Аденомиоза и трудноћа

Ендометриоза материце, пролиферација ендометријума (унутрашњег слоја) материце, назива се и аденомиоза. Функција ендометријума је да периодично, циклично повећава дебљину слоја ткива како би се оплођена ћелија могла задржати у њему (тако настаје трудноћа).

Ако до оплодње не дође током овог периода циклуса, ендометријум се љушти, што доводи до крварења (почиње менструација). Истовремено, на унутрашњој површини материце остају „ембриони“ ендометријума, који поново почињу свој раст, пролазећи кроз исти круг. Сада постаје јасно зашто су аденомиоза и трудноћа блиски и будуће мајке занима да ли могу постојати заједно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци аденомиозе током трудноће

Многи лекари верују да узроци аденомиозе током трудноће имају два различита порекла:

• Прва је генетска предиспозиција овог пацијента на појаву и развој ове болести. Тело доживљава неуспех хормонског програма, што повлачи за собом прогресију аденомиозе.
• Друга је присилна имплантација, када честице одбаченог ендометријума не напуштају тело жене у потпуности или делимично, већ се задржавају у гениталијама (у јајоводима, на јајницима, перитонеуму). Ово ствара повољне услове за настанак и развој болести.

Такође, узроци аденомиозе током трудноће могу бити:

• Стресови који могу допринети негативним променама у неуроендокрином систему.
• Разне болести, чије компликације могу укључивати хормонски дисбаланс, метаболичке и ендокрине процесе у телу жене.
• Неухрањеност.
• Узимање хормонских лекова, који се обично прописују након гинеколошких операција, може довести до привремене неплодности, јер вишак једног или другог хормона сузбија репродуктивне способности жене. Након завршетка курса лечења, хормони се прекидају, а способност оплодње јајне ћелије се обнавља.
• Ризична група за развој аденомиозе такође укључује повреде нанете жени, како код куће, тако и током порођаја или операције (абортуси, побачаји, друге операције).
• Превише активан начин живота.
• Физички тежак рад.
• Прекомерна употреба соларијума или сунчање на отвореном интензивном сунцу (опекотине од сунца).

Вреди разјаснити да ниједан од горе наведених разлога није апсолутно доказан. Истовремено, чудно је да ова патологија најчешће погађа младе жене које су у репродуктивном периоду. Стога, на први поглед може изгледати да су аденомиоза и трудноћа међусобно искључиви процеси.

[ 5 ]

Симптоми аденомиозе током трудноће

Присуство симптома не указује јасно на присуство ове болести у телу жене. Међутим, њихово одсуство такође не гарантује жени да нема ову болест. Неке представнице лепог пола сазнају за свој проблем тек на прегледу код гинеколога, пошто не осећају никакву нелагодност, док друге то добијају „до краја“.

Најчешћи симптоми аденомиозе током трудноће су:

• Током менструације, жена осећа јаке спазмодичне болове. Постоје случајеви када се током трудноће примећује крвави исцедак. У овом случају, жена је хоспитализована ради очувања.
• Менструација се јавља са губитком велике количине крви, што често доводи до смањења нивоа хемоглобина.
• Величина и конфигурација материце се мењају. То може утврдити само гинеколог током прегледа.
• Током периода који претходи или следи почетак менструације, појављују се мали исцедци (црвењење). Обично су тамносмеђе боје.
• Повећан тонус материце.
• Жена може искусити бол током сексуалног односа.

Ако жена има сложене или селективно одређене симптоме, не би јој шкодило да потражи савет од специјалисте. Само акушер-гинеколог може потврдити или оповргнути сумњу на дијагнозу аденомиозе.

[ 6 ], [ 7 ]

Дифузна аденомиоза и трудноћа

Пре него што схватимо како се комбинују дифузна аденомиоза и трудноћа и да ли се уопште комбинују, хајде прво да схватимо шта је дифузна аденомиоза. Ова патологија се односи на морфолошке облике који могу формирати ендометријум материце. Дифузни облик ове патологије су мале капсуле ендометријума које почињу да продиру у дубоке слојеве материце, све до формирања фистула које могу да продру у карличну дупљу. Сама дифузна аденомиоза не може да изазове неплодност. Она није препрека за ношење и рађање бебе. Највероватније, узрок неплодности у присуству дифузне аденомиозе лежи у хормонским дисбалансима повезаним са овом болешћу, као и у случају када болест погађа не само подручје ендометријума материце, већ и јајнике, јајоводе.

