Бетадин у трудноћи у првом, другом и трећем тромесечју

Ефикасан локални лек на бази јода са широким спектром антисептичке активности, Бетадин, није најпожељнији лек за труднице управо због своје активне супстанце. Јод добро продире у ћелије ткива и системски проток крви, акумулира се у телу, лако превазилази плацентну баријеру, а његов вишак може негативно утицати на штитну жлезду. Ипак, Бетадин се прописује током трудноће. Хајде да размотримо у којим случајевима је препоручљив.

Антисептичка својства јода се користе веома дуго - 53. елемент периодног система је способан да уништи не само бактерије и гљивице, активан је против протозоа и интрацелуларних микроорганизама. Патогени нису у стању да развију отпорност на елементарни јод веома кратко време пре свог уништења (мање од минута). У поређењу са алкохолним раствором јода, Бетадин садржи његов блажи облик - повидон-јод. Једињење са полимером поливинилпиролидоном омогућава продужење дејства елементарног јода током времена, односно чини га продуженим и дозираним. Јод, контактирајући епител коже и слузокоже, постепено се ослобађа у малим количинама из комплекса са полимером и уништава патогене микроорганизме. Иритантни ефекат је минимизиран, па се лек обично добро подноси. А брзина дејства је једна од позитивних особина лека.

Бетадин приликом планирања трудноће вам омогућава да се решите специфичних и неспецифичних моно- и мешовитих инфекција гениталног тракта. Приликом планирања детета, компетентна жена треба да посети гинеколога, да се прегледа и, ако је потребно, да се подвргне лечењу пре трудноће, а Бетадин, у одсуству алергије на јод и болести штитне жлезде, је потпуно погодан лек за ово.

Зачеће се можда неће догодити током лечења Бетадином, јер супозиторије инхибирају активност сперматозоида, али то није нешто чему треба тежити током лечења.

Да ли се Бетадин може користити током трудноће?

Понекад се прописује будућим мајкама. И одмах се поставља питање о препоручљивости прописивања. Постоје неслагања у упутствима, произвођачи упозоравају на продор кроз плацентну баријеру и позивају на опрез. Неки забрањују његову употребу од другог месеца, други - од трећег, неки - од другог тромесечја. То је због периода развоја циркулаторног система. У прве две недеље свог развоја (тзв. период жуманцета), мајка и дете још немају један круг циркулације крви, тако да јод неће моћи да има значајан утицај на дететов организам, чак и ако је присутан у системском крвотоку мајке. Тада почиње да се развија алантоисна циркулација, проширујући приступ супстанци које циркулишу у мајчиној крви фетусу. Она ће у потпуности функционисати тек до краја осме недеље (другог месеца) трудноће. Међутим, најадекватнија размена свих супстанци, и корисних и токсичних, почиње са почетком плацентне циркулације. То одговара другом тромесечју.

Труднице не би требало да користе Бетадин због могућности развоја гушавости и хипотиреозе изазване јодом код фетуса и новорођенчета. Ризик је посебно висок када се Бетадин користи више пута.[ 1 ],[ 2 ]

Стога је боље лечити откривене инфекције на самом почетку трудноће, а оне се често манифестују управо у овом периоду због физиолошке имуносупресије. То ће бити најбезбедније за дете.

Током трудноће могу се појавити и разне ситуације, укључујући и свеже инфекције. У овом случају, вреди послушати мишљење лекара, иако можете, па чак и треба, да му поставите питања о препоручљивости прописивања Бетадина. Нека он објасни своје гледиште, да вас убеди у потребу за употребом лека.

Као утеху, може се рећи да произвођачи заиста предвиђају могућност, у посебним случајевима, употребе супозиторија кратко време под надзором у првом тромесечју или наношења масти (раствора) на мале површине тела, под условом да жена нема опште контраиндикације за овај лек.

Индикације Бетадин у трудноћи

Бетадин је локални антисептик, па се користи у облику раствора у ту сврху за дезинфекцију мале површине коже и слузокоже [ 3 ]. Као једнократна мера у одсуству другог безбеднијег антисептика, сасвим је прихватљив за употребу код трудница. Јод улази у системски крвоток при продуженој употреби.

