Лечење аденомиозе

Аденомиоза је болест која је посебан случај ендометриозе. Код ендометриозе, ћелије ендометријума се налазе у ткивима где не би требало да буду. Конкретно, у мишићном слоју материце, у јајницима, у јајоводима. Стандардни режим лечења аденомиозе подразумева употребу хормонске терапије.

У посебно тешким случајевима, ендометријалне ћелије се могу наћи чак и у органима абдомена. У овом случају, такве ћелије поштују законе менструалног циклуса, односно менструирају у одређеном периоду. У овом случају не постоји нормалан излаз за крвави исцедак, јавља се нелагодност до акутног бола. Крвави исцедак је могућ у интерменструалном периоду. Ако говоримо о аденомиози, онда је то случај када се ендометријалне ћелије налазе на неприродним местима само унутар материце. Код аденомиозе, урастање ендометријалног слоја може бити незнатно, или може потпуно продрети у мишићно ткиво, формирајући чворове и акумулације крвавог исцедка у њима.

Режим лечења аденомиозе

У зависности од степена сложености саме аденомиозе, као и присуства пратећих болести, бира се режим лечења.

Хормонска терапија за аденомиозу се користи прилично често, ефекат таквог лечења биће видљив најраније 3-6 месеци након почетка узимања хормонских лекова. Такође се прописује курс антиинфламаторних и лекова против болова за ублажавање симптома, који значајно утичу на начин живота пацијента. У случају тешке неефикасности хормонске терапије, прибегава се хируршком лечењу аденомиозе. Хируршка интервенција може укључивати хистероскопију (механичко уклањање ендометријалног слоја материце), уклањање ендометријалних ћелијских чворова из дебљине мишићног слоја, као и потпуно уклањање материце (само тело материце или тело и грлић материце).

Али приступ хируршком лечењу је изузетно индивидуалан. Могуће је комбиновати хируршке и хормонске методе. На пример, уклањање посебно сложених формација хируршким путем, а покушај превазилажења даљих патологија уз помоћ лечења лековима је покушај.

Традиционални третман аденомиозе

Случајеви аденомиозе познати су већ дуго времена. Ова болест је увек изазивала велике непријатности женама, значајно смањивала квалитет њиховог живота и у великој мери ометала њихову нормалну друштвену и моралну самореализацију. Стога су од давнина постојала средства и методе за борбу против ове болести, осмишљене да ублаже стање пацијенткиње. Данас постоји много различитих приступа лечењу аденомиозе и ублажавању њених симптома.

Савремена медицина је направила велики напредак у проучавању узрока и карактеристика развоја ове болести. Али народни лекови који су нам дошли из далеке прошлости нису изгубили своју релевантност. Многи од њих су проверени временом. Такође, пацијенти који из једног или другог разлога не верују класичној медицини окрећу се народним лековима. Али не само та чињеница чини народне методе лечења аденомиозе релевантним. Понекад је употреба класичне медицине једноставно недоступна. Тада у помоћ прискачу биље, декокције, пијавице и друге методе народне медицине, које су нам добро познате у лечењу разних других болести.

Приликом коришћења народних лекова користе се различите методе, као што су узимање лекова општег дејства (пиће инфузија, декокција, екстраката), и локалне (испирањем, облогама, применом пијавица), чак се користи и ароматерапија. Али у таквој ситуацији важно је разумети да је аденомиоза болест која захтева борбу и против самих клиничких манифестација, дубоких поремећаја физиолошких процеса, и против симптома саме болести. Традиционална медицина је доказала своју ефикасност у сузбијању симптоматских манифестација болести, али у њеном потпуном излечењу. Стога се традиционална медицина не може сматрати једином методом у борби против аденомиозе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечење аденомиозе пијавицама

Једна од популарних метода алтернативне медицине је хирудотерапија или лечење пијавицама. Ова метода лечења је добро позната још од давнина. Штавише, некада је била једна од главних у арсеналу класичних лекара и коришћена је за веома широк спектар болести. И то није без разлога. Главна карактеристика и одлика је сам алат за лечење - пијавица. Медицинске пијавице се користе у хирудотерапији. Њихова јединствена својства су одавно запажена. Главно је да када пијавица уједе, велики број корисних супстанци улази у крв, које помажу у смањењу упале, повећању тонуса имуног система и побољшању микроциркулације крви у подручју уједа. Пијавице су организми који сисају крв. Стога, иако у незнатној мери, оне помажу, када се примењују локално, у смањењу крвног пуњења карличних органа, што знатно погоршава симптоматске манифестације болести код аденомиозе.

