Мушка ћелавост

Немојте мислити да је лепа густа коса извор поноса само за жене. Мушкарци, баш као и слабији пол, желе да имају раскошну главу косе, али њихове жеље се не поклапају увек са стварношћу. Прогресивна ћелавост код мушкараца више није нови проблем, већ не само да не губи на важности, већ напротив, добија нове димензије. Све више младих људи пати од чињенице да им је изглед искривљен раним ћелавим мрљама. И иако мушкарци немају тако побожан став према свом изгледу као жене, ћелавост у раном добу је често озбиљна психолошка траума, иако није уобичајено да се о томе јавно говори.

[ 1 ]

Епидемиологија

Не улазећи у такве детаље, и фокусирајући се на мушку ћелавост као један од горућих проблема нашег времена, можемо видети да се патологија не ограничава само на старије особе. Статистика каже да се 50-70% мушкараца суочава са проблемом ћелавости у средњим годинама (40-50 година). Али истовремено, нешто мање од 1/3 јачег пола има исте проблеме већ у доби од 20-25 година. Штавише, ћелавост код мушкараца у младости у 80% случајева је последица наследне предиспозиције, што је ретко код слабијег пола (иако је у последње време ова бројка у сталном порасту, како код жена, тако и код мушкараца).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Узроци ћелавост по мушком типу

Ако особа губи 100 длака дневно, нема посебног разлога за бригу. Али активнији губитак косе, посебно младе и растуће косе, не може се сматрати нормалним стањем. Ово је већ патологија, која увек има одређене узроке које треба разумети, јер без овога је ефикасно лечење болести немогуће. Трајни резултат се може постићи само ако се борите са узроком болести, а не са њеном последицом.

Али који фактори могу изазвати активни губитак косе код мушкараца различитих узраста? Хајде да покушамо да разумемо сваки од њих:

• Наследна предиспозиција. Већ смо напоменули да према статистици већина младих мушкараца ћелави из овог разлога. Наследна ћелавост код мушкараца је један од највећих проблема који не реагује на традиционални третман.

Ако је отац, деда или прадеда са мајчине или очеве стране имао проблема са косом у младости, велика је вероватноћа да ће их имати и наредне генерације. Узрок такве предиспозиције сматра се ген ћелавости, који се може наћи и код мушкараца и код жена.

Ген ћелавости, који је најчешћи узрок губитка косе код младих мушкараца, открили су немачки научници пре око 13 година. Говоримо о гену у X хромозому Sox21, који и ћерке и синови добијају од мајки приликом зачећа. Ово је указивало на то да се наследна ћелавост код мушкараца преноси по мајчиној линији, другим речима, мајка је индиректно крива за ћелавост сина, чији је отац био ћелав и пренео је овај ген на ћерку, а она на сина.

Али три године касније, ген за ћелавост је пронађен и у хромозому 20 код мушкараца. Овај ген се такође може пренети наслеђивањем, а његов утицај на будућност дечака је јачи од генетског материјала женског X хромозома. Примање таквог гена код детета повећава ризик од ћелавости у раном узрасту скоро седам пута.

А шта тек да кажемо о оним момцима који добијају оба гена за ћелавост од оца и мајке. Према неким прорачунима, ризик од алопеције у овом случају је двоструко већи него код примања само једног мушког гена, односно у овом случају, шансе младог човека да има лепу косу до старости су изузетно мале.

• Хормонски дисбаланс. Погрешно је мислити да су такви дисбаланси специфични само за жене и да су узрок многих женских проблема. Хормонски дисбаланси се могу јавити и код мушкараца. Научници су одавно открили везу између мушког полног хормона тестостерона и ћелавости код мушкараца. Сам тестостерон је одговоран за присуство длака на глави и телу мушкараца, али његова варијетет, дихидротестостерон, напротив, доприноси губитку косе.

Мушкарци дугују конверзију тестостерона у дихидротестостерон ензиму 5-алфа-редуктази. Захваљујући овом ензиму, активна фракција дехидрогеназе улази у крв, што блокира проток хранљивих материја које крв преноси у фоликул длаке. То јест, овај ензим не уништава косу и фоликуле длаке, али доприноси чињеници да коса постаје тања и слабија.

Хормонски губитак косе код мушкараца се јавља у неколико фаза. У почетку, коса једноставно постаје тања и губи боју (постаје танка и безбојна, попут паперја). Затим ослабљена коса испада, а на њиховом месту се појављују још тањи и слабији примерци, који су готово невидљиви на глави. Временом, на месту оштећених фоликула длаке, коса потпуно престаје да расте.

До сада смо говорили само о дисбалансу полних хормона, односно о повећању нивоа дихидротестостерона, чији узрок могу бити патологије хипофизе, хипоталамуса и надбубрежних жлезда, конгениталне болести и синдроми, тумори, терапија лековима андрогенима. Али на раст и развој косе утичу и хормони штитне жлезде.

Тироидни хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4) утичу на активност раста косе и ограничавају губитак косе, а тироксин такође продужава фазу раста косе (анаген). Са нормалном функцијом штитне жлезде, мање од 10% косе је обично у фази мировања. Али ако је производња хормона штитне жлезде поремећена (и хипотиреоза и тиреотоксикоза), анагени период се смањује, а телоген се продужава, са много већим бројем длака у овој последњој фази, што доводи до проређивања косе. Иначе, губитак косе је често први знак дисфункције штитне жлезде о коме особа није ни размишљала.

• Стресне ситуације. Упркос чињеници да мушкарци често остају споља мирни чак и у најдраматичнијим ситуацијама, они су подложни стресу ништа мање од жена. Све се своди на способност да се носите са својим емоцијама. Али доживљавање стреса у души није ништа мање опасно од изливања емоција на видљивом месту.

Под утицајем стреса долази до грчева крвних судова, укључујући и оне који хране фоликуле длаке. Поремећај исхране и дисања косе доводи до њиховог слабљења и успоравања раста. Зрела коса почиње активно да испада, а нова се не жури да расте.

