Јод у трудноћи

Јод игра важну улогу у људском телу. Неопходан је за производњу хормона штитне жлезде, који заузврат регулишу све процесе који се одвијају у нашем телу: метаболизам, синтезу витамина, функције других хормона, регенерацију ткива и крвни притисак. Особа тежине 70 кг садржи 0,12-0,2 мг овог микроелемента. Његов недостатак доводи до болести штитне жлезде, лошег здравља, што се изражава умором, нервозом, главобољама, депресијом и губитком памћења. Јод је посебно важан током трудноће за формирање фетуса. [ 1 ]

Почевши од ране трудноће, производња тироидних хормона код мајке се нормално повећава за приближно 50% као одговор на пораст нивоа серумског глобулина који везује тироксин (као резултат пораста нивоа естрогена) и на стимулацију рецептора тиротропина (ТСХ) хуманим хорионским гонадотропином.[ 2 ] Плацента је богат извор дејодиназе, која појачава разградњу тироксина (Т4) у биоактивни реверзни тријодотиронин (Т3).[ 3 ] Стога се повећава потражња за тироидним хормонима, што захтева адекватну количину јода, који се углавном добија из исхране и/или из додатка јода. Поред тога, током друге половине трудноће, повећава се производња тироидних хормона фетуса, што додатно доприноси повећаним потребама мајчине крви за јодом, јер јод лако пролази кроз плаценту.

Главни пут излучивања јода је преко бубрега, који чине више од 90% унетог јода. [ 4 ] У раној трудноћи, брзина гломеруларне филтрације јодида се повећава за 30-50%, што додатно смањује циркулишући пул јода у плазми. [ 5 ]

Норма јода током трудноће

Трудници је потребан повећан унос јода, јер фетус узима овај елемент из мајчиног тела до порођаја. А самој жени, због повећања хормонске активности, потребна је већа запремина. Према статистици, 80% будућих мајки доживљава недостатак јода. Стога је одговор на питање да ли је јод потребан током трудноће јасан „да“.

Да бисте задовољили дневне потребе себе и свог тела у развоју, потребно је да примите 0,2 мг супстанце споља.

У 4. издању ННР препоручено је додатних 25 μг/дан током трудноће (РДИ утврђен на 175 μг/дан) и додатних 50 μг/дан током лактације (РДИ утврђен на 200 μг/дан) како би се осигурао адекватан унос јода током дојења. Ове референтне вредности биле су ниже од референтних вредности од 200 μг/дан током трудноће и 250 μг/дан током лактације које је представила ФАО/СЗО 2005. године. Поред тога, СЗО/УНИЦЕФ/МЦЦИДД су недавно повећали референтне вредности за труднице са 200 на 250 μг/дан.[ 6 ]

Јод је расут у природи, али се супстанца највише налази у морској води, њеним становницима и алгама. Немају сви среће да живе близу мора, па проблем треба решавати другим методама.

Пре свега, храните се правилно, конзумирајући храну која садржи јод: морске плодове, морске алге, јетру бакалара, цвеклу, црне рибизле, смокве, спанаћ, млечне производе, јодирану со, а по потреби узимајте суплементе јода, али само по препоруци лекара. [ 7 ] Резултати студија које је спровела Америчка агенција за храну и лекове (FDA) показали су да се јод у Сједињеним Државама углавном налази у житарицама, млеку и сиру. [ 8 ]

Утицај јода на трудноћу

Под утицајем јода синтетишу се хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), који играју огромну улогу у функционисању ендокриног и репродуктивног система. Недостатак јода може довести до следећих последица:

• претње прекидом трудноће;
• ментална ретардација детета;
• конгенитална патологија штитне жлезде бебе;
• метаболички поремећаји, прекомерна тежина.

Ако исхрана трудница не садржи довољно јода, фетус не може да произведе довољно тироксина и његов раст је успорен. Фетус често угине у материци, многе бебе умиру у року од недељу дана од рођења. Тренутни подаци о ембриологији мозга указују на то да је критично време за ефекте недостатка јода средина другог тромесечја, односно 14-18 недеља трудноће. У овом тренутку се формирају неурони мождане коре и базалних ганглија. Ово је такође време формирања кохлеје (10-18 недеља), што такође у великој мери утиче на развој ендемског кретинизма. Недостатак јода или тироидних хормона који се јавља током овог критичног периода живота доводи до успоравања метаболичке активности свих ћелија фетуса и неповратних промена у развоју мозга.

