Аденомиоза и трудноћа

Ендометриоза материце, пролиферација ендометријума (унутрашњи слој) материце, назива се и аденомиоза. Функција ендометријума укључује периодично, циклично повећање дебљине слоја ткива тако да оплођена ћелија може да се задржи у њој (тако почиње трудноћа).

Ако није дошло до оплодње током овог периода циклуса, ендометриј се љушти, што доводи до крварења (почиње менструација). Истовремено, „ембриони“ ендометријума остају на унутрашњој површини материце, који поново почињу да расту, пролазећи кроз исти круг. Сада постаје јасно зашто аденомиоза и трудноћа стоје раме уз раме и будуће мајке су заинтересоване да ли могу постојати заједно.

[1], [2], [3], [4]

Узроци аденомиозе током трудноће

Многи лекари верују да узроци аденомиозе током трудноће имају две различите генезе:

• Први је генетска предиспозиција овог пацијента за појаву и развој ове болести. У тијелу се јавља неуспјех хормонског програма, што подразумијева прогресију аденомиозе.
• Други је наметнута имплантација, када честице одбаченог ендометријума не напуштају у потпуности или делимично женско тело, али се задржавају на гениталијама (у епруветама, на јајницима, на перитонеуму). Ово ствара повољне услове за настанак и развој болести.

Исти узроци аденомиозе током трудноће могу бити:

• Стрес који може да допринесе негативним променама у неуроендокринском систему.
• Разне болести, чије компликације могу бити хормонални поремећаји, метаболички и ендокрини процеси у женском телу.
• Малнутриција.
• Прихватање хормонских лекова, који се обично приписују након гинеколошких операција, може довести до привремене неплодности, јер се уз вишак хормона спречавају репродуктивне способности жене. На крају третмана хормони се поништавају, а могућност оплодње јаја се обнавља.
• Ризик од аденомиозе може укључивати повреде жене, како код куће тако и током порода или операције (абортус, побачај, друга операција).
• Превише активан начин живота.
• Физички тежак посао.
• Претјерана страст за сунчање или сунчање на отвореном интензивном сунцу (опекотине од сунца).

Треба појаснити да ниједан од горе наведених разлога није апсолутно доказан. У овом случају, није чудно, на ову патологију чешће погађају младе жене које су управо у периоду рађања. Стога, од првог пута се може чинити да су аденомиоза и трудноћа међусобно искључиви процеси.

[5]

Симптоми аденомиозе током трудноће

Присуство симптома не указује недвосмислено на присуство ове болести у телу жене. Међутим, њихово одсуство такође не гарантује жени да она није власник ове болести. Неки од дивног секса, само на рецепцији код гинеколога ће научити о свом проблему, јер не осећају никакву нелагоду, док други добијају "цео завој".

Најчешћи симптоми аденомиозе током трудноће:

• Током менструације, жена осећа јаке грчевите болове. Постоје случајеви када се током трудноће испољава испуштање крви. У овом случају, жена је смештена у болницу на чување.
• Менструација пролази са губитком велике количине крви, што често доводи до смањења нивоа хемоглобина.
• Постоји промена у величини и конфигурацији материце. То може одредити гинеколог само током прегледа.
• У периодима пре почетка менструације, или после ње, јављају се мала пражњења. Обично имају тамносмеђу нијансу.
• Повећан тон материце.
• Жена може да осећа бол током секса.

Ако жена има сложене или селективно одређене симптоме, не боли консултација са специјалистом. Само опстетричар-гинеколог може потврдити или оповргнути наводну дијагнозу аденомиозе.

[6], [7]

Дифузна аденомиоза и трудноћа

Пре него што смислимо како да комбинујемо и да ли се дифузна аденомиоза и трудноћа уопште комбинују, прво ћемо разумети шта је дифузна аденомиоза. Ова патологија се односи на морфолошке облике које може да формира ендометријум материце. Дифузни облик ове патологије је мала капсула ендометријума, која почиње да продире у дубље слојеве материце, све до формирања фистула које могу ући у карличну шупљину. Сам по себи, аденомиоза дифузни облици изазивају неплодност не може. То није препрека за ношење и рођење бебе. Најбржи узрок неплодности у присуству дифузне аденомиозе лежи у хормонским поремећајима повезаним са болешћу, као иу случају када болест погађа не само ендометријску област материце, већ и јајнике и јајоводе.