Поред тога, приликом коришћења хирудотерапије, хормонска позадина жене се нормализује, што значајно убрзава и повећава вероватноћу опоравка. Такође је примећено да је ефекат постигнут при коришћењу медицинских пијавица прилично стабилан током времена.

Наравно, пијавице не могу потпуно излечити аденомиозу, али ова метода је веома вредан део комплексног лечења.

Лечење аденомиозе биљем

Лечење биљем или фитотерапија једна је од најчешћих метода и народне и традиционалне медицине. Лечење биљем је познато већ дуго времена. Код ове методе, терапијски ефекат се не јавља брзо, у поређењу са методама терапије лековима, али ипак је не само прилично стабилан, већ и нежнији за цело тело. Употреба биља у лечењу аденомиозе не може бити једина метода, али ипак значајно помаже у борби против симптоматских знакова, ублажава бол и смањује крварење.

Приликом коришћења биљне медицине, биље се може купити у апотекама или специјализованим организацијама, или га можете сами сакупљати. Али када сами сакупљате биље, не само за лечење аденомиозе, већ и у друге сврхе, потребно је добро разумети када сакупљати, које делове биљке сакупљати, како их касније обрађивати и припремати (потреба за млевењем, сушењем и условима складиштења).

Биље попут беле врбе, црног кохоша, петолистника, боквице, вратига, каламуса, русенице, аниса, сладића, детелине, жалфије, еукалиптуса, рибизле и плодова клеке постало је популарно у лечењу аденомиозе и њених симптома. Ове компоненте се комбинују у различите мешавине, од којих се припремају декокције за пиће или испирање. Важно је разумети да чак и употреба биљних лекова захтева прилично промишљен приступ. Употреба одређених декокција је могућа не на трајној основи, већ током одређених периода менструалног циклуса. Постоји и низ контраиндикација за употребу одређених биљака и мешавина. На пример, такав третман треба бити посебно опрезан током трудноће, дојења, а треба узети у обзир и старост пацијенткиње.

Такође је важно запамтити да је биљна медицина ефикасан лек у комбинацији са лечењем аденомиозе лековима и не може се користити као независна метода борбе против ове болести.

Лечење аденомиозе са ортхилиа сецунда

Посебну улогу у лечењу аденомиозе народним лековима, посебно у биљном третману, играла је биљка као што је ортилија секунда.

Ортилија секунда или Ортилиа секунда је вишегодишња зељаста биљка која је распрострањена широм света у умереној клими - у Азији, Европи, Јапану, Северној Америци, Украјини, Русији, Белорусији, Монголији, Кини, Кавказу. Расте у мешовитим шумама, али се може наћи и на ливадама или пропланцима. Надземни део биљке - листови, стабљике, цвасти - користи се у лековите сврхе.

Ортилија секунда се назива и „женска биљка“. Јер је њена ефикасност у борби против разних болести женског генитоуринарног система одавно позната. Данас је у бројним земљама Ортилија секунда званично призната од стране здравственог система и широко се користи за борбу против циститиса, алгодименореје, полицистичне болести, предменструалног синдрома, симптома менопаузе и многих других болести. Употреба Ортилије секунде за неплодност остаје контроверзна, јер је низ студија открио не само њену неефикасност у таквим случајевима, већ и погоршање болести.

Ортилија секунда има изражено антиинфламаторно, диуретичко, аналгетско дејство, такође подстиче ресорпцију неоплазми, повећава имунитет организма.

Шумска материца се користи углавном у облику алкохолних или водених инфузија. Дозирање се мери бројем капи инфузије. Можете користити и инфузије саме шумске материце и њене комбинације са низом других биљака.

За испирање се чешће користе водене инфузије, док се алкохолне инфузије користе за унутрашњу употребу.