Али морате схватити да ово није процес који се дешава сваког минута. Може проћи неколико недеља након јаког нервног шока пре него што коса почне активно да опада.

• Поремећаји у исхрани. Неуравнотежена исхрана изазива разне поремећаје у телу. Коса, као и друга ткива у телу, захтева адекватно снабдевање микроелементима (цинк, гвожђе, калцијум, фосфор, итд.) и витаминима (витамини А, Ц, Е, група Б) крвљу. Недостатак ових супстанци, узрокован преваленцијом прерађене хране и брзе хране у исхрани, слаби косу (и по целом ободу главе) и доводи до њеног превременог губитка, док нове длаке не журе да поново расту због недостатка хранљивих материја.
• Метаболички поремећаји. Али да би коса добила довољну исхрану, није довољно само унети потребне супстанце у исхрану. Веома је важно да их тело затим апсорбује. Метаболички поремећаји појединачних супстанци довешће до тога да ће исхрана косе бити непотпуна.
• Инфективне болести. И акутне инфекције које се јављају на позадини повишене температуре и хроничне инфективне патологије повезане су са интоксикацијом тела отпадним производима патогених микроорганизама. Јасно је да ће токсичне супстанце имати штетан утицај на фоликуле длаке, који примају токсине крвљу.
• Узимање одређених лекова. Да, лекови такође могу имати токсичне ефекте и негативно утицати на раст косе.
• Повреде коже у пределу главе. Кршење интегритета коже (опекотине, дубоке ране и посекотине) повезано је са накнадним формирањем ожиљка или ожиљака на месту повреде, чија су ткива дизајнирана само да покрију дефект и нису способна да репродукују нову косу.
• Кожне болести. Ситуација овде је идентична повредама. На месту лезије формира се лезија, где раст косе престаје или успорава. У пределу главе могу се дијагностиковати себореја, лишај, пустуларне лезије фоликула длаке, инфективна кожна лајшманијаза, лепра, цикатрицијални пемфигус и друге патологије, код којих се на кожи формира густа кора, спречавајући нормално дисање и исхрану косе.
• Неке аутоимуне системске болести. У овом случају постоји неадекватан одговор имуног система на неке унутрашње факторе. Губитак косе на малим деловима главе је могућ код псоријазе, еритематозног лупуса, склеродерме, саркоидозе коже, Адисонове болести и неких других патологија.

Поред тога, ћелавост код мушкараца и жена може се развити на позадини:

• дијабетес мелитус (метаболички поремећај),
• анемија услед недостатка гвожђа (недостатак микронутријената),
• гљивичне лезије коже (формирање ожиљног ткива, токсични ефекти микроорганизама, вештачки недостатак хранљивих материја),
• кардиоваскуларне болести (оштећена циркулација крви и исхрана косе),
• онколошке патологије, на пример, ћелавост је могућа код базалног ћелијског карцинома, сирингома (промена својстава ћелија и формирање ожиљног ткива),
• развојни дефекти као што су аплазија коже, хемиатрофија лица и главе, епидермални младежи и хематоми фоликула длаке.

До сада смо углавном говорили о унутрашњим факторима који утичу на раст и губитак косе. Али не можемо искључити утицај неких спољашњих услова. Из ове перспективе, можемо размотрити следеће спољашње факторе ризика за ћелавост код мушкараца и жена:

• употреба шампона и детерџената ниског квалитета који нису намењени за прање косе, садрже штетне супстанце или утичу на стање коже,
• трауматске повреде главе и косе, које доводе до поремећене циркулације крви и погоршања исхране фоликула длаке,
• неповољни услови животне средине (негативан утицај ултраљубичастог зрачења, загађеног ваздуха, воде која садржи соли тешких метала),
• јонизујуће зрачење (радиотерапија).

Узроци ћелавости код мушкараца у младости обично се своде на генетску предиспозицију и хормонски дисбаланс, услед чега већ имају ћелаве мрље у доби од 20-30 година. Иако је немогуће искључити допринос који други фактори могу дати процесу ћелавости.

На пример, ¼ популације пати од себореје, чији се почетак примећује у адолесценцији током пубертета. У почетку, младић примећује да му је коса постала масна, брзо се прља и лепи у праменове, а на кожи главе су се појавиле жућкасте масне љуске. У почетку, особу мучи неестетска масноћа косе и свраб на глави, затим се на кожи појављују коре, подсећају на екцем. Ако се болест не лечи, мало касније се примећује умерен губитак косе. На њиховом месту се формирају нове длаке, које постепено постају тање и прерано опадају, формира се ћелава мрља са јасно дефинисаном границом.

Јасно је да стрес, узимање лекова, неповољни услови животне средине, лоша исхрана, повреде главе такође могу оставити трага на глави младе особе. И што је више таквих фактора, који делују истовремено или један по један, то ће овај траг проређивања косе бити приметнији. Ако говоримо о лечењу онколошких болести, које могу погодити чак и децу, онда хемотерапија и зрачење тела могу лишити особу косе чак и у одсуству наследне предиспозиције. Али ово је већ принудна мера када не морате да бирате између живота и лепе фризуре.

[ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Дакле, свакодневну промену длаке не треба сматрати нечим неприродним и не треба је се плашити. Чињеница је да је животни циклус длаке ограничен на отприлике три године, након чега долази нова длака која је замењује и истискује стару, чистећи себи пут.

Народна мудрост каже: „свето место никад није празно.“ Посебно је релевантна у вези са заменом косе. Када мртва длака опадне, на месту где је расла остаје фоликул длаке, у коме се формира нова длака, замењујући стару.

Животни циклус косе укључује 3 главне фазе:

• анаген период, када долази до активне деобе и раста младих длака,
• катагени период са обрнутим развојем корена (атрофија папиле длаке, која се налази на дну фоликула и регулише раст длаке, почиње већ на крају овог периода),
• телоген период, када је фоликул длаке у стању мировања (као да хибернира), старе длаке испадају, а на њиховом месту почињу да се појављују младе длаке.

