Калус код новорођенчета: на горњој усни, кост

У педијатрији се дете сматра новорођенчетом у року од четири недеље од тренутка његовог рођења, а за ово кратко време код новорођенчета може да се појави кукуруз: и то не само на усни, већ и на кости.

Кукуруз на усни новорођенчета - јастучић за сисање

Многе дојиље су забринуте због такозваног сисања или млечног калуса на усни новорођенчета током дојења.

Разумевање разлога његовог појављивања на горњој усни бебе може елиминисати њихову анксиозност.

Од више од седам десетина урођених рефлекса присутних код новорођенчади, један од главних је рефлекс сисања, а главни узрок курјег вида на горњој усни, понекад у виду пликова, је поновљено снажно сисање млека из дојке. Или из флаше.

Код новорођених беба, усна шупљина има неке особине које помажу беби да "добије" храну за себе. Сисање током дојења, као и при храњењу адаптираним млечним мешавинама, настаје уз помоћ покрета вилице и језика. А почиње компресијом брадавице (или брадавице) уснама бебе - услед снажне контракције кружног мишића уста (мусцулус орбицуларис орис) који се налази у уснама и покрета жвачних мишића (мусцулус массетер) доње вилице, који је померају у антеропостериорној равни. Ова компресија ствара повећан притисак на брадавицу неопходан за сисање млека. Даље, дете динамички цеди млеко из дојке у усну дупљу, стишћући брадавицу језиком према тврдом непцу.

У овом тренутку притисак у устима је мањи, што се обезбеђује не само сабијањем усана (функционише мишић који их сабија – мусцулус лабии проприус Краусе), већ и затварањем унутрашњих носних пролаза меким непцем и спуштањем Доња вилица.

Поред тога, унутрашња зона црвене ивице горње усне новорођенчади је већа од доње, и има дебљи и виши епител са папилама - вилозни епител (испод којег се налази слој растреситог везивног ткива). Ово узрокује стварање парс виллоса на граници са слузокожим епителом усне, који помаже беби да ухвати и држи брадавицу.

Како примећују неонатолози, развој медијалног туберкула горње усне код фетуса може настати након 9-10. Недеље трудноће (када почне да сиса палац још у материци), а код новорођенчета изгледа као заобљена избочина величине до 5 мм. А овај туберкул, иако је нормална анатомска варијанта, најчешће се назива кукурузом и само повремено сисањем. Калус може бити трајан, али код неких беба постаје мање изражен 10-15 минута након завршетка сваког храњења.

Истина, интензивно сисање може довести до стварања була (мехурића) на овом туберкулу са серозном провидном течношћу, а мехур може да пукне. Али излечење се јавља спонтано - без лечења - услед брзе реепителизације.

Кукуруз на усни новорођенчета не изазива неугодност и не захтева терапију: након неколико месеци нестаје сам.

Коштани калус код новорођенчета је резултат прелома

Опште је прихваћено: код новорођенчета калус се јавља услед  порођајних повреда , пре свега прелома клавикуле, иако су могући преломи друге локализације: хумеруса, па чак и фемура, током чијег зарастања настаје ново ткиво - калус код новорођенчета.

Истовремено, фактори ризика за преломе укључују: дистоцију рамена током вагиналног порођаја - тешкоће у уклањању раменог појаса од стране бабице; компликован порођај; карлична презентација фетуса (повећава вероватноћу прелома бутне кости).

Стране статистике наводе да се преломи кључне кости јављају код отприлике једног новорођенчета на сваких 50-60; према другим подацима, таква повреда се примећује код најмање 3% физиолошких порођаја.

Заузврат, акушери примећују повећан ризик од дистоције рамена (и фрактуре клавикуле) са великом телесном тежином детета - фетална макрозомија (≥4500-5000 г); у случајевима употребе вакуума или клешта на порођају; са гестацијским дијабетесом (код мајки дијабетичара, деца имају шири обим рамена, грудног коша и стомака); са поновљеним рођењима - дистоција рамена новорођенчета током првог порођаја (учесталост понављања дистоције се процењује на скоро 10%).

