Јод током трудноће

Код људи, јод игра важну улогу. Неопходан је за производњу хормона штитњаче, а они су, пак, регулатор свих процеса који се одвијају у нашем организму: метаболизам, синтеза витамина, вршење функција других хормона, регенерација ткива, крвни притисак. У особи тежине 70 кг садржи 0,12-0,2 мг елемента у траговима. Њен недостатак доводи до болести штитне жлезде, лошег здравља, израженог умором, нервозе, главобоље, депресије, слабљења памћења. Посебно је важно током трудноће јод за формирање фетуса. [1]

Почевши од ране трудноће, производња мајчиног хормона штитњаче се обично повећава за око 50% као одговор на повећање серумског глобулина који везује тироксин (као резултат повећања нивоа естрогена) и због стимулације тиротропинских рецептора (ТСХ) у хуманом хорионском гонадотропину. [2] Плацента је богат извор деиодиназе која повећава разградњу тироксина (Т4) до биоактивног реверзног тријодтиронина (Т3). [3] Тако се повећава потреба за хормонима штитне жлезде, што захтијева довољну количину јода, који углавном долази из хране и / или у облику додатног јода. Поред тога, у другој половини трудноће, продукција феталног хормона штитњаче се повећава у фетусу, што додатно повећава потребу за јодом у крви мајке, јер јод лако продире у плаценту.

Главни пут елиминације јода је преко бубрега, што чини више од 90% јода. [4] У раним фазама трудноће, брзина гломеруларне филтрације јодида расте за 30-50%, што додатно смањује циркулишући базен јода у плазми. [5]

Стопа јода током трудноће

Трудна жена треба повећану стопу јода, јер фетус до рођења узима овај елемент из мајчиног тијела. И сама жена због пораста хормонске активности треба више волумена. Према статистикама, 80% трудница доживљава недостатак јода. Стога, на питање да ли је јод неопходан током трудноће, недвосмислен одговор је да.

Да би се задовољиле дневне потребе себе и растућег организма, потребно је извана добити 0,2 мг супстанце. 

Додатних 25 µг / дан током трудноће (РДИ је постављено на 175 µг / дан) и додатних 50 µг / дан током лактације (РДИ је постављено на 200 µг / дан) препоручено је у 4. Издању ННР-а да се осигура довољна количина јода током храњење. Ове контролне вредности су биле ниже од контролних вредности од 200 µг / дан током трудноће и 250 µг / дан током лактације, које је ФАО / ВХО представио 2005. Године. Поред тога, ВХО / УНИЦЕФ / ИЦЦИД недавно је повећао контролне вриједности за труднице са 200 на 250 µг / дан. [6]

Јод је распршен по природи, али већина супстанце у морској води, њеним становницима, алгама. Нису сви имали среће да живе близу мора, тако да се проблем мора решити другим методама.

Пре свега, једите добро једући производе који садрже јод: морске плодове, кељ, јетра бакалара, репу, црну рибизлу, смокву, спанаћ, млечне производе, јодирану со, и ако је потребно, користите препарате јода, али само по препоруци лекара. [7],  [8] Резултати истраживања спроведених од стране Канцеларије за санитарну инспекцију од стране Фоод анд Друг Администратион (ФДА), показали су да је јод у Сједињеним Америчким Државама се углавном налази у производима од житарица, млека и сира. [9]

Утицај јода на трудноћу

Под утицајем јода синтетишу се хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), који играју велику улогу у функционисању ендокриних, репродуктивних система. Недостатак јода може довести до следећих последица:

• угрожен абортус;
• ментална ретардација дјетета;
• конгенитална патологија штитне жлезде бебе;
• метаболички поремећаји, прекомерна тежина.