Коса која природно отпада има бело задебљање на крају, које се не налази ако на силу извучете здраву, младу длаку. Ако таквог задебљања нема, онда је узрок губитка косе била њена повећана крхкост, што је доказ нездраве косе. Али присуство тамне сијалице на отпалој коси указује на то да је изгубљена здрава, јака коса која још није надживела своју корисност. А ако ово није механички ефекат, онда треба тражити унутрашње узроке који доводе до алопеције.

Лекари сматрају мушку ћелавост болешћу полиетиолошке природе. Стога постоји много разлога који могу исправити процес природне замене косе на такав начин да се уместо вишеструко опадајућих длака неће појавити нове или ће бити веома слабе, попут велус длаке. Није изненађујуће што постоје различите врсте и степени ћелавости, чији се приступ лечењу значајно разликује, јер су узроци ћелавости у овом случају различити.

Испоставља се да треба разматрати не општи концепт алопеције, већ појединачне врсте болести, које у сваком конкретном случају могу имати специфичне манифестације. На крају крајева, често говоримо о мултифакторском ефекту, а сваки од фактора може оставити свој траг на клиничкој слици патологије.

Када говоре о алопецији?

Различити људи имају различите ставове према проблему губитка косе. Неки се уопште не замарају овим проблемом, мирно четкајући једну или више длака које су се одвојиле од коже главе, док други паниче када виде чак и једну длаку на својој одећи. Ко је у праву и када треба почети да бринете о губитку косе?

Нема ничег изненађујућег у чињеници да длаке на глави и телу периодично опадају. Живи организам није вечан, али чак и током његовог постојања, у телу се стално одвијају процеси обнове, а тичу се не само коже и ноктију. Наша коса се такође обнавља једном у 3-5 година. И то се односи и на жене и на мушкарце.

А пошто коса расте неравномерно, њена замена такође пада у различитим временским периодима, тако да губитак косе примећујемо готово свакодневно. Јасно је да нема потребе да се плашимо опадања 1-2 длаке. У ствари, дневно их опадне од 50 до 150, само то не примећујемо. Овај тренутак постаје посебно приметан током прања или чешљања главе, што је сасвим природно, јер механичко дејство на кожу главе помаже у уклањању длака које су надживеле свој век.

Важно је схватити да губитком такве количине косе дневно не ризикујемо да оћелавим, јер на глави просечне особе има од 60 до 160 хиљада длака. И у тренутку када неке опадну, друге почињу да расту, односно долази до природног процеса обнављања косе.

Нормална дневна стопа губитка косе код мушкараца креће се од 80 до 150 длака, у зависности од боје косе. Сматра се да плавуше имају најгушћу косу, тако да је губитак 150 длака дневно за њих природан. За светлокосе и тамнокосе особе, дневни губитак од око 100 длака се сматра нормалним. Риђокоси имају најмање среће, јер је њихова густина косе обично најмања (80-90 хиљада длака), али ретко губе више од 80 длака дневно.

Приликом бројања косе која се губи дневно, потребно је схватити да се узимају у обзир само оне длаке које испадају са кореном (луковицом). Ако је коса нездрава и склона ломљењу, и даље ће постојати одређени део поломљених длака које немају никакве везе са процесом губитка косе и ћелавости. Узимамо у обзир само оне длаке које потпуно напуштају фоликул длаке, што одговара природном процесу замене длаке или патолошком процесу ћелавости (алопеције).

Стопа губитка косе је показатељ који не утиче на дебљину косе и објашњава се природним физиолошким процесом обнављања појединачних компоненти живог организма. Али прекорачење норме већ указује на одређене поремећаје који узрокују прекомерни губитак косе. Ако коса почне активније да испада, време је да се размисли о разлогу за ово стање ствари, које доводи до ћелавости код мушкараца, јер учешће неодговарајућег шампона, чешља, превише тврдог јастука итд. у овом процесу није научно доказано.

[ 14 ], [ 15 ]

Симптоми ћелавост по мушком типу

Утицај различитих фактора на здравље мушкарца узрокује појаву различитих врста ћелавости, чије се манифестације такође донекле разликују. Лекари немају јединствену класификацију алопеције, али је ипак уобичајено разликовати неколико врста ћелавости код мушкараца.

Упркос чињеници да различите врсте ћелавости могу имати различите манифестације, први знак патологије може се сматрати губитком косе изнад норме, што се може приметити повећањем броја длачица на одећи, чешљу, током прања косе. Или једноставно можете не прати косу 3-4 дана, а затим нежно повући косу на глави. Ако се у руци појави пристојан сноп од 5-10 длачица, то је већ разлог да се прегледате због опасности од ћелавости.

Појава ћелавих мрља на слепоочницама или подручја са ретким длакама на круни се примећује нешто касније. А то вам омогућава да одредите врсту алопеције, јер је локализација подручја патолошког губитка косе такође од великог дијагностичког значаја. Међутим, ово је већ питање за специјалисте, а ми ћемо говорити о томе које врсте ћелавости код мушкараца лекар може да идентификује, са чиме су повезане и како се манифестују.

[ 16 ]

Андрогенетска алопеција

Ова врста ћелавости нема равне по распрострањености међу мушком популацијом. Андрогена алопеција се назива ћелавост мушког типа, јер је ова врста патологије типична за мушкарце. Управо је то случај када проблеми са косом нису повезани са одређеном болешћу. А разлог за ово стање лежи у једној врсти мушког хормона - дихидротестостерону.

Ниво дихидротестостерона варира од човека до човека. И није увек ствар у патолошким процесима који подстичу повећану производњу тестостерона или ензима који га претвара у хидролизовану фракцију. Чињеница је да су неке карактеристике ендокриног система одговорног за производњу полних и других хормона наслеђене. И није изненађујуће што неки људи имају густу косу, док други пате од недостатка косе од малих ногу.

