Зрачење и хормонска терапија могу заменити хемотерапију за рак простате

Радиотерапија би се могла користити уз хормонску терапију, одлажући потребу за хемотерапијом и значајно побољшавајући квалитет живота неких пацијената са узнапредовалим раком простате, према студији коју су водили истраживачи из Фондације Краљевске здравствене службе Марсден и Института за истраживање рака у Лондону.

Резултати студије TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) представљени су на годишњем конгресу Европског друштва за радиотерапију и онкологију (ESTRO).

Лечење узнапредовалог рака

Ова студија фазе II је прво проспективно испитивање које истражује употребу стереотактичке радиотерапије тела (SBRT) код пацијената са хормонски рефракторним олигопрогресивним раком простате. Олигопрогресивни рак настаје када ћелије из оригиналног тумора путују на мање од три места у телу, формирајући нове туморе или лезије.

Тренутно се прогресија болести након хормонске терапије сматра знаком да је рак постао отпоран на лечење. Међутим, резултати студије су показали да само неки тумори могу бити отпорни и ако се ови тумори лече радиотерапијом, остатак рака ће наставити да реагује на хормонску терапију.

Студија је показала да је рак код пацијената остао без прогресије у просеку шест месеци (6,4), а 40,1% пацијената је остало без прогресије 12 месеци.

Студија SBRT и хормонске терапије

У националној студији спроведеној у центрима за рак широм Велике Британије, истраживачи су испитали да ли давање СБРТ-а заједно са агенсима усмереним на андрогене рецепторе пацијентима са узнапредовалим раком простате може одложити прогресију њихове болести.

СБРТ, који се може изводити на CyberKnife-у или стандардним апаратима за радиотерапију, омогућава лекарима да прецизно циљају туморе са субмилиметарском тачношћу. Овај приступ користи напредне технике снимања и планирања лечења како би се зрачење испоручило са прецизношћу, уз минимизирање оштећења околног здравог ткива.

40% мушкараца није имало знаке раста рака у року од 12 месеци

Пацијенти у студији су имали узнапредовали рак простате који више није реаговао на конвенционално лечење. Имали су највише две нове лезије рака које су се развиле током две врсте хормонске терапије након почетног доброг одговора на лечење. Сви пацијенти су примили пет или шест сеанси СБРТ-а, које су биле безболне и трајале су око 20 до 30 минута свака.

Укупно 81 мушкарац је примио СБРТ, а већина (67%) је имала један олигопрогресивни тумор. Места лечења су укључивала кости (59%), плућа (1%), лимфне чворове (32%) и простату (8%).

Након медијане од 19,2 месеца, код 53 (65%) пацијената је дошло до прогресије болести; код 32 (40%) је дошло до прогресије у року од шест месеци од терапије SBRT. Медијално преживљавање без прогресије након SBRT-а било је 6,4 месеца, а 40% мушкараца није имало доказе о расту рака 12 месеци након лечења.

Нивои ПСА могу указивати на ефикасност СБРТ-а

Нивои ПСА, у контексту рака простате, односе се на ниво простат-специфичног антигена у крви, маркера који лучи простата, а који је повишен код рака. Међу 43 мушкарца чији су резултати ПСА били доступни три месеца након СБРТ-а и чији рак није напредовао након шест месеци, 84% је имало значајно смањење ПСА. Ово се поређење односи са 45% оних који су напредовали или умрли након шест месеци. Дакле, ПСА изгледа да је добар предиктор дугорочне ефикасности СБРТ-а.

Даља истраживања

Лечење се сада проучава у оквиру СТАР-ТРАП испитивања, које води др Џулија Мари из Фондације Краљевског Марсдена НХС, са надом да ће налази помоћи у промени стандарда неге пацијената са узнапредовалим раком простате.

Надамо се да ћемо одложити потребу за хемотерапијом

Др Алисон Три, консултант клинички онколог у Фондацији Краљевског Марсдена НХС, почасни читалац Института за истраживање рака и главни истраживач ТРАП испитивања, рекла је: „Ови почетни резултати могли би бити одличне вести за пацијенте са узнапредовалим раком простате. Посвећени смо развоју паметнијих, блажих и ефикаснијих третмана за пацијенте у Великој Британији и широм света.“

Тренутно су могућности лечења за мушкарце са узнапредовалим раком простате ограничене, али се надам да ћемо, када се спроведу веће студије које ће потврдити наше налазе, видети промену и бити у могућности да лечимо ове пацијенте другачије, користећи радиотерапију као стандард за циљање делова рака отпорних на лекове.

„Радиотерапија се добро подноси и значајни нежељени ефекти су ретки, па се надамо да ће овај третман одложити потребу за хемотерапијом у будућности, продужавајући квалитет живота.“

Симон Гривесон, помоћник директора за истраживање у организацији Prostate Cancer UK, рекао је: „Радиотерапија може бити изузетно ефикасан третман за мушкарце са локализованим раком простате у раној фази, међутим, финансирали смо TRAP испитивање како бисмо испитали употребу радиотерапије код мушкараца чији се рак проширио на друге делове тела.“

Ови резултати су веома обећавајући и указују на то да циљање радиотерапије на подручја где се рак проширио може одложити даље напредовање болести и потребу за накнадним третманима као што је хемотерапија.

„Иако ови резултати пружају велико обећање за мушкарце са узнапредовалим раком простате којима почињу да понестају могућности лечења, ово сада треба тестирати у већем рандомизованом испитивању, а Prostate Cancer UK финансира STAR-TRAP испитивање како би се то постигло.“