Бетадин маст се може користити самостално једнократно за дезинфекцију мањих огреботина, огреботине и других малих рана, у офталмологији [ 4 ]. За дуготрајно лечење бактеријских, гљивичних, вирусних кожних лезија, неопходна је консултација са лекаром.

Индикације за употребу Бетадин супозиторија могу укључивати кандидијазу током трудноће, бактеријску вагинозу, трихомонијазу, генитални херпес, мешовите инфекције [ 5 ]. Самостална примена код трудница се строго не препоручује.

Образац за издавање

Лекови са трговачким називом Бетадин доступни су у неколико облика за спољашњу употребу: супозиторије, раствор, маст.

Фармакодинамика

Активни састојак свих облика лека је повидон-јод. Ова супстанца је комбинација молекула јода са полимером који делује као складиште, ослобађајући јод у порцијама у ткива која долазе у контакт са леком и на која се примењује. Антисептички ефекат ослобођеног јода протеже се на бактерије, вирусе, протозое, гљивице и њихове споре. Већина микроба осетљивих на јод умире у првих 15-30 секунди контакта са његовим молекулима, који реагују са хидроксилним и сулфидним групама аминокиселина патогених микроорганизама, уништавајући њихове протеинске структуре и инактивирајући ензиме, што доводи до смрти патогене микрофлоре.

Патогени микроорганизми не развијају отпорност на јод чак ни уз дуже коришћење. Повидон-јодни комплекс нема изражен локални иритантни ефекат својствен алкохолном раствору, стога се боље подноси. Хидрофилан је и лако се испира водом. Интензитет боје препарата се мења како интерагује са погођеном површином - промена боје указује на смањење антисептичке способности.

Дуготрајна терапија и/или употреба Бетадина за велика оштећена подручја није погодна за труднице, јер у таквим случајевима велике количине јода могу ући у системску циркулацију, задржати се и брзо повећати концентрацију у крви, што може изазвати значајне промене у хормонском статусу штитне жлезде нерођеног детета. Стога, употреба свих облика лека код трудница треба да буде краткотрајна и да покрива малу површину.

Фармакокинетика

Лек се интензивније апсорбује из слузокоже и оштећене коже. Полуживот интравагиналне супозиторије је у просеку око два дана. Али брзина апсорпције и излучивања путем бубрега у великој мери зависи од молекулске тежине повидон-јода и она значајно варира, тако да се јод може задржати у телу.

Дозирање и администрација

Трудницама се најчешће прописује курс лечења Бетадин супозиторијама за колпитис током трудноће. За разлику од многих других лекова забрањених у првом тромесечју, Бетадин се користи у раним фазама трудноће (према упутству - у првих осам недеља). Током овог периода нема великог стомака, полуотвореног грлића материце и других карактеристика својствених каснијим фазама. Стога је питање: како убацити Бетадин супозиторије током трудноће, небитно. Одговор: као и обично.

То су интравагиналне супозиторије, што значи да се убацују дубоко у вагину. Погодније је изводити ову процедуру лежећи.

Бетадин у првом тромесечју трудноће се прописује у минималној ефикасној дози, односно једном дневно ноћу. Ток лечења је обично недељу дана, али може бити и краћи. На пример, код кандидијазе, понекад је довољно један или два пута дневно. Због обојеног пражњења (елиминација остатака свећа), препоручује се употреба једнократних хигијенских уложака током периода лечења.

У тешким случајевима, лекар може прописати примену два пута дневно, ујутру и увече. У том случају, потребно је лежати у кревету најмање један сат ујутру након примене.

Пре уметања, супозиторије се ваде из паковања и, према упутству, навлаже водом. Према речима многих жена, ненавлажене супозиторије се боље убацују.

Бетадин се не сме категорично прописивати у другом тромесечју трудноће. Током овог периода, формирана је плацентна циркулација (заједничка са мајком). Акумулација јода у крви мајке може имати негативне последице по здравље нерођеног детета, на пример, изазвати реакцију сензибилизације код фетуса или хипертиреозу изазвану јодом.

Бетадин супозиторије се не прописују у трећем тромесечју трудноће из истог разлога.