Дифузна аденомиоза и трудноћа - ова веза још није у потпуности проучена, међутим, не треба је драматизовати. Благовремена дијагноза и ефикасан третман омогућиће пацијенткињи да накнадно затрудни, носи и нормално роди дете.

Аденомиоза и трудноћа

У савременој медицинској литератури можете пронаћи доста материјала који покривају питање аденомиозе и трудноће. Главна ствар коју треба извући из ових чланака може се изложити у неколико закључака.

• Различити извори показују различите проценте жена које имају историју аденомиозе и пате од неплодности. Ова бројка варира од 40 до 80%. Али благовремена дијагноза и ефикасан третман у великој већини случајева могу вратити способност жене да рађа децу.
• Са овом дијагнозом, у случају трудноће, постоји реална претња од побачаја или превременог порођаја. Стога, у таквој ситуацији, пацијенткиња треба да буде под посебном пажњом гинеколога-акушера који је прати током трудноће. По потреби, примењени лекови ће омогућити да се заустави нежељени сценарио развоја патологије.
• Абортус и хируршке интервенције могу покренути прогресивни патолошки процес са поновљеним рецидивима. Стога је, ако је могуће, неопходно сачувати трудноћу, јер након неуспешног абортуса жена може заувек остати неплодна.
• Код аденомиозе, већина трудница нема проблема са порођајем. Постопорођајни период се сматра опаснијим, када ова патологија може изазвати крварење из материце.
• Након порођаја, када се женско тело врати у нормалу, менструални циклус почиње да се побољшава, раст ендометријума може постати активнији, али ће и даље бити нижи него након спонтаног или вештачког побачаја.

[ 8 ], [ 9 ]

Да ли је аденомиоза опасна током трудноће?

Ендометријум је унутрашњи слој материце, али под неповољним околностима може се десити да расте и превазилази своју нормалну локализацију, захватајући, на пример, површину перитонеума или јајника, или ендометријум продире у дубоке слојеве материце. Потоњи случај патологије назива се аденомиоза. Хајде да покушамо да схватимо да ли је аденомиоза опасна током трудноће?

Одговор на ово питање је двосмислен. За неке је то пресуда за бездетност, аденомиоза и трудноћа показују њихову потпуну некомпатибилност. Болест је у овом случају непремостива баријера коју ниједан третман не може уништити. Али постоје и други примери када жена успева да затрудни, носи и роди здраво дете без икаквих проблема.

Ако жена има било каквих проблема са женским гениталним органима, треба да се консултује са гинекологом и подвргне се адекватном лечењу.

Многи представници западне медицине верују да не постоји директна веза између аденомиозе и трудноће (или неплодности). Ова патологија може постати препрека мајчинству само ако се примећују друге болести карличних органа. Утврђено је да након хируршке интервенције 35%-60% жена добија прилику да постане мајка. Ако је трудноћа, са овом патологијом, успешно прошла сама од себе, онда је будућа мајка под пажњом лекара акушера-гинеколога, јер постоји велика вероватноћа побачаја.

Али трудноћа такође може постати исцелитељска сила, која у неким случајевима може потпуно излечити аденомиозу. Током трудноће, менструални циклуси су одсутни. Испоставља се да је то нека врста физиолошке менопаузе - ово успорава процес раста ендометријума.

Аденомиоза и трудноћа - сваки појединачни случај је индивидуалан, а приступ њему је неопходан исти. Све информације које се могу наћи на интернету су уводног карактера и никако не могу заменити консултације и преглед специјалисте. Ако жена жели да постане мајка, потребна јој је адекватна дијагностика и ефикасан третман, који се може добити само у специјализованој клиници под надзором искусних висококвалификованих специјалиста.