Дифузна аденомиоза и трудноћа - овај однос још није у потпуности схваћен, међутим, није вредно драматизовања. Правовремена дијагностика и ефикасан третман ће омогућити пацијенту да потом затрудни, роди и роди дете.

Аденомиоза и трудноћа

У савременој медицинској литератури можете наћи много материјала који обрађују проблем - аденомиозу и гестацију. Главна ствар која се мора научити из ових чланака може се идентификовати неколико закључака.

• Различити извори показују различит проценат жена које, са историјом аденомиозе, пате од неплодности. Ова бројка варира од 40 до 80%. Међутим, правовремена дијагностика и ефикасно лијечење у великој већини случајева могу вратити женску способност да рађа дјецу.
• Са овом дијагнозом, у случају трудноће, постоји реална опасност од побачаја или прераног порода. Стога, у таквој ситуацији, пацијент треба да буде под посебном пажњом акушера-гинеколога, који је посматра током трудноће. Лијекови који су повезани, ако је потребно, омогућит ће да се заустави нежељени сценариј развоја патологије.
• Абортуси, хируршке интервенције могу изазвати покретање прогресивног патолошког процеса са поновљеним рецидивима. Стога, ако је могуће, неопходно је одржавати трудноћу, јер након неуспјелог абортуса жена може заувијек остати неплодна.
• Код аденомиозе, већина трудноћа са порођајем се не јавља. Опаснији је постпартални период, када ова патологија може изазвати крварење из материце.
• Након порода, када се женско тело врати у нормалу, менструални циклус почиње да се побољшава, може се активирати раст ендометријума, али ће и даље бити мањи него након спонтаног или индукованог абортуса.

[8], [9]

Да ли је аденомиоза опасна током трудноће?

Ендометриј је унутрашњи слој материце, али под неповољним околностима може се десити да се шири, прелази своју нормалну локализацију, хватајући, на пример, површину перитонеума или јајника, или ендометријум продире у дубље слојеве материце. Само последњи случај патологије назива се аденомиоза. Хајде да покушамо да утврдимо да ли је аденомиоза опасна током трудноће?

Одговор на ово питање је двосмислен. За неке, ово је реченица о беби, аденомиоза и трудноћа показују пуну некомпатибилност. Болест у овом случају је непремостива баријера која се не може уништити било којим третманом. Али постоје и други примјери гдје жена, без икаквих проблема, успијева зачети, родити и родити здравог дјетета.

Ако жена има било каквих проблема у вези са женским гениталним органима, потребно је консултовати гинеколога и проћи адекватан третман.

Многи представници западне медицине сматрају да нема директне корелације између аденомиозе и трудноће (или неплодности). Ова патологија може постати препрека материнству само када се проматрају друге болести здјеличних органа. Утврђено је да након операције 35% -60% жена добије прилику да постане мајка. Ако је трудноћа, са овом патологијом, сигурно стигла сама, онда ће будућа мама бити под посебном пажњом присутног акушера-гинеколога, јер постоји велика вероватноћа побачаја.

Међутим, трудноћа може постати моћ исцјељења која у неким случајевима може потпуно излијечити аденомиозу. Током трудноће, менструални циклуси су одсутни. Испада нека врста физиолошке менопаузе - успорава раст ендометријума.

Аденомиоза и трудноћа - сваки појединачни случај је индивидуалан, а приступ томе захтијева исти. Све информације које се могу наћи на Интернет простору су уводне природе и ни на који начин не могу замијенити консултације и преглед специјалисте. Ако жена жели да постане мајка, она треба адекватну дијагностику и ефикасан третман, који се може добити само у специјализованој клиници под надзором искусних, високо квалификованих стручњака.