Недовољан ниво јода током трудноће и постпорођајног периода доводи до неуролошких и психолошких дефицита код деце. [ 9 ], [ 10 ] Преваленција поремећаја пажње и хиперактивности је већа код деце која живе у подручјима са недостатком јода него у подручјима богатим јодом. [ 11 ] Коефицијент интелигенције (IQ) деце која живе у подручјима са недостатком јода је, у просеку, 12,45 поена нижи од оне која живе у подручјима са нормалним уносом јода. [ 12 ]

Након што смо се уверили да ли је јод могућ током трудноће и који је његов значај у раним фазама, поставља се питање да ли је растућем организму потребан у трећем тромесечју? Сви метаболички процеси будућег детета одвијају се уз учешће ове супстанце, стога, чак и ако су сви главни органи формирани, јод је неопходан за њихово јачање. [ 13 ], [ 14 ]

Јод и фолна киселина током трудноће

Да би се родило физички и ментално здраво дете, поред јода, подједнако важну улогу у исхрани жене играју и витамини, посебно фолна киселина. Потоња је укључена у деобу ћелија, формирање пуноправног кардиоваскуларног и нервног система и смањује ризик од побачаја и урођених мана код детета. Поред тога, подстиче апсорпцију јода. [ 15 ]

Приликом планирања трудноће, чак и пре зачећа, потребно је водити рачуна да своју исхрану попуните храном богатом витамином Б9: махунарке, ораси, зелена салата, агруми, а такође узимајте додатну фолну киселину како бисте покрили потребу од 400 мцг дневно када покушавате да затрудните, и током првих 12 недеља трудноће, када се развија кичма бебе. [ 16 ]

Ако нисте узимали суплементе фолне киселине пре него што сте затруднели, требало би да почнете да их узимате чим сазнате да сте трудни. Можете их набавити у апотекама, великим супермаркетима, продавницама здраве хране или уз лекарски рецепт.

Сличне мере се предузимају у вези са јодом приликом планирања трудноће, али његова непромишљена употреба није увек оправдана, јер нису сви региони у животној средини са недостатком ове супстанце; на пример, у морским или океанским приобалним зонама је има у изобиљу.

У сваком случају, узимању микроелемента треба претходити посета ендокринологу, јер могу постојати одступања у функционисању штитне жлезде која нису повезана са трудноћом.

Да ли има смисла да мушкарци узимају јод приликом планирања трудноће? Највероватније не, јер ниво тироидних хормона код мајке одређује стимулацију функција жутог тела, које су неопходне за одржавање трудноће у раним фазама, и њихов плацентни пренос на фетус у ембрионалној фази.

Методе засићења тела јодом

Поред горе поменутих намирница богатих јодом, посебна со обогаћена микроелементом (користи се за кување јела која нису подвргнута термичкој обради, иначе ће јод једноставно испарити) може се користити за разне медицинске процедуре, под условом да нема вишка у телу:

• Испирање грла јодом током трудноће - многи лекови су контраиндиковани за лечење тонзилитиса, фарингитиса, ларингитиса и болести усне дупље. У овом случају, раствор јода може деловати као антисептик и уништити патогене микробе. Можете га припремити тако што ћете прокувати чашу воде, оставити је да се охлади до топлог стања и у њу укапати 2-3 капи јода. Део јода апсорбује слузокожа уста и улази у крвоток;
• сода и јод - додавање соде у раствор ће му дати дезинфекциона својства, омекшати агресивније дејство јода. Упаљена слузокожа ће повољно реаговати на алкални раствор, олакшавајући гутање;
• сода, со и јод - класичан рецепт за испирање грла који ће очистити слузокожу, омекшати је и имати антибактеријски ефекат. За чашу воде биће вам потребна кашика соли, иста количина соде и 2 капи микроелемента. Не прекорачујте препоручене дозе. Најбоље је испирати после оброка, не повећавајући њихову учесталост више од 3-4 пута дневно, како не би исушили слузокожу;
• Луголов раствор током трудноће - користи се за подмазивање упаљених крајника и зидова гркљана. Комбинује воду, калијум јодид и јод у односу 17:2:1. Може садржати и глицерин за омекшавајући ефекат;
• спољашња употреба јода - током трудноће можете подмазати ране њиме, направити јодну мрежицу на местима модрица и ињекција;
• вода са јодом - да би се превазишао недостатак јода, производи се чак и јодирана минерална вода. Њено обогаћивање хемијским елементом врши се у складу са стандардима неопходним за здравље. Ово је најједноставнији и најприступачнији метод испоруке супстанце телу;
• Инхалације са јодом током трудноће - неколико капи јода у инхалационом раствору не само да ће помоћи у лечењу прехладе горњих дисајних путева, већ ће помоћи и у отклањању недостатка јода у организму.

Јодни препарати током трудноће

Многе студије су утврдиле користи од суплементације јодом током трудноће у подручјима са тешким недостатком јода.[ 17 ]

Ендокринолог, након што је спровео проучавање хормонске позадине жене, ултразвук штитне жлезде, како би се избегле негативне последице недостатка јода и за трудницу и за дете, може прописати посебне лекове и саветовати како узимати јод током трудноће:

• Јод актив је дијететски додатак исхрани, чија је јединственост његова способност да се апсорбује када постоји недостатак супстанце и једноставно излучује из организма када постоји вишак. Током трудноће, препоручена доза је 200 мцг једном дневно током оброка;
• калијум јод - регулатор синтезе тироксина, спречава развој гушавости повезане са недостатком јода, нормализује величину штитне жлезде, утиче на потребан однос хормона Т3 и Т4. Његова дневна норма током трудноће је 150-200 мцг. Трајање лечења одређује лекар који лечи;
• повидон-јодне супозиторије - лек има антипатогени ефекат. Прописује се за елиминацију вагиналних инфекција. И иако упутства указују на трудноћу као једну од контраиндикација, користи се не само приликом планирања, већ и након зачећа.

Бактеријска вагиноза, којој су жене у положају често подложне због смањеног имунитета, може да компликује трудноћу, а понекад чак и да је прекине. Лекар, процењујући ризике болести и опасности лечења, често бира ово друго.

У првом тромесечју, лечење повидон-јодом је најбезбедније, у другом се не користи, месец дана пре порођаја поново постаје могуће, и то без временског ограничења. Ако је довољан кратак курс терапије, онда се уопште нема чега бојати.

Према NHANES-у, само 20,3% трудница и 14,5% дојиља у Сједињеним Државама узима суплементе јода.[ 18 ] Тренутно, 114 од 223 (51%) брендова пренаталних и пренаталних мултивитамина који се продају без рецепта у Сједињеним Државама садрже јод као састојак, а многи од оних који садрже јод не садрже назначену количину.[ 19 ] Програм за исхрану жена, одојчади и деце препоручује да сви пренатални мултивитамини који се дају женама у програму садрже 150 мцг јода по дневној порцији од 2010. године.

Супстанце које ометају апсорпцију јода

Конкурентни инхибитори НИС-а, као што су перхлорат, тиоцијанат и нитрат, могу смањити доступност јода штитној жлезди, чиме потенцијално погоршавају ефекте недостатка јода у исхрани. Перхлорат долази из различитих извора, изузетно је стабилан као неорганска со и дуго се задржава у земљишту и подземним водама.[ 20 ] У Сједињеним Државама, перхлорат је откривен у многим супстанцама, укључујући дуван, луцерку, парадајз, кравље млеко,[ 21 ] краставце, зелену салату, соју, јаја и мултивитамине (укључујући пренаталне мултивитамине). Тиоцијанат, метаболит цијанида који се формира као нуспроизвод цигаретног дима, и нитрат, који се природно јавља и присутан је у многим прерађеним намирницама, могу смањити активност НИС-а, чиме се смањује доступност јода.