Материца ортилије садржи флавоноиде и хидрокинон, који имају антиинфламаторна својства, арбутин, који има диуретичко дејство, сапонине, који имају муколитичко, седативно и диуретичко дејство. Али поред тога, ортилија садржи кумарин. Он разређује крв и може продужити крварење, што је веома опасно код аденомиозе. Стога, када користите препарате од ортилије, било да су то апотекарски производи или домаћи, требало би да се консултујете са лекаром и о дозирању и о начину припреме.

Лечење аденомиозе хомеопатијом

Међу разним методама алтернативне медицине које се користе за лечење аденомиозе, користи се и хомеопатија.

Хомеопатија је принцип лечења који подразумева употребу лекова чији су активни састојци вишеструко разблажени. Принцип избора лекова се спроводи углавном фокусирајући се не на болест, већ на саму особу. Иако је принцип „ватру гасити ватром“ основа лечења хомеопатским лековима, односно да се за лечење одређене болести бира лек који, када га користи здрава особа, изазива симптоме исте болести, ипак постоји читав систем класификације пацијената у различите типове, што значајно утиче на избор једног или другог хомеопатског лека.

Важно је напоменути да је од свих метода алтернативне медицине, управо хомеопатија најскептичнија према Светској здравственој организацији, верујући да је дејство хомеопатских лекова слично плацебо ефекту.

За прављење хомеопатских препарата користе се екстракти разних биљака и микроелемената, али је њихов садржај у раствору веома мали. То могу бити или монопрепарације, односно раствори који садрже само један лек, или раствори који садрже много различитих активних супстанци. Не постоји специфичан лек за одређену болест. Штавише, хомеопатски лекови се бирају не само у зависности од врсте болести, већ и прилагођавајући се личности особе. Међутим, постоје неке опште препоруке. Посебно су се препарати тује западне (Thuja occidentalis) добро показали у борби против аденомиозе. За прављење препарата користе се млади врхови грана које још нису одрвенеле. Препарат има сличан назив - туја. Такође је прилично ефикасан препарат од црног кохоша. За прављење препарата користи се само подземни део биљке. Црни кохош се генерално сматра „женском биљком“ и користи се за разне болести женског репродуктивног система. Иако се може прописати и мушкарцима за разне симптоме као хомеопатски лек. Лек црног кохоша за лечење аденомиозе је Актеа рацемоса (Actaea racemosa). Важно је запамтити приликом коришћења хомеопатије да је најбоље да лек одабере специјалиста у складу са свим захтевима, а не да се једноставно купи у апотеци „на око“.

Лечење аденомиозе материце лековима

Аденомиоза је данас постала много млађа. Раније се ова болест налазила код жена које су родиле у доби од 40 до 50 година. Аденомиоза је у почетним фазама асимптоматска, па је често проучавана само на примерима материца које су уклоњене због других болести. Али данас се аденомиоза може наћи код жена старости 25 година и више, укључујући и оне које су родиле и оне које нису. Истовремено, током овог времена појавиле су се нове прогресивне методе истраживања и хируршке интервенције, које нам омогућавају да детаљније проучимо ову болест.

Медицинска истраживања прате корак са фармацеутским развојем. Стога су, уз проучавање ендометриозе, а посебно аденомиозе, развијени специјализовани лекови, од којих су неки прошли клиничка испитивања и доказали своју ефикасност, док су неки и даље под знаком питања. Међутим, данас постоји широк спектар могућности за лечење аденомиозе лековима.

Аденомиоза је хормонски зависна болест. Стога је главни правац лекова за аденомиозу у класичној медицини хормонски агенси. Приликом избора хормонских лекова, важну улогу играју старост пацијента, опште стање и пратеће болести. Постоји неколико група лекова које се разликују по механизму деловања, нежељеним ефектима и осетљивости ендометријалних жаришта на њих.

Хормонски третман аденомиозе

Главна терапија за аденомиозу је прописивање хормонских лекова. Други лекови, било да су лекови против болова или антиинфламаторни, дизајнирани су да се боре против симптома болести, што значајно смањује квалитет живота пацијента. Хормонални лекови директно утичу на развој саме болести, што доводи не само до заустављања развоја болести, већ и до регресије до потпуног излечења.

Међу лековима који садрже хормоне и који се користе за лечење аденомиозе, постоји неколико главних група.