Дијагноза аденомиозе током трудноће

Дијагноза аденомиозе током трудноће укључује неколико главних тачака:

• Повијест болести пацијента: неправилан циклус, бол, и други.
• Преглед гинеколога. У зависности од тежине патологије, величина материце може бити параметар од петог до осмог тједна трудноће. Структура материце је густа, глатка. Али у присуству чворова, може бити неравномерно, са туберкулама. Истхмус проширен. Женско тело даје бол када се додирне.
• Провођење ултразвука помоћу оптичке цијеви. Вагинални преглед пружа високу дијагностичку тачност. Знаци аденомиозе током трудноће:
• величина материце не одговара норми за испитивани период трудноће (више него што би требало да буде).
  • Постоји повећана ехогеност миометрија. Ултразвук показује светлију нијансу са тамнијим инклузијама.
  • Мале цисте могу бити видљиве.
  • Неуједначена структура контуре лезије.
• Магнетна резонанција (МРИ). Захваљујући овом истраживању могуће је сагледати стање структуре ткива, присуство жаришта патологије. Ова студија има висок ниво информисаности, али због високе цијене услуга које се пружају у нашој земљи није јако масивна.
• Рендгенски преглед током трудноће се ради веома ријетко, само због велике потребе.
• Хистероскопија. Ова метода дијагнозе за дијагнозу аденомиозе је веома тешко прецијенити. Захваљујући њему, процењује се:
  • Структура ендометријума.
  • Стање материце.

Међутим, недостатак ове технике је потреба за провођењем студије под општом анестезијом, што није добро за будућу мајку и нерођено дијете. Стога се ова студија за труднице користи изузетно ријетко.

• Лапароскопија. Ова метода истраживања је ријетка, али се још увијек користи за дијагнозу аденомиозе.

Третман аденомиозе током трудноће

Већ је доказано да је један од узрока ендометриозе неуспјех у хормоналној позадини жене (промјена нивоа естрогена у крви). Сама трудноћа може побољшати ову ситуацију, јер је праћена хормоналним промјенама у тијелу (тијело трудне жене добива физиолошку менопаузу с ниским нивоом хормона - естроген). Истовремено, ткива захваћена аденомиозом реагирају на промјену. У неким случајевима болест потпуно нестаје. Али то се ипак дешава, ретко. Због тога је лекар приморан да спроведе курс терапије лековима. Метилтестостерон и диетилсилбестрол, до сада, лекари више не користе у лечењу ендометриозе, јер са ниском ефикасношћу имају вишеструке нежељене ефекте, нарочито у случају трудноће. Они су неповољни и за жену и за њено нерођено дете.

Лечење аденомиозе током трудноће се своди на усвајање одређених лекова који су дизајнирани да атрофирају патолошки ендометриј.

На пример, андрогени:

Даназол. Апликација је усмена. У већини случајева, дневна доза је 200-800 мг (у зависности од клиничке слике патологије и опасности од побачаја), шири се на две до четири дозе. Почетна доза за ендометриозу може бити прописана у количини од 400 мг, а затим до 800 мг. Трајање пријема - до шест мјесеци.

Овај лек има непријатне споредне ефекте, као што су: осип, отицање, главобоље, повећане функције секрета лојних жлезда и друге.

Даназол не треба давати пацијентима који пате од оштећења јетре или срца, дијабетеса. Веома пажљиво узимајте током трудноће (дозирање треба одабрати појединачно и под строгим надзором лекара).

Или прогестагени:

Гестринон. Овај лек се користи два пута недељно, 2,5 мг током шест месеци. Ако је пацијент пропустио једну од метода, лијек треба пити што је прије могуће и наставити узимати како је прописано. Ако је, због заборављивости или због других околности, два или више пута пропуштено, третман се прекида и шематско давање лека започиње изнова.

Предложени лек је контраиндикован за употребу са преосетљивошћу на компоненте лека, са тешком срчаном инсуфицијенцијом, поремећајима метаболизма и другим болестима. Гестринон треба узимати веома пажљиво током трудноће (само како је прописано и под надзором лекара).

Нуспојаве овог лека нису сасвим пријатне: главобоља, мучнина, себореја, раздражљивост, крварење из материце и неке друге.