Важно је разумети да код андрогене алопеције коса на глави младог човека не опада у тренутку. То је постепен процес, само почиње прерано. У почетку се примећује промена у изгледу косе: она постаје тања и светлија, престаје да расте и временом се претвара у готово невидљиву паперјасту косу. Након што такве длаке заврше свој животни циклус и испадну, њихово место остаје празно, јер дихидротестостерон не дозвољава фоликулу да акумулира довољну количину хранљивих материја за репродукцију нове длаке.

Пошто нису сви фоликули длаке погођени истовремено, прво се примећује проређивање косе, а затим се формира потпуна ћелавост. Процес обично почиње од чела и слепоочница, постепено се крећући ка паријеталној области. Ова подручја су најосетљивија на утицај мушког полног хормона, па није изненађујуће што већина мушкараца почиње да развија ћелавост на челу. Али слика се може мало разликовати код различитих мушкараца, па се разматра неколико врста андрогене ћелавости:

• Тип потковице, када процес формирања ћелавости утиче на подручје храма, постепено се крећући дубље у фронтално-паријеталну зону.
• Тип гнезда, када се губитак косе код мушкараца примећује на различитим местима, али на круни главе увек се формира заобљена ћелава тачка, која подсећа на птичје гнездо. Мора се рећи да је овај облик ћелавости привремен, јер се постепено све лезије спајају и конвергирају у облику потковице, само што је прва линија раста длаке у паријеталној зони, као и фронтално-темпоралне зоне, осетљивија на тестостерон од других подручја главе.
• Мешовити тип (у овом случају, губитак косе на слепоочницама, челу и круни се јавља истовремено и почиње једноставним проређивањем косе, која се претвара у волуминозну ћелаву мрљу).

Варијантом андрогене алопеције може се сматрати ћелавост узрокована генетским факторима, односно преношењем гена Sox 21, што значајно повећава ризик од ћелавости. И жене и мушкарци могу бити носиоци гена у X хромозому, јер се ова врста хромозома налази у хромозомском сету било које особе. Међутим, жене имају два X хромозома, па ако други нема ген за ћелавост, покреће се компензаторни механизам и ризик од алопеције постаје мали. Код мушкараца се овај недостатак не може надокнадити, јер у њиховом сету постоји само један X хромозом, што значи да може бити од одлучујућег значаја.

Али чак ни присуство таквог гена не мора нужно довести до ране ћелавости код мушкараца. Није случајно што се андрогена алопеција често назива андрогенетском. Чињеница је да се веома често генетски фактор надовезује на ендокрини фактор повезан са садржајем тестостерона у телу, и таква комбинација вишеструко повећава ризик од ћелавости.

Треба рећи да се код андрогенске алопеције код мушкараца примећује делимични губитак косе, односно коса не опада по целој глави, већ углавном на слепоочницама, фронталним и паријеталним пределима, док коса на потиљку и са стране главе остаје прилично густа.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоматска алопеција

Ова врста ћелавости има сасвим другачије корене. Овде више не говоримо о генетици или особеностима ендокриног система, већ о утицају одређених унутрашњих и спољашњих услова на тело. Међу разлозима за ову врсту ћелавости сматрају се:

• интоксикација тела штетним и токсичним супстанцама,
• негативан утицај јонизујућег зрачења,
• терапија лековима:

• Ћелавост се често јавља након хемотерапије, јер антитуморски лекови могу убити активне ћелије фоликула длаке,
• Повећан губитак косе код зреле косе може бити узрокован антикоагулансима, препаратима интерферона, ретиноидима, интерферонима, бета-блокаторима,
• Али губитак косе је повезан са употребом бромокриптина, алопуринола и лекова који се користе за лечење рака.

• недостатак витамина и микроелемената због хроничних болести или лоше исхране,
• разне здравствене патологије које утичу на метаболизам у ткивима главе,
• фактор стреса.

Вреди се детаљније задржати на последњој тачки, јер није тајна да су стрес и анксиозност узрок већине разних здравствених проблема код људи. У нашем телу је све међусобно повезано, па није изненађујуће што оптерећење нервног система изазива поремећаје у раду других органа, има депресивни ефекат на имуни систем, доводи до развоја неуропсихијатријских поремећаја, чији један од првих знакова може бити губитак косе без очигледног разлога.

Чињеница да мушкарци не реагују на стресне ситуације тако емотивно као жене не значи да остају равнодушни. Постоје ситуације које избацују јачи пол из колосека, што потом може резултирати губитком косе.

Психосоматика ћелавости код мушкараца, иако изражена у мањој мери него код жена, и даље може деловати као примарни и секундарни фактор губитка косе:

• Јак нервни шок, посебно изненадан, може сам по себи изазвати повећан губитак косе. Осећај померања длака по глави и телу није случајан, узрокован је грчевима крвних судова и мишића. Већ у овом тренутку коса постаје мање стабилна, па се лако чупа било каквим механичким ударом. Ако се ситуација не понови, обнављање косе ће трајати највише 4 месеца.
• Хронични стрес делује прикривеније. Губитак косе у овом случају биће постепен. Ако је особа стално у стању нервне напетости, то доводи до кварова у раду различитих система, укључујући и циркулаторни систем. Узрок губитка косе је кршење циркулације крви, због чега фоликули длаке не добијају довољно хранљивих материја за раст здраве и јаке косе. Што је особа више под стресом, то ће јој бити теже да обнови косу на глави.
• Али чак и ако говоримо о ситуационим искуствима, на позадини мушкарчевог гена за ћелавост, она такође постају фактор ризика за превремени губитак косе.

Како разумети да је ћелавост постала психосоматски поремећај? Истакнућу ово:

• Дуг период губитка косе, тј. опадају постепено, али што се човек дубље упушта у своја искуства, што је депресија дуже трајала, то више длака опада сваког дана.
• Уз губитак косе, долази до погоршања њиховог изгледа и стања коже главе: кожа брзо постаје маснија, а коса почиње да изгледа масно и без сјаја, фризура губи некадашњи волумен, а коса постаје крхкија. Криви су хормонски дисбаланси, што је такође узроковано сталном нервном напетошћу.
• Заједно са косом и главом, нокти почињу да се мењају (постају крхки), а кожа остатка тела (добија нездраву боју, постаје сувља и мање еластична).