Прва група обухвата оралне контрацептиве који садрже етинил естрадиол. Ово је синтетички аналог хормона естрогена. Немојте мислити да се контрацептиви користе само за спречавање нежељене трудноће. У сваком случају, то су лекови који садрже хормоне. У овом случају се прописују они који садрже најмање 0,03 мг синтетичког естрогена. Ови лекови сузбијају ендометријалне жаришта. Понекад се постиже њихов потпуни нестанак.

Друга група лекова обухвата оне који садрже прогестине. То су стероидни хормони који се производе у јајницима, у плаценти. У ствари, они су одговорни за способност затрудњења и изношења ове трудноће. Када су изложени таквим лековима, естрогенски рецептори у ендометријуму атрофирају, и као резултат тога, атипична жаришта ендометријума атрофирају (понекад потпуно нестају).

Трећа група лекова обухвата оне који садрже аналоге гонадотропин-ослобађајућег хормона. Овај хормон утиче на функционисање гениталних органа, производњу гонадотропних хормона (у већој мери, лутеинизујућег хормона). Под утицајем таквих лекова, раст жаришта аденомиозе се успорава, а хормонска позадина се коригује.

Четврта група лекова обухвата оне који садрже андрогене. То су, грубо говорећи, мушки полни хормони, који се, међутим, производе и код мушкараца и код жена. Приликом употребе овог лека, стари жаришта аденомиозе престају да расту, а нови се не појављују. Резултат такве терапије је прилично стабилан.

Али треба запамтити да се приликом узимања хормонских лекова могу јавити вишеструки нежељени ефекти. Као што су повећање телесне тежине, аменореја, смањен либидо, оштећење јетре, остеопороза и смањена функција јајника. Често, присуство ових нежељених ефеката постаје разлог да пацијенти одбију да узимају хормонске лекове и прибегну разним алтернативним методама лечења. Ово је веома опасан приступ, јер се може изгубити драгоцено време и неће бити наде за терапијски третман. Стога је потребно да се обратите лекару и заједно са њим одаберете не само одговарајућу групу лекова, већ и онај специфичан који ће бити најпогоднији у овој ситуацији за овог пацијента. Ако постоји жеља да се користе помоћне нетрадиционалне методе лечења, онда треба да обавестите свог лекара и о њима, јер неке инфузије и процедуре могу бити у супротности са лечењем лековима или уопште нису погодне у одређеној ситуацији.

Лечење аденомиозе са Дуфастоном

Данас постоји неколико популарних лекова које лекари често препоручују за лечење аденомиозе и низа других болести. Један од ових лекова је Дуфастон.

Дуфастон је лек који садржи вештачки аналог природног прогестерона (прогестогена). Прогестерон је стероидни хормон који лучи жуто тело јајника. Жуто тело се формира у јајнику током овулације и представља привремену ендокрину жлезду (производи прогестерон). Формирање жутог тела се јавља у лутеалној фази циклуса под утицајем лутеинизујућег хормона. Развој аденомиозе је често повезан са недостатком ових хормона, па употреба Дуфастона пружа подршку хормонској позадини. Резултати такве терапије нису само ефикасни, већ и прилично стабилни током времена. Дуфастон је модеран лек, нежељени ефекти његове употребе су минимизирани. Штавише, модерно је узимати га током трудноће. Познато је да је једна од најнегативнијих манифестација аденомиозе веома мала вероватноћа трудноће и њеног гестационог периода. Стога се Дуфастон користи и пре трудноће ради уравнотежења хормона, а понекад и током ње. Пошто аденомиоза може бити повезана са ниским нивоом производње хормона прогестерона од стране цисте жутог тела, што је веома важно у раним фазама трудноће, употреба Дуфастона може значајно смањити ризик од спонтаног побачаја.

Лечење аденомиозе са Јанином

Такође, најпопуларнији и најефикаснији лек за лечење аденомиозе је Жанин. Прилично је познат међу женама, јер се често користи не као терапеутско средство, већ као контрацептив.

Жанин садржи две групе хормона. То је лек са ниском дозом, што омогућава минимизирање нежељених ефеката када се користи и као контрацептив и као терапијско средство за аденомиозу и низ других болести. Још једна позитивна особина је да се Жанин апсорбује скоро 85%, тако да нема потребе за великим количинама лека.