Ако дијета трудница не садржи довољно јода, фетус не може произвести довољно тироксина и његов раст се успорава. Фетус често умире у материци, многа деца умиру у року од недељу дана након рођења. Савремени подаци о ембриологији мозга сугеришу да је критично време за ефекат недостатка јода средина другог тромесечја, тј. 14-18 недеља трудноће. У овом тренутку формирају се неурони мождане коре и базалних ганглија. То је и време формирања пужева (10-18 недеља), што такође снажно утиче на развој ендемског кретинизма. Недостатак јода или тироидних хормона који се јавља у овом критичном периоду живота доводи до успоравања метаболичке активности свих ћелија фетуса и неповратних промена у развоју мозга. 

Недовољни ниво јода током трудноће и постпарталног периода доводи до неуролошких и психолошких дефицита код деце. [10],  [11] Распрострањеност поремећаја пажње и хиперактивности је већа код деце која живе у областима недостатка јода него у регионима са високим садржајем јода. [12] ИК дјеце која живе у подручјима с недостатком јода је у просјеку 12,45 бодова нижа од оних који живе у подручјима с нормалним уносом јода. [13]

Када се утврди да ли је јод у току трудноће и његов значај у раним фазама, поставља се питање да ли је потребан растући организам у трећем триместру? Сви метаболички процеси будућег детета јављају се уз учешће супстанце, па чак и ако се формирају сви главни органи, јод је неопходан за њихово јачање. [14], [15]

Јод и фолна киселина током трудноће

За рођење физички и ментално здравог детета, поред јода у исхрани жене, витамини, посебно фолна киселина, играју подједнако важну улогу. Ово последње је укључено у дељење ћелија, формирање комплетног кардиоваскуларног и нервног система, смањује ризик од прекида трудноће, урођених дефеката детета. Поред тога, он промовише апсорпцију јода. [16]

Када планирате трудноћу, чак и пре зачећа, морате водити рачуна да испуните своју исхрану намирницама које су богате Б9: махунарке, орашасти плодови, зелена салата, агруми, као и фолну киселину која испуњава захтеве од 400 µг дневно када покушавају да затрудне, и током првих 12 недеља трудноће када беба развија кичму. [17]

Ако нисте узимали додатке фолне киселине пре него што затрудните, требало би да их почнете узимати чим откријете да сте трудни. Можете их набавити у апотекама, великим супермаркетима, продавницама здраве хране или на рецепт лекара.

Сличне акције у односу на јод приликом планирања трудноће, али његова непромишљена употреба није увијек оправдана, јер нису сви региони у недостатку животне средине, на примјер, у обалним морским или оцеанским подручјима у изобиљу.

У сваком случају, микроелементу треба да претходи посета ендокринологу, јер може доћи до абнормалности у штитној жлезди, која није повезана са трудноћом.

Има ли смисла да мушкарци узимају јод током планирања трудноће? Вероватно не, јер стимулација функција жутог тела, неопходна за одржавање трудноће у раним фазама, прелазак плаценте на фетус у ембрионалном стадијуму, зависи од нивоа тироидних хормона мајке.

Начини засићења тијела јодом

Поред хране засићене јодом, која је горе споменута, посебан елемент у траговима обогаћен елементима у траговима (који се користи за припрему јела која се не подвргавају топлинској обради, иначе ће се јод једноставно испарити) може користити за различите медицинске поступке, под условом да у организму нема вишка:

• испирати грло јодом током трудноће - многи лијекови су контраиндиковани за лијечење ангине, фарингитиса, ларингитиса, оралних болести. У овом случају, раствор јода може да делује као антисептик и уништава патогене микробе. Можете га припремити кухањем чаше воде, остављајући да се охлади до топлог стања и испусти 2-3 капи јода. У овом случају, део се апсорбује усном слузницом и улази у крвоток;
• Сода и јод - додавање соде у раствор ће му дати дезинфекциона својства, омекшава агресивније деловање јода. Упаљена слузница ће добро уочити алкални раствор, лакше ће га прогутати;
• сода, сол и јод - класични рецепт за испирање који ће очистити слузницу, омекшати је, показати антибактеријски ефекат. Чаши воде ће требати кашику соли, исту количину соде и 2 капи елемента у траговима. Не прелазите препоручену дозу. Најбоље је испрати након јела, без повећања њихове учесталости више од 3-4 пута дневно, како се не би осушила слузница;
• Луголов раствор током трудноће - премазани су упаљеним крајницима, зидовима ларинкса. Комбинује воду, калијум јодид и јод у односу 17: 2: 1. Може да садржи и глицерин за ефекат омекшавања;
• спољна употреба јода - током трудноће можете подмазати ране, направити јодну мрежу у пољу модрица, ињекције;
• вода са јодом - чак и јодирана минерална вода се ослобађа да би се превазишао недостатак јода. Њено обогаћивање хемијским елементом врши се у складу са нормама неопходним за здравље. Ово је најједноставнији и најприступачнији начин испоруке твари у тијело;
• инхалације са јодом током трудноће - неколико капи јода у инхалационом раствору не само да ће допринети лечењу прехлада горњих дисајних путева, већ и помоћи да се елиминише недостатак јода у телу.

Препарати јода током трудноће

Многе студије су утврдиле предности суплемената јода током трудноће у подручјима са озбиљним недостатком јода. [18], 

Ендокринолог, који је провео истраживање о стању хормонске позадине жене, ултразвуку штитне жлезде, како би избегао негативне последице и за труднице и за децу са недостатком јода, може преписати специјалне лекове и саветовати како да узимају јод током трудноће:

• Средство за јод је додатак исхрани, који је јединствен по својој способности да се апсорбује када постоји мањак супстанце и једноставно се уклања из тела када је у изобиљу. У трудноћи препоручена доза - 200мцг једном дневно током оброка;
• Калијум јодин, регулатор синтезе тироксина, спречава развој гушавости у вези са недостатком јода, нормализује величину штитне жлезде, утиче на потребан однос хормона Т3 и Т4. Дневна брзина ношења фетуса је 150-200мкг. Трајање третмана одређује лекар;
• Свијеће Повидон-јод - лијек има антипатогену оријентацију. Прописује се како би се елиминисале вагиналне инфекције. И иако упутства указују на једну од контраиндикација трудноће, она се користи не само приликом планирања, већ и након зачећа.

Бактеријска вагиноза, којој су жене често изложене због смањеног имунитета, може компликовати трудноћу и понекад је прекида. Лекар, процјењујући ризике болести и опасност од лијечења, често прави избор у корист потоњег.

У првом тромесечју најсигурнији је третман повидон-јодом, у другом се не користи, месец дана пре порођаја поново постаје могуће, штавише, на неодређено време. Ако је довољан кратак курс терапије, онда се нема чега бојати.

Према НХАНЕС-у, само 20,3% трудница и 14,5% жена које доје у САД узимају суплементе који садрже јод. [19] Тренутно, 114 од 223 (51%) брендова пренаталних и ОТЦ пренаталних мултивитамина који се продају у Сједињеним Државама укључују јод као компоненту, а многи од оних који садрже јод не садрже означену количину. [20] Амерички програм за исхрану жена, новорођенчади и дјеце препоручио је да све пренаталне мултивитамине дате женама у овом програму садрже 150 мцг јода дневно, почевши од 2010. Године.

Супстанце које спречавају апсорпцију јода

Конкурентни инхибитори НИС-а, као што су перхлорат, тиоцијанат и нитрат, могу смањити проток јода до штитне жлезде, чиме се потенцијално погоршавају ефекти недостатка јода у исхрани. Перхлорат долази из различитих извора, изузетно је стабилан у облику неорганске соли и дуго се задржава у земљишту и подземним водама. [21] У Сједињеним Државама перклорат је пронађен у многим супстанцама, укључујући дуван, луцерну, парадајз, кравље млеко,  [22] краставце, зелену салату, соју, јаја и мултивитамине (укључујући пренаталне мултивитамине). Тиоцијанат, метаболит цијанида, који се производи као нуспроизвод дима цигарета, и нитрат, који се природно производи и присутан је у многим готовим производима, може смањити активност НИС-а, чиме се смањује доступност јода. 