Треба рећи да се симптоматска ћелавост може подједнако посматрати и код мушкараца и код жена. А узроци такве патологије могу бити различити.

Утицај горе наведених спољашњих и унутрашњих фактора, који нису повезани са наследном предиспозицијом, доводи до тога да коса проређује и опада по целој глави, односно јавља се дифузна ћелавост код мушкараца и жена. У овом случају, успех лечења зависи од тога колико брзо је могуће отклонити узрок губитка косе, али ситуација ретко постаје безнадежна.

Гнездаста (фокална) ћелавост код мушкараца

Сматра се супротношћу дифузне алопеције, јер се у овом случају не примећује потпуни губитак косе. На глави пацијента формирају се ограничени жаришта ћелавости различитих локализација. Таква жаришта најчешће имају облик круга или овала и релативно су мале величине.

Узрок фокалне ћелавости код мушкараца (а таква патологија се може јавити и код жена и деце) су кварови у имунолошком систему, који почиње да доживљава своју косу као нешто страно, избацујући је попут трна. Јасно је да такви кварови у имунолошком систему нису случајни. Могу бити узроковани хроничним стресом, нервном исцрпљеношћу, заразним патологијама и другим факторима. Понекад је неадекватан одговор имунолошког система повезан са ефектима анестезије и аутоимуних болести.

Проблем са мушком ћелавошћу је тај што се временом лезије могу повећавати, појављивати у другим деловима главе, спајати се једна са другом, померати, што указује на прогресију патологије и представља потешкоће у лечењу алопеције.

Оштра, тешка ћелавост код мушкараца се примећује код генерализованог облика алопеције ареате. Ово је могуће са прогресијом патологије, што узрокује неуспехе у имунолошком систему. Овај облик болести може се назвати терминалном фазом фокалне ћелавости код мушкараца. Губитак косе у овом случају је брз и за неколико месеци мушкарац може потпуно да оћелави.

Цикатрицијална алопеција

Ова врста ћелавости повезана је са инфламаторним и дегенеративним процесима у кожи главе. Кожне болести, инфективни процеси, механичка и термичка оштећења коже, повреде главе и операције, малигни туморски процеси могу изазвати упалу ткива фоликула длаке, услед чега се на месту оштећења формира фиброзно ткиво, чија функција не укључује раст косе. Коса обично не расте на месту ожиљака и цикатрикса.

Ожиљна алопеција је подједнако честа код мушкараца, жена и деце, као и дифузна и фокална алопеција. Према статистици, такве врсте алопеције су прилично ретке (не више од 3% оних који траже медицинску помоћ са проблемом губитка косе), али као и андрогенетска алопеција, представљају озбиљан проблем за младе мушкарце, на чијим главама ћелава мрља не изгледа нимало привлачно.

[ 22 ], [ 23 ]

Фазе

Када се разматрају врсте ћелавости код мушкараца, може се приметити да процес губитка косе код различитих врста ћелавости има своје карактеристике. Код дифузне и генерализоване ћелавости долази до равномерног проређивања косе по целој глави, разликујући се само по терминима. Код фокалних и цикатрицијалних облика алопеције, лезије су обично мале, али могу имати различите локализације, а динамику развоја патологије је прилично тешко предвидети.

Једини тип алопеције код којег су јасно видљиве фазе развоја патологије је андрогена ћелавост код мушкараца. Верује се да је узрокована геном ћелавости и негативним утицајем мушког полног хормона на раст косе. Овај тип губитка косе карактеристичан је, према различитим изворима, за 90 до 97% мушкараца, па су га научници најдетаљније проучавали.

Према класичној Хамилтон-Норвудовој шеми, разматрају се следеће фазе развоја процеса:

• Прва фаза може трајати прилично дуго, манифестујући се само благим повећањем броја длака које дневно опадају. У овом случају, коса посебно активно опада дуж линије косе у фронтално-темпоралном делу главе, формирајући мале ћелаве мрље са обе стране чела.
• Фаза 2. Прогресија ћелавости на челу код мушкараца: повећање ћелавих мрља, које сада иду 1-2 цм дубоко од линије косе. У већини случајева, ћелаве мрље се налазе симетрично и не кваре много изглед мушког лица.

У овој фази почиње постепени губитак косе у пределу круне, али споља је ситуација и даље практично неприметна.

• Фаза 3. Ћелаве тачке се повећавају у величини и продубљују за 3 цм или више, формирајући 2 ружна полуострва. Ћелава тачка на круни може постати уочљивија, иако је и даље прекривена длаком која се свакодневно проређује.
• Фаза 4. Ћелаве тачке у фронтално-темпоралној зони заустављају свој активни раст, али истовремено се подиже зона раста длаке, што указује на губитак косе у централном делу чела. Али процес на круни се активно развија са формирањем ћелавих тачака које се повећавају у величини. У ћелавим подручјима, јака коса се замењује једва приметним пахуљицама.
• Фаза 5. Коса између ћелавих тачака на челу постаје приметно тања, а ћелава тачка на круни се повећава у величини и постаје уочљивија. Од једног до другог уха у центру главе протеже се трака која задржава готово нормалну густину косе, што омогућава да се ћелава тачка на круни сакрије.
• Фаза 6. Ћелаве тачке у фронтално-темпоралној и паријеталној зони постепено почињу да се спајају због губитка косе између ових подручја. Када се формира једна ћелава тачка, процес почиње да се спушта на потиљак и бочне стране главе, смањујући траку нормалне косе.
• Фаза 7. Обично до овог тренутка остаје само танка трака, која се протеже дуж бочних страна главе и потиљка.

Важно је разумети да ћелавост код андрогенетске алопеције може трајати неколико година, почевши од младих година. То значи да мушкарац има довољно времена да посети лекара и предузме све неопходне мере како би одржао фризуру која даје самопоуздање. Ова врста ћелавости код мушкараца се не сматра безнадежном ситуацијом и добро реагује на лечење у раним фазама.