Лек Јанин садржи гестагену и естрогену компоненту.

Активна супстанца диеногест делује као гестагени агенс. Под његовим дејством, раст ендометријалних ћелија је потиснут. Тако се смањују патолошка жаришта ендометријалног раста, све до потпуног нестанка.

Активна супстанца је естрогена компонента. Она подстиче раст и развој фоликула јајника, овулацију.

Генерално, Јанин уравнотежује хормонски метаболизам у првој и другој фази менструалног циклуса, што помаже у спречавању развоја нових жаришта аденомиозе и ефикасној борби против постојећих.

Лечење дифузне аденомиозе

Постоји неколико варијанти развоја аденомиозе. Дифузна аденомиоза је најчешћа. Код ове врсте болести, ендометријум расте у мишићни слој материце, стварајући слепе џепове, а понекад продире кроз њих, стварајући фистулозне излазе. Али код дифузне ендометриозе, ендометријално ткиво које продире у мишић не расте. Истовремено, сам мишићни слој материце значајно се згушњава, реагујући на пенетрацију.

Било која варијанта развоја аденомиозе може захтевати и лечење лековима и хируршко лечење.

У случају дифузне аденомиозе, хируршка интервенција је ретко потребна. Употреба хормонске терапије у великој већини случајева је прилично ефикасна. Она постиже не само смањење раста ендометријалног ткива које продире у слузокожу, већ и потпуни нестанак жаришта аденомиозе. Иако се ово последње примећује у прилично малом броју случајева. Али поред лечења директног пролиферирања ендометријалног слоја кроз раздвајајући слој ткива у мишић, потребан је и терапијски утицај у вези са другим манифестацијама дифузне аденомиозе.

Код ове болести, симптоми су прилично непријатни за пацијента. То укључује болне менструације, бол током сексуалног односа. Истовремено, уобичајени лекови против болова не доносе исти ефекат. Стога је важно одабрати праве лекове против болова, узимати витамине, организовати дневну рутину и вежбати, што може ублажити манифестацију ових симптома.

Може се јавити и мрљање ван менструације и тежина у доњем делу стомака. Ови симптоми, у зависности од њихове тежине, захтевају интервенцију.

Лечење нодуларне аденомиозе

Још један облик развоја аденомиозе је нодуларна аденомиоза. У овом случају, ендометријално ткиво расте у мишићно ткиво на исти начин као код дифузне аденомиозе. Али главна разлика је у томе што код нодуларне аденомиозе ћелије ендометријалног ткива које су ушле у мишићни слој почињу да расту. Тако се формирају чворови. Они су прилично густи. Понекад се упоређују са бенигним туморима који имају капсулу. То је због чињенице да и такви тумори и чворови ендометријалног ткива код аденомиозе имају мембрану везивног ткива. Али главна разлика је у томе што се код тумора све патолошке ћелије налазе унутар капсуле. А код аденомиозе, ендометријалне ћелије се налазе и унутар капсуле везивног ткива и изван ње. Као што је познато, код болести као што је аденомиоза, ендометријум, који се налази на местима која су за њега необична, поштује све законе менструалног циклуса. Укључујући и периодично крварење. Али за разлику од дифузне ендометриозе, код које настала крв има релативну могућност изласка, код нодуларног облика ове болести сва крв остаје унутар капсуле у близини чвора. Временом добија чоколадну боју.

Лечење нодуларне аденомиозе је компликованије. Наравно, користе се медикаментозне методе. У сваком случају, оне су неопходне, јер је појава ендометриозе било ког облика повезана са хормонским поремећајима. Али употреба хируршких метода у случају нодуларног облика аденомиозе је најчешће неизбежна. У посебно критичним случајевима, потребно је уклонити погођене органе - материцу, јајнике. Ово наноси прилично озбиљну штету општем здрављу пацијента. Раније се користила само ова метода. Али са развојем медицине и метода лечења, постало је могуће изводити операције које штеде органе. За то се чворови ендометријалног ткива уклањају из мишићног слоја. Такве формације су јасно видљиве током ултразвучне дијагностике. Приликом коришћења оваквих нежних метода хируршке интервенције, неопходно је спроводити и хормонску терапију, узимати антиинфламаторне лекове, водити здрав начин живота и редовно се подвргавати превентивним прегледима како би се избегао рецидив болести.