Стога се најчешће калус формира након прелома клавикуле код новорођенчета.

С обзиром на патогенезу  прелома клавикуле новорођенчета , стручњаци се фокусирају на чињеницу да процес окоштавања (осификације) тубуларне клавикуле (клавикуле) - од епифизне плоче у њеном централном делу - почиње у ембриону у петој недељи интраутериног развоја. Истовремено, медијални део клавикуле је најтањи, а плоча раста је отворена у тренутку рођења, односно кост је много лакше оштетити.

Поред тога, такви преломи код новорођенчади су субпериостални, у којима периостеум није сломљен, а саме кости су и даље меке и често се савијају у оштећеном делу без изражене деформације. Преломи младе меке кости хирурзи називају преломима зеленог штапића. Истовремено, формирање субпериосталне нове кости и коштаног калуса почиње десет дана након прелома.

Најчешће се симптоми прелома манифестују локалним отоком, црвенилом коже, стварањем хематома, плачем детета при померању ипсилатералног горњег екстремитета или одсуством његових покрета. Ово се зове псеудо-парализа: само беба престаје да помера руку због бола.

Последице и компликације таквог прелома настају веома ретко: ако подручје оштећења додирне плочу раста кости (преломи Салтер-Харрис), а на месту прелома се формира мост, због чега расте кост је одложена, или је савијена.

Дијагноза се састоји у прегледу новорођенчета код педијатријског неонатолога - уз палпацију клавикула, при чему присуство пуцкетања даје разлог за дијагнозу прелома клавикуле. Такође, код детета се проверава присуство Моро рефлекса, а ако је једнострано (асиметрично), онда се потврђује дијагноза прелома.

У сумњивим случајевима може се користити инструментална дијагностика - ултразвук подручја клавикула. Као што показује клиничка пракса, у неким случајевима оштећење кључне кости је толико мало да се дијагностикује тек када се код новорођенчета почне формирати калус – са појавом мале избочине (избочине) на кључној кости, што је знак зарастање прелома.

Такође се спроводи диференцијална дијагностика: лекари могу да идентификују ретку генетску болест костију код новорођенчета -  остеогенесис имперфецта , миотонична дистрофија или вишеструке зглобне контрактуре -  артрогрипоза .

Који третман је потребан ако новорођенче има фрактуру кључне кости? Готово сви такви преломи - због великог регенеративног потенцијала периоста - добро зарастају и без терапије као такве. Али неопходно је минимизирати притисак и кретање дјететове руке са стране сломљене кључне кости: имобилизација се врши причвршћивањем рукава одеће са стране прелома у предњем делу, док ће бебина рука бити савијена у лакат, а раме и подлактица су причвршћени за тело. Код јаког плача, лекар може да препише анестетик, за детаље погледајте -  Ректални лекови против болова и антиинфламаторне супозиторије .

Нормално, дете почиње да помера руку на страни прелома након отприлике две недеље.

Како су истраживачи открили, меки калус на месту прелома је направљен од хрскавице и, почиње да расте на једној страни прелома, ствара силу која поравна оштећену кост. Очвршћавање калуса доприноси потпуном зарастању прелома, за шта је у просеку потребно четири до пет недеља.

Превенција дистоције рамена, коју препоручују поједини клиничари, је планирани царски рез код трудница код којих је новорођенче у анамнези порођаја задобило прелом кључне кости. Али стручњаци са Америчког колеџа акушера и гинеколога (АЦОГ) сматрају да је корист од такве превентивне мере упитна.

Поред тога, хитни царски рез носи већи ризик од прелома дугих костију него конвенционални порођај.

Многи стручњаци су склони да мисле да је тешко спречити прелом кључне кости новорођенчета током порођаја.

Међутим, прогноза за прелом кључне кости током порођаја је одлична, а калус код новорођенчета након прелома нестаје у року од шест месеци.