Гнездо алопеције

Алопеција ареата (син.: кружна, или фокална, алопеција, пелада) карактерише се појавом заобљених мрља ћелавости.

Пацијенти са алопецијом ареата (АА) чине приближно 2% дерматолошких пацијената. Мушкарци и жене су подједнако подложни АА, са највећом инциденцом између 20. и 50. године.

[ 1 ]

Узроци и патогенеза

Узроци алопеције ареате нису утврђени. Алопеција ареата је хетерогени клинички синдром, у чијем развоју улогу играју емоционални стрес, акутне и хроничне инфекције, физичка траума и генетски фактори. Генетска хетерогеност ове болести објашњава њен клинички полиморфизам, који је добро познат лекарима.

Алопеција ареата се сматра органоспецифичном аутоимуном болешћу, што доказују наследна предиспозиција, повећана учесталост детекције органоспецифичних антитела и оштећена Т-ћелијска регулација имуног одговора.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми алопеције ареате

Симптоми Болест почиње изненадном појавом округлог ћелавог места без субјективних сензација, само неки пацијенти пријављују парестезију. Границе лезије су јасне; кожа унутар ње је непромењена или благо хиперемична, понекад тестасте конзистенције и лакше него здрава кожа се скупља у наборе; уста фоликула длаке су очувана. У прогресивној фази, длаке здравог изгледа на ивицама лезије се лако епилирају (зона отпале длаке); патогномонични знак је појава длака у облику узвичника. То су длаке у облику палице дужине око 3 мм, чији је дистални крај расцепљен и задебљан.

Даљи ток болести је непредвидив. Понекад се раст длаке у лезији потпуно обнови. Могу се појавити нове лезије, неке од њих се могу спојити због губитка длаке која их раздваја. Могуће је дифузно проређивање косе без формирања ћелавих мрља. Дуготрајно постојање лезије може довести до дистрофичних промена и смрти фоликула.

Прве лезије се често појављују на кожи главе. Могућ је губитак косе у пределу браде, губитак косе на трупу, у пазуху и пубичним пределима. У многим случајевима долази до испадања обрва и трепавица. Различите дистрофије нокатних плоча се налазе код 10-66% пацијената.

[ 8 ]

Класификација алопеције ареате

Не постоји јединствена класификација болести. У зависности од подручја лезије, постоји фокална алопеција (једна или више великих, до неколико центиметара у пречнику, ћелавих мрља), која се, ако болест неповољно напредује, може разложити на субтотални, тотални и универзални облик. Субтотална алопеција се дијагностикује када на кожи главе остану мала подручја раста длаке; тотална алопеција се карактерише потпуним одсуством длаке на кожи главе. Универзална (малигна) алопеција се карактерише одсуством длаке у свим подручјима раста длаке.

Поред облика болести, који се разликују по подручју лезије, постоје још три варијанте алопеције ареате: офијаза (змијски облик) - губитак косе у потиљачној регији са ширењем лезије на ушне шкољке и слепоочнице; тачкаста (псеудосфилитичка) - појава малих (неколико милиметара) контактних жаришта; стрижућа - заобљени жаришта ломљења косе.

Диференцијална дијагностика се спроводи са цикатрицијалном алопецијом (псеудопелада), микозом главе, ситнофокалном алопецијом код секундарног сифилиса, трихотиломанијом, вештачком дифузном алопецијом и алопецијом код конгениталних дистрофија длаке.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење алопеције ареате

До данас није пронађен безбедан лек који би трајно ослободио пацијента од алопеције ареате и имао стабилан успех у лечењу тоталне и универзалне алопеције.

Отпорност на терапију и неповољна прогноза могући су под следећим околностима: породична историја болести, истовремена атопична болест, комбинација са аутоимуним болестима, почетак болести пре пубертета, чести рецидиви, офијаза, тотални и универзални облици алопеције ареате, комбинација са тешким дистрофичним оштећењем нокатних плоча, губитак новонастале велус длаке.

Терапија треба да буде свеобухватна и индивидуална. Лечењу треба да претходи темељан преглед пацијента како би се идентификовале и исправиле пратеће болести и поремећаји у позадини.

Прочитајте такође: Именовани су најефикаснији лекови за губитак косе

Спољашњи третмани

1. Глукокортикостероидни хормони (апликације и ињекције у лезију).
2. Контактни алергени - динитрохлоробензен, итд.
3. Иританти: хидроксиантрони (дитранол, антралин), прах црвене паприке, бадјага, сок од црног лука, бели лук, рен итд.
4. Производи који стимулишу раст косе.
5. Препарати плаценте са фотосензибилизирајућим дејством: Мелагенин-1, пилоактив меагенин (антиалопецијум).
6. Традиционална медицина, укључујући већ наведену групу иританса. Биљни препарати постају све популарнији због своје нешкодљивости и доступности.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Општи третмани за алопецију ареату

Користе се основна терапијска средства, усмерена на корекцију пратећих болести и позадинских поремећаја идентификованих код пацијената, а патогенетска терапијска средства имају имуносупресивни ефекат. Физиотерапеутске процедуре су неопходан додатак комплексној терапији.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]