Нивои селена и јода у урину су уско повезани код трудница. [ 22 ] Селен је важна компонента глутатион пероксидазе и селонопротеина, који укључују 3 тироидних хормона дејодиназе. Стога, недостатак селена може довести до акумулације штетних пероксида у штитној жлезди и оштетити периферни процес дејодације потребан за производњу активног тироидног хормона, Т3, из Т4. Недавна студија Негра и колега [ 23 ] показала је да је суплементација селена у дози од 200 μг/дан током трудноће и постпорођајног периода смањила преваленцију трајног хипотиреоидизма код мајки (11,7%) у поређењу са женама које нису примале суплементе (20,3%) (p < 0,01).

Штета јода током трудноће

Упркос позитивним аспектима утицаја јода на здравље жена и формирање пуноправне особе у њој, његов вишак није ништа мање штетан од његовог недостатка. Овај хемијски елемент је токсична супстанца која може довести до:

• тровање тела;
• развој тиреотоксикозе;
• диспептични поремећаји;
• слабост мишића;
• ломљење косе;
• токсикодерма;
• тахикардија;
• формирање дифузне гушавости;
• губитак тежине;
• претња побачаја;
• интраутерини развојни поремећаји фетуса.

Преоптерећење јодом код мајке може потенцијално изазвати хипотиреоидизам код фетуса, али не и код мајке.[ 24 ]

Нова студија упозорава да прекомерна изложеност јоду може такође оштетити здравље штитне жлезде мајке и препоручује нижу границу уноса јода током трудноће од тренутне препоруке СЗО од 250 µг дневно за труднице. [ 25 ] Тренутне препоручене горње границе толеранције (ГТЛ) за унос јода током трудноће значајно варирају широм света. ГТЛ коју је поставио Амерички институт за медицину је 1.100 µг дневно, [ 26 ] што је више од 500 µг дневно које су поставили СЗО и Европска агенција за безбедност хране.

Прекомерни унос јода може изазвати промене у функцији штитне жлезде код осетљивих особа [ 27 ]. Код нормалних особа, вишак јода може изазвати привремену инхибицију синтезе хормона штитне жлезде механизмом познатим као акутни Волф-Чајков ефекат. [ 28 ] Утврђено је да је повећање уноса јода исхраном повезано са повећаном преваленцијом аутоантитела на штитну жлезду. [ 29 ]

Предозирање јодом током трудноће може се изразити у његовом укусу у устима. То се може десити код дуже употребе микроелемента, у случају вишеструког прекорачења препоручених доза, и једноставно код нетолеранције на јод током трудноће.

Остали знаци тровања јодом укључују упалу слузокоже (коњунктивитис, ринитис, бронхитис), поремећаје варења, осип на кожи, промуклост, пецкање у грлу и убрзано дисање.

Ови симптоми су хитан сигнал за посету лекару.

Јод за прекид трудноће

Као што видимо, јод није само добар, већ може бити и лош. Чак се користи за прекид трудноће у раним фазама без медицинске интервенције. Да ли је то истина? У народној медицини распрострањени су рецепти за млеко са јодом и шећер са јодом, који наводно помажу у отклањању нежељене трудноће.

Пошто млади људи сада рано започињу сексуални живот, још увек не познајући у потпуности замршености контрацепције, често се јављају ситуације више силе када је потребно прекинути трудноћу пре него што родитељи сазнају за то. Долазе до изражаја разни савети са интернета.

У ствари, не постоје научни докази који подржавају ову теорију. Лекари упозоравају да пијење таквог „лека за трудноћу“ може проузроковати велику штету вашем телу:

• изазвати крварење;
• доћи до озбиљне интоксикације, чак до инвалидитета, а понекад чак и смрти;
• након што су прекинуле трудноћу након неуспешног покушаја, да би родиле дете са инвалидитетом.

Ако микроелемент у рецепту за млеко са јодом има нижу концентрацију, онда је капање јода на шећер и његово узимање генерално опасно.

Прекид трудноће у раним фазама може се обавити вакуумом или лековима, без излагања великом ризику.