[ 24 ], [ 25 ]

Обрасци

Ћелава мрља на глави је свакако непријатна, али не тако ретка појава. Стога, појава ћелавих мрља и ћелавих мрља не изазива тако бурне емоције као појава подручја губитка длаке на другим деловима тела, где је уобичајено посматрати мање или више бујну вегетацију. На лицу су то образи, обрве, брада и бркови, на телу: груди, интимна подручја, пазуси, као и руке и ноге.

Ако се појава ћелавих подручја на глави може приписати лошем наслеђу, онда је ћелавост лица, тела и удова увек заснована на неким патолошким процесима у телу, и стога би требало да буде посебно алармантна за мушкарца.

Такви недостаци су најприметнији на лицу. У последње време, браде и залисци су се вратили у моду, а многи мушкарци покушавају да истакну своју мужевност брковима. Али такви мушки украси ће деловати привлачно само ако су брада и бркови густи, неговани и без мана. На крају крајева, само у овом случају указују на добро здравље. Појава ружних ћелавих мрља указује на супротно, а то је разлог за размишљање.

Нема потребе говорити о наследној предиспозицији код мушке ћелавости браде. Наследност се обично манифестује у густини косе у овој области. Али појава појединачних жаришта са недостатком косе обично је повезана са утицајем патолошких фактора:

• стрес,
• нервни и физички умор,
• заразне болести (и локалне кожне и системске инфекције),
• разне врсте кожних болести (лишај, дерматитис, микозе итд.),
• метаболички поремећаји (на пример, дијабетес) и хормонски дисбаланс,
• недостатак витамина и минерала,
• аутоимуне болести,
• узимање одређених лекова,
• повреде коже у овој области,
• производи за негу браде и бркова лошег квалитета,
• зрачење, лоши услови животне средине итд.

Постоји много таквих фактора и често говоримо о њиховом комбинованом утицају, што само компликује ситуацију.

Лако је приметити ћелаве мрље на бради, само је потребно да се не бријете неколико дана, а затим процените стање длака на лицу. Обично су мрље без длака ограничене величине и заобљеног облика, као код фокалне алопеције. „Голе“ области могу се разликовати у боји, добијајући ружичасту, беличасту или црвенкасту нијансу, кожа на њима може бити или претерано мека и нежна, или груба, у зависности од узрока патологије.

На месту ћелавих мрља може се осетити свраб или пецкање, што је типично за гљивичне болести. Ако се, поред ћелавих мрља на бради, појави промена у изгледу косе на глави и промена у структури ноктију, може се посумњати на недостатак витамина или хормонски дисбаланс.

Губитак косе на глави, обрвама, бради и брковима истовремено указује на генерализовани процес. У овом случају, ћелавост се најчешће јавља брзо.

Мушкарци, због високог садржаја тестостерона, имају тенденцију да имају прилично обилан раст длака на ногама. Међутим, губитак косе у овој области постаје алармантан фактор, јер углавном има патолошке узроке:

• недостатак у телу витамина и микроелемената неопходних за нормалан раст косе,
• узимање јаких лекова, чији је нежељени ефекат ћелавост ногу и других делова тела код мушкараца,
• висок ниво шећера у крви (у овом случају, коса на ногама ће опадати, док ће на лицу, напротив, коса активније расти),
• хормонски поремећаји узроковани дисфункцијом штитне жлезде.

Али пре него што почнете да паничите због свог здравља, требало би да обратите пажњу на своју одећу. Мода за уске фармерке и панталоне може вам учинити медвеђу услугу, јер тканина може трљати кожу, трљајући или ломећи длачице на њој, па отуда и формирање „голих“ места на ногама. Идентична ситуација се примећује и код ношења грубих чизама.

Истовремени или прогресиван губитак косе код мушкараца на рукама, ногама, глави, грудима и лицу највероватније указује на озбиљне аутоимуне проблеме које карактерише појава фокалне алопеције, која може имати различите облике:

• ако се на глави појави једна ћелава мрља, која има округли или овални облик и не повећава се у величини, говоримо о најбезопаснијем локалном облику фокалне алопеције,
• појава великог броја малих ћелавих мрља на глави указује на алопецију ареату,
• О субтоталној алопецији се говори у случају појаве вишеструких великих лезија на глави и њиховог ширења на лице, тело, пазухе,
• Универзалну фокално алопецију карактерише појава ћелавих, јасно дефинисаних лезија на глави, телу и удовима, праћених променама у стању коже и ноктију, као и развојем неурастеније и ВСД-а,
• код фокалне алопеције, велике површине без длаке појављују се на глави и телу,
• Тотална фокална алопеција је губитак косе и на глави и на телу, сматра се најозбиљнијом фазом болести, која је практично неизлечива.

Губитак косе на лицу, телу и удовима ретко се јавља самостално. Обично је то комбиновани процес који погађа главу и тело, човек једноставно примећује само један симптом (жариште) у том тренутку, док проблем може постојати и у другим деловима тела, као и унутар тела.

[ 26 ]

Компликације и посљедице

Треба рећи да је ћелавост код мушкараца више естетски проблем (осим ако се наравно не ради о инфекцији коже). Одсуство косе на глави чак олакшава бригу о њој, није случајно што млади момци воле да се шишају „испод нуле“. Истина, у овом случају морате посветити више пажње заштити главе од активних сунчевих зрака.

Али шалу на страну, појава ћелавих подручја на глави може сакрити озбиљне здравствене проблеме који ће касније утицати не само на фризуру. Гљивичне болести, дерматитис, који доводе до појаве рана на кожи са високим ризиком од инфекције, кардиоваскуларне патологије, дијабетес, дисфункција штитне жлезде и неке друге патологије захтевају озбиљно лечење пре него што изазову компликације које су далеко од естетских.