Дидрогестероне. Дозирање овог лека се прописује индивидуално за сваког пацијента, у зависности од тежине и клинике болести. Претежно једна доза једне дозе - 10 мг. Вјежбајте једну до три дозе дневно. У процесу узимања овог лека гинеколог мора опетовано да одреди мамографију (праћење стања млечних жлезда).

Овај лек је контраиндикован код жена које имају индивидуалну интолеранцију на компоненте састава лека, у случају тешког обољења јетре. Треба водити рачуна о озбиљној патологији бубрега, са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, мигреном, дијабетесом и епилепсијом. Дидрогестерон се може користити током трудноће, али само по препоруци лекара.

Такође се користе и гнадолиберински аналози, као што су: бусерилин, леупролелин, гистрелин, нафарелин, госерелин:

Буцерилине. То је антитуморски агенс, у свом деловању сагласан са хемијом рецепторских ћелија предње хипофизе. Омогућава вам да брзо повећате количину полних хормона у крви.

Овај лек се примењује интрамускуларно, једном у четири недеље, у дози од 4,2 мг. Трајање ињекције је од четири до шест месеци.

Други пут примене је интраназални. Након чишћења носних пролаза, капајте 900 мцг током дана. Једна доза - 150 мцг.

Лијек је контраиндикован за употребу особа које пате од преосјетљивости на састојке састава лијека, тијеком трудноће и других манифестација.

Леупролелин. Раствор за интрамускуларну ињекцију припрема се непосредно пре употребе. Ињекција се даје једном свака четири недеље у дози од 3,5 мг. Трајање третмана не би требало да буде дуже од шест месеци.

Ови лекари не препоручују за употребу код пацијената који имају индивидуалну интолеранцију на хормон који ослобађа гонадотропин у њиховој историји, са крварењем материце које није јасне природе, отказивањем бубрега и неким другим болестима.

Који лек је потребан одређеном пацијенту може да адресира само лекар на основу тежине аденомиозе. Само-третман у овом случају је неприхватљив. По правилу, препоручљиво је узети хормонске препарате труднице до 14 недеља. Студије нису откриле негативне ефекте хормона на развој фетуса (на пример, дидрогестерон). Овај лек вам омогућава да нормализујете хормоне жене тако да трудноћа настави без непријатних изненађења.

Дидрогестероне. Доза је индивидуална и зависи од природе и тежине болести. Нанесите овај лек један до три пута на дан 10 мг. Лијек се не прописује за акутну патологију јетре и индивидуалну нетолеранцију на компоненте састојака лијека.

У случају ове болести, ако је неопходно, обавља се и хируршко лечење, укључујући и уклањање материце, али овај метод није прихватљив у случају лечења аденомиозе током трудноће.

Најнеугоднија компликација трудноће на позадини аденомиозе је опасност од побачаја или спонтаног побачаја. У овом случају, гинеколог пацијенту прописује свеобухватан третман, који укључује антиспазмодичне, седативне лекове и лекове који могу побољшати метаболичке процесе.

Спазмолгин (антиспазмодик). Лек се користи после оброка. Дневна доза не треба да прелази шест таблета. Стога, за децу која су старија од 15 година и одрасле, постоје две или три дозе, једна или две таблете дневно. Трајање курса је пет дана, не више. Повећање дозе може бити само под надзором лекара.

Не препоручује се за прописивање спасмолгина код пацијената са анамнезом повећане индивидуалне нетолеранције на компоненте лека, поремећаје циркулације, инсуфицијенцију јетре и бубрега, опструкцију гастроинтестиналног тракта и неке друге контраиндикације.

Мирно (седатив). Таблета се држи у устима док се потпуно не раствори. Нанесите једну таблету ујутру на један до два месеца. Уз повећану нервозу и стрес, можете узети једну таблету два до три пута дневно. Ако је потребно, после паузе од две до три недеље, третман се може поновити.

Једина контраиндикација за употребу лека је преосетљивост на компоненте лека.