Нивои селена и јода у урину код трудница су блиско повезани. [23] Селен је важна компонента глутатион пероксидазе и селонопротеина, који укључују 3 дејодиназе тироидних хормона. Тако, недостатак селена може довести до акумулације штетних пероксида у штитној жлезди и нарушити процес периферне деиодинације, неопходне за производњу активног тироидног хормона, Т3 из Т4. Недавна студија коју су провели Негро и његове колеге су  [24] навели да су додаци селена у дози од 200 µг / дан током трудноће и постпарталног периода смањили учесталост сталног мајчиног хипотироидизма (11,7%) у поређењу са женама које нису примиле додатак (20,3%). (п <0,01).

Штета за јод током трудноће

Упркос позитивним аспектима утицаја јода на здравље жена и формирање пуноправне особе у њој, прекомјерна количина не носи ништа мање штете од дефицита. Ова хемикалија је отровна супстанца која може довести до:

• тровање тела;
• развој тиротоксикозе;
• диспептички поремећаји;
• слабост мишића;
• ломљење косе;
• токсидермии;
• тахикардија;
• формирање дифузне гуше;
• губитак тежине;
• угрожени побачај;
• поремећај феталног развоја

Оптерећење јода код мајке може потенцијално изазвати хипотиреоидизам код фетуса, али не и код мајке. [25]

Нова студија упозорава да прекомјерно излагање јоду може оштетити здравље штитне жлијезде код мајке и препоручује доњу границу уноса јода за вријеме трудноће него што то тренутно препоручује СЗО и треба бити 250 мцг дневно за труднице. [26]Садашње препоручене горње границе (ТУЛ) за унос јода током трудноће су веома различите широм света. ТУЛ, који је поставио амерички Институт за медицину, износи 1.100 мцг на дан,  [27] што је више од 500 мцг дневно, које је одредила СЗО и Европска агенција за безбедност хране.

Претјеран унос јода може узроковати промјене у функцији штитне жлезде код осјетљивих особа  [28]. Код нормалних људи, вишак јода може проузроковати привремену инхибицију синтезе тироидног хормона механизмом познатим као акутни Волф-Цхаикофф ефекат. [29] Утврђено је да је повећање уноса јода са храном повезано са повећањем преваленције аутоантитела на штитну жлезду. [30]

Предозирање јодом током трудноће може бити изражено његовим укусом у устима. Ово се може десити са дуготрајном употребом микроелемената, у случају вишеструког прекорачења препоручених доза и једноставно са интолеранцијом на јод током трудноће.

Други знаци интоксикације јодом су упале слузнице (коњуктивитис, ринитис, бронхитис), поремећаји пробаве, кожни осип, промуклост, пецкање у грлу и убрзано дисање.

Ове манифестације су оштар сигнал да се консултујете са лекаром.

Јод за абортус

Као што видите, јод није само благослов, већ може бити и зло. Чак се користи и за прекид трудноће у раним фазама без интервенције медицине. Је ли тако? У алтернативној медицини циркулишу рецепти за млеко са јодом и шећером са јодом, који наводно помажу да се реше нежељене трудноће.

Пошто млади људи сада почињу сексуални живот рано, још увијек нису потпуно свјесни замршености заштите, често постоје ситуације више силе када је потребно прекинути трудноћу прије него што родитељи сазнају за то. На курсу почињу ићи различити савјети са интернета.

У ствари, не постоје научно утемељени аргументи у прилог овој теорији. Лекари упозоравају да пијење таквог "лека за трудноћу" може да нанесе велику штету вашем телу:

• изазвати крварење;
• добију озбиљну интоксикацију, укључујући инвалидност, а понекад и фаталну;
• остављање трудноће након неуспјешног покушаја да се роди дијете са инвалидитетом.

Ако у рецепту за млеко са јодом, елемент у траговима има нижу концентрацију, онда је капање јода на шећер и његово узимање опћенито опасно.

Рани прекид трудноће може се постићи вакуумом или лијековима, а да при том не изазовете велики ризик.