсуство мозга, тешки развојни дефекти, хромозомске патологије.

Социјалне индикације за прекид трудноће: смрт мужа током трудноће, затвор жене упркос њеној жељи да прекине трудноћу, трудноћа као последица силовања.

У Сједињеним Државама спроведена је социолошка студија како би се идентификовали разлози који су подстакли жене да изврше касни абортус. На првом месту је био следећи разлог: жене једноставно нису знале да су трудне. То се често дешава ако жена доји. Током лактације често нема менструације, жена то сматра нормалним и чак не сумња да је трудна. Неким од анкетираних жена је једноставно требало дуго да се одлуче за абортус, све док период од 12 недеља једноставно није прошао. Неке од њих су се плашиле реакције родитеља или партнера на њихову трудноћу. Било је и других разлога - неке жене су желеле да задрже своје мужеве уз помоћ детета, пошто се брак распадао, а нису успеле.

Од 1998. године, абортуси од 12 недеља су забрањени у Азербејџану, Јерменији, Белорусији, Грузији, Грчкој, Казахстану, Куби, Литванији, Молдавији, Норвешкој, Русији, Словенији, Тунису, Турској, Украјини, Француској и Чешкој. Абортуси од 13 недеља су забрањени у Италији, од 14 недеља у Аустрији, Мађарској, Немачкој и Румунији. Од 18 недеља у Шведској. У свим наведеним земљама, абортуси касније од наведеног периода су дозвољени само као изузетак. Који се изузеци подразумевају зависи од конкретне земље.

Методе за прекид трудноће у касној фази

Прекид трудноће у касним фазама се врши уношењем физиолошког раствора у материцу, након 2 дана долази до побачаја. За прекид трудноће користи се раствор NaCl или глукозе ако је из неког разлога употреба соли немогућа или контраиндикована. Количина примењеног раствора је 6 мл за сваку недељу трудноће. Ефекат се јавља у року од 17-22 сата.

Може се користити екстраамнионска ињекција раствора. Међутим, екстраамнионска ињекција можда неће довести до побачаја. Ова метода прекида трудноће се користи у каснијој фази. Може бити фатална због вишка натријума у крви.

Понекад се користе простагландини и антиспазмодици. Метода није погодна за тешке болести респираторних органа, срца, јетре и бубрежне патологије. Простагландини се примењују екстраамнионички и интраамнионички. Уколико се јаве бронхоспазам и хипотензија, примењују се адреналин и атропин.

Прекид трудноће применом грамицидина Ц. Амниоцетеза се врши помоћу игле за убод кроз предњи вагинални форникс. Уклања се 20 мл амнионске течности и примењује се 5 мл разблаженог алкохолног раствора грамицидина Ц.

Простагландини се прописују према следећој шеми: Динопрост - интраамнионички 25 мг на сваких 6 сати или 40-50 мг једнократно. Динопростон - интраамнионички - 2,5 - 10 мг једнократно. Екстраамнионички, раствор од 1,5-5 мцг по мл се примењује брзином од 20-150 мцг/сат са повећањем дозе од 10 мцг/сат, ако је потребно, сваких 15 минута (током 36 сати). Вагинално - 20 мг на сваких 3-6 сати.

Мали царски рез је веома редак. Рез материце се прави у доњем сегменту. Не примењују се никакве терапијске мере на одрживи фетус који се роди. Дете умире. Компликација малог царског реза је тромбоемболија. Метода је пожељнија ако је потребна стерилизација.

Прекид трудноће у касним фазама се спроводи само у болницама, где су доступни сви неопходни услови. Током и након абортуса спроводе се контролни ултразвукови. Без овог услова, може доћи до развоја сепсе. Ипак, могу се јавити компликације: перфорација, тј. перфорација зида материце, полипи плаценте, инфламаторне болести женског гениталног тракта, које потом захтевају веома дуготрајно скупо лечење.

Контраиндикације за прекид трудноће у касном термину

Прекид трудноће у каснијим фазама је контраиндикован у случајевима упале гениталних органа, присуства гнојних жаришта у телу, акутних заразних болести, акутних инфламаторних процеса у било ком од органа.

[ 1 ], [ 2 ]

Прогноза касног прекида трудноће

Законски је прописано да абортус након 12 недеља може да изврши само врхунски акушер-гинеколог. Ово још једном потврђује колико је ова операција ризична.

Током поступка, било којим средствима, понекад долази до тако обилног крварења да се материца мора уклонити и извршити трансфузија крви. Често се јављају и ендометритис и ендометриоза, инфекције јајника, прираслице у јајоводима, хормонски дисбаланс. Било који од ових узрока често доводи до немогућности рађања деце у будућности.

Комплетан прелиминарни преглед смањује ризик од касног побачаја.

Уколико имате озбиљне медицинске или социјалне разлоге за прекид трудноће, требало би да контактирате свог лекара опште праксе и гинеколога-акушера у клиници. Они потврђују медицинске и социјалне индикације за абортус и издају закључак са дијагнозом, који указује на гестацијску старост и позитивну одлуку о прекиду трудноће од стране посебне медицинске комисије. Примате се у болницу. Након отпуста, добијате боловање у трајању од 6 дана. Такође ћете морати поново да посетите свог локалног гинеколога после неког времена како би вам изабрали контрацепцију.

Обавезно завршите курс антибиотика који вам је прописао лекар.

Тема касних абортуса је увек веома тешка са етичке тачке гледишта. Јер касни абортус је убиство. Запамтите да је касни прекид трудноће хитна мера, не изводи се код свих који то желе, јер је то опасна операција.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]