Али чак и ако не узмемо у обзир патолошке узроке феномена и посматрамо ћелавост са становишта психологије, слика није баш охрабрујућа. Јасно је да ће сваки човек третирати проблем на свој начин. Неко ће једноставно обријати косу на ћелаво и прихватити нову фризуру здраво за готово, а за другог ће ћелава мрља постати камен спотицања, смањујући самопоштовање и поверење у своју привлачност супротном полу, што је веома важно у младости. Луксузна коса ће у сваком случају изгледати повољније од ћелаве фризуре.

Ћелавост узрокована лошом исхраном и погоршањем стања коже главе може бити праћена стварањем перути, која изгледа веома непривлачно на позадини ретке фризуре, наговештавајући недостатак правилне неге главе и косе. Масна, замршена коса и перут са љуском ће одбити људе, а понекад је тако тешко објаснити другима да је разлог за овакво стање болест, а не ретко прање главе. А ћелаве мрље на паријеталној зони младих момака могу постати разлог за смех иза леђа и увредљиве шале.

Појава ћелавог места на круни главе, између осталог, повећава ризик од опекотина од сунца и топлотног удара у пролеће и лето, када је активност сунчевих зрака прилично висока. Ћелави мушкарац ће морати редовно да носи шешире како би заштитио кожу од агресивних зрака који могу изазвати опекотине, па чак и рак. А у одсуству шешира, редовно користите креме за сунчање на делу главе без длаке и тамо где коса није довољно густа.

Ћелавост може имати најнегативнији утицај на квалитет живота мушкарца. Ово посебно важи за осетљиве и емоционално нестабилне особе, код којих таква ситуација може изазвати продужену депресију, што само погоршава стање. На крају крајева, фактор стреса може повећати губитак косе чак и на позадини генетске предиспозиције, а да не помињемо патолошке узроке алопеције.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Дијагностика ћелавост по мушком типу

Ћелавост код мушкараца и жена је стање које има јасне спољашње манифестације. Ћелаве мрље на челу или „гнездо“ на круни су видљиве голим оком, а проређивање косе је приметно ако се пажљивије погледа фризура особе. Није изненађујуће што дијагностиковање саме чињенице развоја алопеције не изазива потешкоће код лекара, чак и ако је он једноставан терапеут.

Али чињеница ћелавости није резидуални фактор за постављање коначне дијагнозе и прописивање одговарајућег лечења. Важно је утврдити врсту и степен алопеције, јер ће се режим лечења за различите облике ћелавости разликовати, што није изненађујуће због разлике у узроцима раног губитка косе.

Посебан лекар, трихолог, бави се питањима везаним за проблеме са косом. Управо њега треба контактирати у вези са проређивањем косе. На крају крајева, ни терапеут ни дерматолог неће моћи да помогну ако говоримо о најчешћем узроку алопеције – утицају гена. Друга је ствар ако говоримо о кожним или унутрашњим болестима, али чак и овде трихолог често има последњу реч. Ако је потребно, он ће упутити пацијента на консултације код одговарајућег специјалисте.

Иако се у пракси све обично дешава управо супротно. Човек долази код терапеута са жалбама, који прописује све врсте прегледа и консултација са различитим специјалистима у зависности од идентификованих болести, а ако не успе да идентификује узрок алопеције, пацијент се упућује трихологу.

Да би се идентификовао проблем ћелавости, лекару је потребно само да изврши физички преглед главе мушкарца (и, ако је потребно, других делова тела где се примећује патолошки губитак косе). Али да би се идентификовао узрок таквог стања, биће потребно проучити пацијентову медицинску историју и информације о присуству или одсуству чињеница о раној ћелавости у његовој породици. Ако су блиски рођаци имали такве проблеме, одмах се може посумњати на андрогенетску алопецију, што ће бити назначено обликом ћелавих мрља или ћелавих мрља.

Али чак и код андрогенске алопеције, тешко је рећи шта је узроковало рани губитак косе: ген за ћелавост наслеђен од мајке или оца или хормонски проблеми. Ово последње се лако може открити уз помоћ лабораторијских тестова.

Пошто узрок ћелавости код мушкараца може бити не један, већ читав низ фактора који можда нису ни повезани једни са другима, дијагноза алопеције подразумева свеобухватан преглед пацијента, укључујући низ лабораторијских тестова:

• општа и детаљна анализа крви,
• анализа хормона штитне жлезде, која омогућава процену функционалности органа,
• тест крви за ниво мушких полних хормона,
• преглед биоматеријала на присуство паразита, који су често узрок недостатка витамина и минерала,
• одређивање садржаја гвожђа у крвном серуму (израчунавање концентрације феритина у крви, што омогућава процену резерви гвожђа у телу),
• да би се искључио сифилис, који често узрокује губитак косе, прописују се серолошки тест крви и Васерманова реакција или се користи модернија метода - антикардиолипински тест,
• ако постоји сумња на гљивичну инфекцију коже, што се види по љуштењу и сврабу, тестови се спроводе калијум хидроксидом (ако су присутни дерматофити, тест је позитиван) и осветљавањем посебном лампом,
• Биопсија праћена прегледом биоматеријала под микроскопом такође омогућава дијагнозу дерматомикозе, али је ова студија информативна и за алопецију ареату и цикатрицијалну алопецију.

Појединачне ћелаве мрље на глави и телу могу се открити код гљивичних инфекција и код алопеције ареате, узроковане неадекватним одговором имуног система. Анализа крви може помоћи у разјашњавању ситуације, показујући смањен број Т- и Б-лимфоцита, што је типично за алопецију ареату. Тест који укључује лагано повлачење длаке такође ће потврдити дијагнозу: код алопеције ареате, коса се необично лако чупа.

Инструментална дијагностика даје лекару много информација о узроцима ћелавости: преглед длаке под микроскопом и спектрална анализа косе, која омогућава идентификацију поремећаја минералног метаболизма у организму. Спектрална анализа омогућава не само идентификацију недостатка микроелемената неопходних за косу, већ и дијагностиковање многих болести повезаних са овим: дијабетес, остеопороза, патологије штитне жлезде и гастроинтестиналног тракта, псоријаза итд.