Дијагноза аденомиозе током трудноће

Дијагноза аденомиозе током трудноће укључује неколико кључних тачака:

• Лекар прикупља медицинску историју пацијенткиње: нередован циклус, болан циклус итд.
• Преглед гинеколога. У зависности од тежине патологије, величина материце може бити параметра пете до осме недеље трудноће. Структура материце је густа, глатка. Али ако постоје чворови, може бити неуједначена, са туберкулама. Истмус је проширен. Женски орган даје бол када се додирне.
• Спровођење ултразвучног прегледа помоћу оптичке цеви. Вагинални преглед пружа високу дијагностичку тачност. Знаци аденомиозе током трудноће:
• величина материце не одговара норми за период трудноће који се испитује (већа је од очекиване).
  • Примећује се повећана ехогеност миометријума. На ултразвуку показује светлију нијансу са тамним инклузијама.
  • Мале цисте могу бити видљиве.
  • Неуједначена структура контуре лезије.
• Магнетна резонанца (МРИ). Захваљујући овој студији, могуће је сагледати стање структуре ткива, присуство жаришта патологије. Ова студија има висок ниво информативног садржаја, али због високе цене услуга које се пружају у нашој земљи, није широко распрострањена.
• Рендгенски прегледи током трудноће се раде прилично ретко, само када је то апсолутно неопходно.
• Хистероскопија. Ова дијагностичка метода за дијагностиковање аденомиозе је веома тешко преценити. Захваљујући њој, процењује се следеће:
  • Структура ендометријума.
  • Стање материчне шупљине.

Али недостатак ове методе је потреба за спровођењем студије под анестезијом, што није добро за будућу мајку и нерођено дете. Стога се ова студија изузетно ретко користи за труднице.

• Лапароскопија. Ова метода испитивања се ретко, али се ипак користи за дијагнозу аденомиозе.

Лечење аденомиозе током трудноће

Већ је доказано да је један од узрока ендометриозе хормонски поремећај код жене (промена нивоа естрогена у крви). Ова ситуација се може побољшати самом трудноћом, јер подразумева хормонске промене у телу (тело труднице пролази кроз физиолошку менопаузу са ниским нивоом хормона - естрогена). У овом случају, ткива погођена аденомиозом реагују на промену. У неким случајевима, болест потпуно нестаје. Али то се, ипак, ретко дешава. Стога је лекар приморан да спроведе курс терапије лековима. Метилтестостерон и диетилсилбестрол данас лекари више не користе у лечењу ендометриозе, јер уз ниску ефикасност имају вишеструке нежељене ефекте, посебно у случају трудноће. Неповољни су и за жену и за њено нерођено дете.

Лечење аденомиозе лековима током трудноће своди се на узимање одређених лекова који су дизајнирани да атрофирају жаришта патолошког ендометријума.

На пример, андрогени:

Даназол. Примењује се орално. У већини случајева, дневна доза је 200-800 мг (у зависности од клиничке слике патологије и претње од побачаја), подељена у две до четири дозе. Почетна доза за ендометриозу може се прописати у количини од 400 мг, накнадно се повећава на 800 мг. Трајање примене је до шест месеци.

Овај лек има непријатне нежељене ефекте као што су: осип, оток, главобоља, повећана секреторна функција лојних жлезда и други.

Даназол не треба давати пацијентима који пате од инсуфицијенције јетре и срца, дијабетеса. Треба га узимати веома пажљиво током трудноће (дозу треба одабрати индивидуално и под строгим надзором лекара).

Или прогестогени:

Гестринон. Овај лек се користи два пута недељно по 2,5 мг током шест месеци. Ако пацијент пропусти било коју од доза, лек мора узети што је пре могуће и наставити са узимањем према шеми. Ако су, због заборавности или других околности, пропуштене две или више доза, лечење се прекида и шема узимања лека се почиње испочетка.

Предложени лек је контраиндикован за употребу у случају преосетљивости на компоненте лека, тешке срчане инсуфицијенције, метаболичких поремећаја и других болести. Гестринон треба узимати веома пажљиво током трудноће (само према упутству и под надзором лекара).