Глицин (лек који побољшава метаболичке процесе). Лек се користи испод језика на 0,1 г. Идентификоване су контраиндикације за употребу.

Најчешћа компликација аденомиозе током трудноће је претња њеног престанка. Стога, у случају најмањег спонтаног побачаја, трудница се смјешта у болницу ради свеобухватне студије и лијечења.

У вези са аденомиозом и трудноћом, лечење ове болести је широко коришћено и средство алтернативне медицине. Уз помоћ различитих накнада и инфузија, можете нормализовати менструални циклус, метаболички процес, смањити стресне манифестације. Али све ове децоцтионс треба користити само уз дозволу вашег доктора, и под његовом контролом, јер многи лијекови нису компатибилни са узимањем биљних инфузија и умјесто ефикасног лијечења, пацијент може добити супротан резултат.

• Савршено у овом случају ради пастирска торба. Једну чашу топле воде улијте жлицом лековитог биља. Оставите један сат. Пијте једну жлицу четири пута дневно 30 минута пре оброка.
• Коприва такође има одличне анти-упалне ефекте. Одлично функционише на нормализацији метаболизма. Две кашике биљке сипајте 200 мл кипуће воде. Инсистирајте, охладите и напните се. Пијте током дана у малим порцијама.
• Кашика згњеченог лишћа трпавца прелити топлом прокуваном водом, попунити два сата. Поделите количину одварка на четири дозе. Повезано са храном није вредно тога, али први метод инфузије је потребан да се узме на празан стомак.
• Сок од цвекла је још један одличан лек за аденомиозу. Пијте сваки дан ујутро сто грама свежег сока.

Након одобрења од стране лекара, може се обавити и прање. Једна од најефикаснијих набоја за аденомиозу може се назвати инфузијом истих пропорција биљних компоненти као што су храстова кора, невена, столисник, божур, еукалиптус и имела. Инсистирајте око сат времена и можете обавити поступак испирања.

Али не заборавите да уз употребу алтернативних средстава могуће је потпуно излечити ову болест само у светлим фазама њене манифестације. Код тежих фаза, немогуће је без терапије леком.

Превенција аденомиозе током трудноће

Превенција аденомиозе током трудноће је једноставна:

• Редовне посете гинекологу, најмање једном у шест месеци. Ово ће препознати болест чак иу својим раним фазама.
• Када постављате дијагнозу, није вредно лечења, али сам проблем неће „решити“.
• У случају било каквог одступања од норме, потребно је одмах консултовати лекара.
• Неопходно је смањити стресне ситуације.
• Тело треба да добије одговарајући одмор.
• Опуштајуће купке и масаже.
• Не злоупотребљавајте соларијум и сунчање (потребно је минимизирати излагање тијела ултраљубичастом зрачењу).

Потребно је само да се опрезније и пажљивије третирате.

[10], [11], [12]

Прогноза аденомиозе током трудноће

Треба напоменути да је правилним приступом болести, сталним прегледима од стране гинеколога и, ако је потребно, ефикасним третманом, прогноза аденомиозе током трудноће прилично повољна. Такође је охрабрујуће да ова болест није склон дегенерацији у малигне неоплазме.

Након завршетка третмана, око 20% жена добија рецидив током првих пет година, са периодом од више од пет година, а проценат се повећава на 75%.

Али када дође до трудноће, ако се аденомиоза дијагностикује у плућном стадијуму, болест може потпуно нестати, јер менструација престаје током трудноће, долази до вештачке менопаузе, стога се смањује прогресија ендометријског раста, што омогућава потпуно излечење болести, или значајно побољшање. Постојеће стање.

Нажалост, аденомиоза и трудноћа су још увијек међусобно искључиви догађаји. Стога, ако је болест присутна у историји жене, када планирате трудноћу, треба да се консултујете са својим гинекологом за савет. У случају да је трудноћа већ дошла, постоји одређени ризик од губитка дјетета, због чега је лијечник пажљивији према таквом пацијенту. Али аденомиоза није препрека нормалном зачећу, порођају и рођењу бебе, само пустите да овај процес настави.

[13], [14]