Дозвољено је подмазати огреботину машћу или раствором за дезинфекцију у било којој фази.

Контраиндикације

Бетадин у свим облицима се не користи за лечење трудница, почев од трећег месеца трудноће. Контраиндикован је за дојиље, јер продире у мајчино млеко и његова концентрација тамо је много већа него у крви. Не препоручује се прописивање лека одојчадима, јер се јод добро апсорбује кроз кожу и брзо улази у крв, што повећава ризик од пролазног хипотиреоидизма. [ 6 ] Бетадин је забрањен за пацијенте са хиперфункцијом и неоплазмама штитне жлезде, аутоимуним тиреоидитисом, тиреотоксикозом и другим патологијама, булозним полиморфним дерматитисом, оштећеном функцијом бубрега, алергијском реакцијом на јод.

Последице Бетадин у трудноћи

Алергијска реакција на препарате који садрже јод није неуобичајена. У већини случајева, може се манифестовати као свраб и/или оток на месту примене, али је било и изолованих ретких случајева анафилаксије [ 7 ]. Поред тога, особе са осетљивом кожом могу развити реакцију сличну хемијској опекотини [ 8 ]. У таквим случајевима, лечење Бетадином се одмах прекида.

У упутству се наводи да код одраслих пацијената са нормалном функцијом штитне жлезде задржавање јода у организму не изазива клинички значајне симптоме хипертиреозе, а задржавање и акумулацију овог елемента узрокује само дуготрајно лечење. Међутим, судећи по рецензијама, ово је потцењивање. Многе жене које су користиле Бетадин супозиторије брзо су почеле да осећају налет крви у главу, тахикардију, неразумну анксиозност, метални укус у устима, крвни притисак им се повећао, руке су им дрхтале, а почеле су да имају проблема са спавањем. Неке су имале симптоме хипотиреозе. С обзиром на то да штитна жлезда генерално може да дође до поремећаја у раду код трудница, вероватноћа нежељених ефеката од ње се повећава.

Иста упутства указују на такав нежељени ефекат као што је дисфункција бубрега, што апсолутно није оно што будућој мајци треба. Може се приметити неравнотежа воде и електролита и закисељавање крви.

Наравно, нежељени ефекти не настају од једне употребе масти или раствора за дезинфекцију огреботине. Они су узроковани курсом Бетадин супозиторија.

Постоји много рецензија о секрету након Бетадина током трудноће. Нормалан секрет приликом употребе супозиторија треба да буде ујутру. Произвођач упозорава на ово и препоручује употребу јастучића током лечења. Супозиторија се раствара у вагини, али њене компоненте, помешане са слузи, истичу на доњи веш или јастучић у облику црвенкасто-смеђе супстанце са специфичним мирисом јода. Извесно повећање свраба током терапије вагиналним супозиторијама је такође нормално.

Неки се жале на погоршање кандидијазе - бели густи исцедак са киселим мирисом. Супозиторије су намењене за лечење кандидијазе, а појава таквог исцедка се објашњава поновљеном инфекцијом, која је могла бити узрокована сексуалним контактом са зараженим партнером током лечења. Не превише обилан беличасти исцедак без мириса и свраба сматра се нормалном варијантом.

Само бетадин супозиторије нису довољне за лечење трихомонијазе и неких других комбинованих инфекција, тако да зеленкасто-сиви, пенасти, гнојни исцедак може бити знак нелечене инфекције или поновне инфекције. Са овим проблемом треба да се обратите лекару.

Прекомерна доза

Акутна токсична реакција на прекомерну дозу јода у организму манифестује се следећим симптомима: [ 9 ]

• дигестивни тракт – хиперсаливација, метални укус и бол у устима, горушица, диспептични симптоми;
• органи вида - лакримација, црвенило, свраб у очима, оток капака;
• све врсте кожних реакција (најчешће везикуларни осип и оток, праћени сврабом);
• бубрези - задржавање урина, хипернатремија, метаболичка ацидоза
• анафилактички шок и дисфункција различитих органа.

Вероватноћа предозирања код труднице која се придржава препорука лекара је занемарљива. Међутим, када се појаве први симптоми предозирања, прва претмедицинска помоћ је пијење млека или скроба разблаженог у води, као и тражење медицинске помоћи.