Нежељени ефекти овог лека такође нису баш пријатни: главобоља, мучнина, себореја, раздражљивост, крварење из материце и неки други.

Дидрогестерон. Дозирање овог лека се прописује појединачно сваком пацијенту, у зависности од тежине и клиничке слике болести. Углавном је појединачна доза једног пријема 10 мг. Током дана се користе једна до три дозе. Током узимања овог лека, гинеколог треба више пута да препише мамографију (праћење стања млечних жлезда).

Овај лек је контраиндикован код жена које имају индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека, у случају тешке патологије јетре. Треба га узимати са опрезом код тешке патологије бубрега, кардиоваскуларне инсуфицијенције, мигрене, дијабетес мелитуса и епилепсије. Дидрогестерон се може користити током трудноће, али само на рецепт лекара.

Такође се користе аналози гонадотропин-ослобађајућег хормона, као што су: бусерелин, леупролелин, хистрелин, нафарелин, госерелин:

Бусерилин. Ово је антитуморски агенс, чије је дејство у складу са хемијом рецепторских ћелија предњег режња хипофизе. Омогућава краткорочно повећање количине полних хормона у крви.

Овај лек се примењује интрамускуларно, једном сваке четири недеље, у дози од 4,2 мг. Трајање ињекција је од четири до шест месеци.

Други начин примене лека је интраназално. Након чишћења носних пролаза, кап по кап укапајте 900 мцг током целог дана. Једнократна доза - 150 мцг.

Лек је контраиндикован за употребу код особа које пате од преосетљивости на компоненте овог лека, током трудноће и других манифестација.

Леупролелин. Раствор за интрамускуларну ињекцију се припрема непосредно пре употребе. Ињекција се даје једном сваке четири недеље у дози од 3,5 мг. Трајање лечења не би требало да буде дуже од шест месеци.

Лекари не препоручују употребу овог лека пацијентима са историјом индивидуалне нетолеранције на гонадотропин-ослобађајући хормон, крварењем из материце нејасног порекла, бубрежном инсуфицијенцијом и неким другим болестима.

Који је лек неопходан за одређену пацијенткињу може одлучити само њен лекар на основу тежине аденомиозе. Самолечење у овом случају је неприхватљиво. По правилу, трудници је препоручљиво да узима хормонске лекове до 14. недеље. Студије нису откриле никакве негативне ефекте хормона на развој фетуса (на пример, дидрогестерон). Овај лек вам омогућава да нормализујете хормонску позадину жене тако да трудноћа тече без непријатних изненађења.

Дидрогестерон. Дозирање је индивидуално и зависи од природе и тежине болести. Овај лек се користи један до три пута дневно, по 10 мг. Лек се не прописује за акутну патологију јетре и индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека.

У случају ове болести, ако је потребно, практикује се и хируршко лечење, све до уклањања материце, али ова метода није прихватљива у случају лечења аденомиозе током трудноће.

Најнепријатнија компликација трудноће на позадини аденомиозе је претња побачаја или спонтаног побачаја. У овом случају, гинеколог прописује пацијенту сложен ток лечења, који укључује антиспазмодичне, седативне лекове и лекове који могу побољшати метаболичке процесе.

Спазмолгин (антиспазмодик). Лек се користи после оброка. Дневна доза не сме бити већа од шест таблета. Стога се за децу старију од 15 година и одрасле прописују две до три дозе од једне до две таблете дневно. Трајање курса је пет дана, не више. Доза се може повећати само под надзором лекара.

Не препоручује се прописивање Спазмолгина пацијентима са историјом повећане индивидуалне нетолеранције на компоненте лека, поремећајима циркулације, отказивањем јетре и бубрега, гастроинтестиналном опструкцијом и неким другим контраиндикацијама.

Смирујуће (седативно). Таблета се држи у устима док се потпуно не раствори. Узимати једну таблету ујутру током једног до два месеца. У случају повећане нервозе и стреса, можете узимати једну таблету два до три пута дневно. По потреби, након паузе од две до три недеље, курс лечења се може поновити.

Једина контраиндикација за употребу лека је преосетљивост на компоненте лека.