Лечење аденомиозе првог степена

Постоји неколико степени развоја аденомиозе.

Прва фаза карактерише се веома малим променама. У овом случају, ћелије ендометријума материце расту, продирући у субмукозни слој материце. Али га не продиру у потпуности. Ово је најблажи облик аденомиозе. Њена главна опасност је што је готово асимптоматска. Стога се лекари често баве лечењем аденомиозе следећих фаза. Ако је аденомиоза откривена у првој фази развоја, онда много зависи од тога како се тачно болест развија код одређене пацијенткиње. У овој фази болести немогуће је говорити о њеном облику прогресије (дифузни, нодуларни, фокални), јер нема клијања у мишићни слој, вишак ендометријалних ћелија је релативно мали. Али истовремено, неке пацијенткиње могу имати јако крварење током менструације. Ако се то примети, онда се препоручује хистероскопија. У овом случају, она омогућава и решавање проблема са вишком ендометријума и заустављање крварења, и добијање додатног материјала за дијагнозу. Ако нема таквих сложених симптома, онда се користи хормонска терапија, прописује се комплекс потпорне терапије, као што су витамини, микроелементи. Такво стање захтева редовно праћење. Уз правилан приступ у првој фази развоја аденомиозе, шансе за потпуно излечење су веома високе, практично загарантоване.

Лечење аденомиозе другог степена

У другој фази аденомиозе ситуација је већ озбиљнија. Ова фаза се добро дефинише ултразвучним прегледом. Поред тога, у другој фази симптоми су много израженији, што узрокује нелагодност код пацијенткиња. Менструални болови су израженији, крварење је много обилније. Овакво стање често тера на посету лекару. Стога је лечење друге фазе аденомиозе много чешће, више проучавано и развијено.

Аденомиоза другог степена је када ћелије ендометријума продру кроз субмукозу и уђу у мишићни слој материце, али не досегну до њене средине. Зидови материце се задебљају. У овој фази већ могу постојати различите опције за даљи развој болести - дифузни, нодуларни, мешовити. У зависности од тога, бирају се најоптималније тактике лечења. У сваком случају, биће препоручљиво користити хормонску терапију. У овој фази, хируршка интервенција није пожељна и користи се у случајевима када су друге мере за борбу против болести већ спроведене и нису дале жељени резултат. Хируршка интервенција се може користити и ако се раст у мишићни слој одвија веома брзо и изазива забринутост.

Лечење аденомиозе 3. степена

Аденомиоза трећег степена је стадијум болести у којем ћелије ендометријума које су урасле у мишићни слој материце нису само стигле до средине, већ су и даље напредовале. Понекад се случајеви када нарасле кластере достижу или чак превазилазе серозни слој материце (филм на спољашњој површини материце) називају четвртим фазом аденомиозе. Али у већини случајева, чак и овај степен сложености може се класификовати као трећи.

Као и у било којој од претходних фаза, хормонска терапија је неопходна и обавезна. Али више нема потребе говорити о сумњивости хируршког приступа у овој фази болести. Хируршка интервенција у таквој ситуацији је једноставно неизбежна. У најбољем случају, могуће је уклонити жаришта болести. Али, нажалост, прилично често у овој фази аденомиозе говоримо о уклањању материце и, евентуално, додатака.

Често се аденомиоза развија заједно са фиброидима материце. А ова последња болест је такође индикација за хистеректомију (не у свим случајевима).

Код аденомиозе трећег степена, у мишићном слоју материце могу се формирати и пруге ендометријалних ћелија и читави чворови. Зидови материце се значајно задебљају, реагујући на ендометријум који их продире.

Хируршко лечење аденомиозе

Код болести као што је аденомиоза, хируршка интервенција се сматра екстремном мером, али понекад неизбежном. Али постоји много метода и приступа хируршком приступу решавању таквих проблема. Ова разноликост је последица како напретка у проучавању ове болести (и сличних), тако и развоја нових метода инструменталне медицине.