Интеракције са другим лековима

Активни састојак повидон-јодних супозиторија показује антисептичко дејство само у киселој средини (pH вредност од 2 до 7).

Приликом лечења површине ране, Бетадин маст или раствор не треба наносити одмах након водоник-пероксида или антисептика са јонима сребра, циклотауролидина, јер они међусобно инхибирају међусобно дејство, а узастопна употреба са антисептицима који садрже октенидин доводи до појаве тамних некротичних мрља на месту заједничке употребе.

Активна супстанца је некомпатибилна са лековима који садрже живу; не препоручује се прописивање пацијентима који узимају нормотимике који садрже литијумове соли.

Оксидациона својства повидон-јода искривљују резултате тестова урина на трагове крви или глукозе, као и тестове фекалне окултне крви и неке тестове функције штитне жлезде.

Поред тога, за ефикасност дозних облика Бетадина, неопходно је поштовати услове складиштења: маст и раствор се чувају на собној температури не вишој од 25℃, супозиторије - у комори фрижидера са средњом температуром (изнад 0℃). Рок трајања лека је назначен на паковању. Овај податак такође не треба занемарити, посебно код трудница.

Аналоги

Рецензије о Бетадин супозиторијама су веома различите, и то није изненађујуће. Реакције на лекове зависе од индивидуалне осетљивости жене, а многи људи не толеришу јод. Лекари, судећи по рецензијама трудница, често преписују ове супозиторије током периода када произвођач већ забрањује употребу, на пример, у 12. или 15. недељи. С обзиром на то да фармацеутска компанија није филантроп, па чак и она сматра употребу лека након трећег месеца опасном, онда не треба оклевати да поставите лекару питања о томе зашто преписује супозиторије током забрањеног периода.

Поред тога, многи лекари верују да је Бетадин током трудноће ствар прошлости: превише нетолеранција и нежељених ефеката. Постоје безбеднији и хипоалергенски аналози. На пример, Пимафуцин супозиторије се сматрају безбедним за труднице, многи више воле да преписују Хексикон супозиторије са активним састојком - антисептиком хлорхексидином. Оне немају иритантно дејство, а чини се - клинички значајно системско. Такође се користе са опрезом, али у било које време. Међутим, нису ефикасне против кандидијазе. [ 10 ], [ 11 ]

На форумима се препоручују супозиторије Мирамистин за кандидијазу током трудноће, иако у упутствима пише да нису спроведене студије које би потврдиле њихову безбедност. Произвођачи у упутствима пишу да је супозиторије Мирамистин, као што је Тамистол, најбоље користити ректално од стране будућих мајки. Овај активни састојак је ефикасан против многих патогена и добро лечи кандидијазу.

Генерално, много тога зависи од индивидуалне толеранције, тако да лечење труднице треба да одлучи лекар. Можда и више њих. Можете се консултовати са хомеопатом или траваром. Поред тога, главна ствар је да се не претерује. Бели исцедак може указивати на „превише чисту“ вагину, где постоје само лактобацили, који, без ограничавајућих фактора од 5% опортунистичке флоре у микробиоценози, почињу интензивно да се размножавају. Такав вагинални екосистем се назива цитолошка вагиноза или Додерлајнов синдром [ 12 ]. Не постоји специфичан третман за синдром. Његова терапија је првенствено усмерена на нормализацију (смањење) киселости вагиналне средине. У овом случају, употреба антимикотика је неприкладна. Супозиторије са лактобацилима и производи за интимну хигијену са високом киселошћу, ферментисани млечни производи (на неко време) су искључени. Могу се прописати седеће купке са раствором соде бикарбоне - слаба алкалија неутралише повећану киселост (у случају кандидијазе, такав третман неће донети резултате).

Генерално, труднице треба да се придржавају заповести „не нашкоди“. Ако је брис чист, онда можете успорити, чешће се прати (не испирати) и мењати доњи веш, престати са уметањем различитих супозиторија, држати се дијете – искључити зачињено, слано, ограничити слаткише. И после неког времена, нелагодност ће се сама смањити. Иначе, адекватни гинеколози дају управо такве препоруке.