Након што се утврди патолошки узрок (или више узрока) ћелавости код мушкарца, трихолог може упутити пацијента на консултације са другим специјалистима: кардиологом, ендокринологом, неурологом, психологом итд. Ови лекари, у зависности од идентификованог поремећаја, могу прописати додатне лабораторијске и инструменталне студије које ће помоћи у развоју ефикасног плана лечења основне болести.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Диференцијална дијагноза

Пошто се алопеција сматра мултифакторском болешћу и даље лечење у потпуности зависи од утврђеног узрока губитка косе, велику улогу треба дати диференцијалној дијагностици. Задатак лекара је да разликује андрогену алопецију узроковану одређеним геном од хормонских поремећаја. Манифестације алопеције ареате треба разликовати од гљивичних лезија и манифестација секундарног сифилиса, који се карактерише појавом вишеструких малих жаришта ћелавости. Код цикатрицијалне алопеције важно је утврдити природу коже, јер се жаришта фиброзног ткива могу појавити и на месту трауматског оштећења коже и на позадини болести као што су еритематозни лупус, саркоидоза коже, лишајеви итд.

Веома је важно утврдити узрок дифузне (симптоматске) алопеције, која је повезана не само са негативним утицајем на кожу главе споља, већ и са унутрашњим проблемима у телу, без чијег лечења је немогуће обновити косу.

Превенција

Што се тиче превенције ћелавости код мушкараца, не постоје мере и захтеви који би могли да заштите особу од губитка косе са 100% гаранцијом. Ако дифузна ћелавост има јасне спољашње и унутрашње узроке који се могу спречити здравим начином живота, правилном исхраном и благовременим посетама лекарима, онда је много теже спречити фокалну и андрогену ћелавост.

Међутим, то није разлог да одустанемо и чекамо шта ће се даље десити. Неки тренуци у животу особе могу чак помоћи у слабљењу наследне предиспозиције, јер је познато да не ћелаве сви мушкарци који су од родитеља добили ген за ћелавост рано. А докази да су деда, прадеда и отац били ћелави уопште нису показатељ да иста судбина чека њихове потомке.

Мере попут кратких фризура (наводно смањују оптерећење коже и фоликула длаке, а верује се и да коса почиње активније да расте) и одбијање ношења шешира (због чињенице да не дозвољавају кожи главе да дише) немају доказну основу. Штавише, ходање са непокривеном главом само повећава негативан утицај спољашњих фактора на кожу и косу.

Али постоје и друге мере које заиста могу смањити ризик од раног губитка косе:

• Адекватна нега косе: редовно прање благим детерџентима, коришћење народних рецепата за јачање косе, пажљиво чешљање косе чешљем са широким зупцима. Током и након прања, потребно је бити изузетно пажљив са косом, јер је у овом тренутку најосетљивија на повреде. Не трљајте или стружите превише кожу главе током поступка, а након прања, једноставно обришите косу меким пешкиром и никада је не чешљајте мокру.
• Редовне процедуре масаже на глави у зони раста длаке. Чешљање се може сматрати само једном од опција масаже главе, која активира циркулацију крви у кожи, повећава снабдевање крвљу и исхрану фоликула длаке, чини косу здравом и јаком.
• Уравнотежена исхрана је кључ јаке косе и ноктију, јер оно што једемо одређује чиме се наша коса храни. Ако је храна осиромашена витаминима и минералима, чак и у одсуству предиспозиције, не можете рачунати на густу косу.
• Активан начин живота који вам омогућава да одржите нормалан метаболизам, за разлику од физичке неактивности, имаће само позитиван ефекат на стање ваше косе и тела.
• Контролисање неуропсихичног стања, способност правилног реаговања на стресне ситуације, избегавање јаких емоција и, ако је потребно, узимање седатива помоћи ће у избегавању многих здравствених проблема, укључујући дифузну алопецију изазвану стресом.

Али чак ни поштовање свих горе наведених захтева не гарантује да коса неће почети активно да опада у неком тренутку. И овде је важно не одлагати посету лекару. На крају крајева, ћелавост код мушкараца, ако није узрокована утицајем јаког стреса, најчешће је постепен и прогресиван процес. Много је лакше лечити је у раним фазама у првих шест месеци него после неколико година, када ћелавост постаје очигледна. То потврђују и студије лекова који се користе за лечење алопеције, од којих већина једноставно није у стању да помогне ако је време изгубљено.

Прогноза

Ово су вероватно најконтроверзније тачке у проучавању проблема ћелавости код мушкараца, која може имати различито порекло. Чак је и ток најпроучаваније андрогене алопеције често тешко предвидети, јер је сам процес губитка косе у овом случају одложен на много година. Поред тога, интензитет проређивања косе у великој мери зависи од нивоа тестостерона у крви и активности 5-алфа-редуктазе, која се код мушкараца може значајно разликовати.

Лечење андрогене алопеције је дуг процес и не доноси увек жељене резултате. У теорији, мушкарац ће морати да се бори са ћелавошћу целог живота чак и након трансплантације косе. Друга опција је да се на проблем гледа другачије и да се воли у новом облику.

Прогноза за лечење дифузне алопеције је повољнија, јер да би се зауставио губитак косе на глави, довољно је уклонити фактор који изазива такав поремећај. Дакле, довољно је уклонити спољашње иритансе и лечити унутрашње проблеме, обраћајући пажњу на неуропсихијско стање, како би се обновио нормалан метаболизам и коса добила нормалну исхрану за живот и раст. У том смислу, најтеже је пацијентима са хроничним патологијама, чије се лечење спроводи курсевима или стално током целог живота.

Контроверзна прогноза се такође примећује код фокалне алопеције. У већини случајева, она пролази у року од 3 године, али увек постоји ризик од рецидива и потребан је поновљени курс лечења. Трансплантација косе помаже у решавању проблема донекле, али чак ни у овом случају нема гаранције да имуни систем неће одбацити трансплантирану косу.

Међутим, у случају цикатрицијалне алопеције, хируршко лечење је једини могући и прилично ефикасан начин за обнављање косе главе.