Постоје две главне поделе метода хируршке интервенције - отворене и такозване лапароскопске (ендоскопске). Потоња је прилично нова и активно се развијајућа метода. Иако је избор начина извођења операције одређен многим факторима. То укључује тежину аденомиозе, присуство индикација или контраиндикација за одређену методу, присуство пратећих болести. Још један важан фактор је материјално-техничка база медицинске установе у којој се таква операција изводи. Иако треба напоменути да се код аденомиозе изузетно ретко сусрећу хитне непланиране операције. Сам дијагностички процес је прилично дуг и постоји велика потреба за веома прецизном проценом ситуације како би се изабрао најнежнији метод хируршког лечења, ако је потребно. Стога постоји могућност и време да се изабере клиника где се технички може спровести најприкладнији метод хируршке интервенције.

Хируршко лечење аденомиозе користи се за уклањање ендометријалних ћелијских чворова у дебљини мишићног слоја материце, за уклањање ендометријалних задебљања која доводе до крварења. Такође, хируршки се сакупља материјал за анализу, хистолошки и цитолошки преглед у сврху даље дијагностике. У сваком случају, током хируршког лечења аденомиозе покушавају се сачувати сви органи. Али много тога зависи од степена оштећења. Екстремни случај је ампутација материце и додатака, ако је на други начин немогуће локализовати болест.

Уклањање материце због аденомиозе

Радикална мера за лечење аденомиозе је уклањање материце. Ова процедура се назива хистеректомија. Постоје различите опције за овај процес. Много тога зависи од пратећих болести и погођених подручја. Уклањање материце може бити праћено уклањањем само тела материце или тела материце заједно са грлићем материце, горњим делом вагине и суседним ткивима која подржавају ове органе. Поред тога, могу се уклонити и јајоводи и сами јајници. Такве операције се могу изводити коришћењем различитих метода приступа. Једна од ових метода је уклањање материце кроз вагинални приступ. Ова операција не оставља спољашње ожиљке. Поред тога, развојем медицинске опреме, могуће је извршити ову операцију под визуелном контролом уметањем лапароскопа. Да би се извршила хистеректомија кроз вагинални приступ, прави се веома мали рез на абдомену ради уметања лапароскопа, рез се прави у вагини близу материце, кроз који ће се материца уклонити. Али постоји низ контраиндикација за ову методу извођења операције. Могуће је уклонити материцу кроз вагинални приступ само ако је њена величина релативно мала. А у случају аденомиозе последњих стадијума, које најчешће захтевају такву операцију, величина материце може бити значајно повећана. То је због чињенице да чак и при малом продору ендометријалних ћелија у мишићни слој материце, овај последњи се задебљава, пружајући отпор патолошком процесу. Ако је пролиферација ткива веома опсежна, формиран је велики број чворова, сам ендометријум је задебљан, онда је немогуће извршити хистеректомију кроз вагинални приступ. У овом случају се користи абдоминална хистеректомија. Ово је метод извођења операције када се рез за приступ материци прави на абдомену. Аденомиоза је често праћена не само повећањем величине материце, већ и различитим врстама неоплазми, од којих су најчешћи фиброзни тумори. Стога је на таквој слици могућ само абдоминални приступ.

Код вагиналног приступа, пацијент се прилично брзо опоравља након операције, али постоји ризик од оштећења уринарног тракта. Код абдоминалног приступа, ризик од повезаних оштећења је веома низак, али је период опоравка много дужи и тежи.

Поред компликација директно повезаних са операцијом, постоји и низ карактеристика са последицама хистеректомије. Много тога зависи од тога да ли се ова операција изводи у постменопаузалном периоду или пре ње. Ако пацијенткиња није достигла менопаузу у време операције, и није погођена или подлеже уклањању само материца већ и јајници, онда је неопходна хормонска терапија замене. Ако је извршена тотална хистеректомија, односно није уклоњена само материца, већ и грлић материце, као и горњи део вагине, онда се могу јавити проблеми са сексуалним односом, што је посебно важно ако није дошло до менопаузе.

У сваком случају, без обзира на то који се приступ изабере, психолошко оптерећење пацијената који се подвргавају хистероектомији такође је од великог значаја. Стога, хируршко лечење аденомиозе треба спроводити заједно са посетама психологу или групном психолошком помоћи на ову тему.