Глицин (лек који побољшава метаболичке процесе). Лек се користи испод језика на 0,1 г. Контраиндикације за употребу нису идентификоване.

Најчешћа компликација аденомиозе током трудноће је претња побачаја. Стога, ако постоји и најмања могућност побачаја, трудница се хоспитализује ради свеобухватног прегледа и лечења.

У вези са аденомиозом и трудноћом, народна медицина се такође широко користи у лечењу ове болести. Уз помоћ свих врста колекција и инфузија могуће је нормализовати менструални циклус, метаболичке процесе и смањити манифестације стреса. Али све ове декокције треба користити само уз дозволу вашег лекара и под његовим надзором, јер су многи лекови некомпатибилни са уносом биљних инфузија и уместо ефикасног лечења, пацијент може добити супротан резултат.

• Пастирска торба одлично функционише у овом случају. Прелијте кашику лековите биљке једном чашом вреле воде. Оставите да одстоји један сат. Пијте по једну кашику четири пута дневно 30 минута пре оброка.
• Коприва такође има одлично дејство за заустављање крви и против упале. Одлично делује и на нормализацију метаболизма. Две кашике биљке прелијте са 200 мл кључале воде. Оставите да се натопи, охладите и процедите. Пијте мале порције током дана.
• Прелијте врућом прокуваном водом кашику уситњених листова боквице и оставите да одстоји два сата. Добијену количину декокције поделите на четири дозе. Не препоручује се комбиновање са храном, али прву дозу инфузије треба узимати на празан стомак.
• Сок од цвекле је још један одличан лек за аденомиозу. Сваког јутра пијте сто грама свеже цеђеног сока.

Након одобрења лекара који лечи пацијента, можете се и испирати. Једна од најефикаснијих колекција за аденомиозу може се назвати инфузијом једнаких пропорција биљних компоненти као што су храстова кора, невен, хајдучка трава, божур, еукалиптус и имела. Напуните око сат времена и можете се испирати.

Али не заборавите да је приликом коришћења народних лекова потпуни лек за ову болест могућ само у благим фазама њеног испољавања. У тежим фазама је немогуће без лечења лековима.

Превенција аденомиозе током трудноће

Превенција аденомиозе током трудноће је прилично једноставна:

• Редовне посете гинекологу, најмање једном у шест месеци. Ово ће вам омогућити да препознате болест у раној фази.
• Када се постави дијагноза, не би требало да одлажете лечење; проблем неће „нестати“ сам од себе.
• Уколико дође до било каквих одступања од норме, потребно је одмах консултовати лекара.
• Неопходно је минимизирати стресне ситуације.
• Тело мора добити адекватан одмор.
• Опуштајуће купке и масаже.
• Не треба претеривати са коришћењем соларијума и сунчања (требало би да минимизирате излагање тела ултраљубичастом зрачењу).

Само треба да се понашате пажљивије и пажљивије.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Прогноза аденомиозе током трудноће

Треба напоменути да је уз правилан приступ болести, редовне прегледе код гинеколога и, ако је потребно, ефикасан третман, прогноза за аденомиозу током трудноће прилично повољна. Такође је охрабрујуће што ова болест није склона дегенерацији у малигне неоплазме.

Након завршетка курса лечења, приближно 20% жена доживљава рецидиве у првих пет година; након пет година, проценат се повећава на 75%.

Али када дође до трудноће, ако се аденомиоза дијагностикује у благој фази, болест може потпуно нестати, јер током трудноће менструација престаје, долази до вештачке менопаузе, стога се смањује прогресија раста ендометријума, што омогућава потпуно излечење болести или значајно побољшање постојеће ситуације.

Нажалост, аденомиоза и трудноћа су донекле међусобно искључиви догађаји. Стога, ако жена има ову болест у својој медицинској историји, требало би да се консултује са својим гинекологом приликом планирања трудноће. Ако је трудноћа већ наступила, постоји одређени ризик од губитка детета, што тера лекара да посвети више пажње таквој пацијенткињи. Али аденомиоза није препрека нормалном зачећу, ношењу и рођењу бебе, али овај процес не треба препустити случају.

[ 13 ], [ 14 ]