Умерена конзумација вина повезана је са већом густином костију

Интегративни преглед у часопису Nutrients сумирао је клиничке и експерименталне студије о томе да ли конзумација вина утиче на минералну густину костију (БМД). Аутори су претражили PubMed, Scopus и Embase за радове до априла 2025. године и посебно проценили вино (а не „општи алкохол“ или чисте полифеноле). Седам студија је укључено од 108 идентификованих. Закључак је опрезан: мала/умерена конзумација вина може бити повезана са већом БМД - посебно на кичми и врату бутне кости - али су докази и даље ограничени и помешани.

Позадина студије

Остеопороза и повезани преломи су главни узрок инвалидитета код старијих особа; стога се ефекти исхране и начина живота на минералну густину костију (БМД) дуго проучавају. Подаци посматрања пружају двосмислену слику о алкохолу: при високим дозама, ризик од прелома и смањење БМД се повећавају, док су при благој до умереној конзумацији неке групе (мушкарци, жене у постменопаузи) описане као оне са вишим БМД - такозвани однос у облику слова J. Међутим, већина студија је разматрала „алкохол уопште“, а не вино као засебно пиће, што је отежавало разумевање специфичног доприноса компоненти вина.

Биолошки гледано, вино има два „лица“. Вишак етанола оштећује коштано ткиво (путем хормонских промена, оксидативног стреса и нарушеног ремоделирања), док безалкохолне компоненте, полифеноли, потенцијално одржавају равнотежу између остеобласта и остеокласта. Ресвератрол и други феноли активирају SIRT1 у експерименталним моделима, побољшавају остеобластогенезу и инхибирају ресорпцију костију; ово ствара вероватан механизам којим се вино (посебно црвено вино) може разликовати од „алкохола уопште“.

Међутим, донедавно је област остала фрагментирана: различити типови дизајна, хетерогене дозе и методе процене БМД, мешање утицаја начина живота и исхране и, што је најважније, недостатак рандомизованих испитивања која би посебно изоловала ефекат вина. У том контексту, појавио се преглед у часопису Nutrients, који је посебно питао: „Да ли конзумирање вина утиче на БМД?“ и систематски су одабране студије које су вино испитивале одвојено од других пића.

Додатни контекст је место вина у прехрамбеним навикама. У медитеранској исхрани, вино се често појављује у умереним количинама заједно са воћем, поврћем, рибом и маслиновим уљем; сам образац је повезан са вишим БМД-ом и мањим ризиком од прелома. Али ово је ефекат „пакета“, а допринос чаше је тешко изоловати – још један аргумент за преглед који се посебно фокусира на вино.

Како су претраживали и шта су укључили

Искључени су прегледи, ин витро студије и студије у којима вино није било одвојено од других пића. Процењени су и људи (проспективне кохорте, студије случај-контрола код близанаца, попречни пресеци, лонгитудиналне студије) и животиње. Од 108 записа, 44 је остало за скрининг након дедупликације, 9 за евалуацију целог текста и 7 за коначну анализу. Главна метода мерења била је ДXА; тачке евалуације биле су: врат фемура, кичма, цела фемур, трохантер итд.

• 5 клиничких студија, 2 експеримента на животињама.
• Бројне студије су направиле разлику између црвеног и белог вина; доза се често сматрала „стандардним чашама/дан“ (≈150 мл, 12% вол., ~16,6 г чистог алкохола по чаши).

Главни резултати

У клиничким студијама, асоцијације су позитивне, али не увек и не за свакога.

• Кичма и врат бутне кости: Неколико студија је показало већи БМД са умереном конзумацијом вина у овим областима. Код жена у постменопаузи у великој кохорти, позитивни резултати су примећени у неколико скелетних области.
• Црвено наспрам белог: У неким студијама, позитивна повезаност је чешће примећена код црвеног вина (вероватно због већег удела полифенола), иако није било уједначености.
• Зависност од дозе и пола: израженији ефекти су примећени код мушкараца (хипотеза о хормонском профилу), код жена у постменопаузи резултати су били хетерогенији.
• Студије на животињама: Ниске дозе црвеног вина код женки пацова побољшале су БМД кукова; токсичне високе дозе алкохола код мужјака пацова, напротив, смањиле су БМД. Закључак за људе је да је прекомерна конзумација алкохола штетна.

Могући механизми (зашто би се ово могло догодити)

Полифеноли вина - кверцетин, катехини, антоцијанини, ресвератрол - у ћелијским и животињским моделима:

• стимулишу остеобласте (преко ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• сузбијају остеокласте (↓RANKL-индукована диференцијација, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Ограничења

У прегледу се наглашава да су то асоцијације, а не узрочност:

• Већина клиничких података је опсервационог карактера (ризик од збуњивања: начин живота, исхрана, здравствено стање);
• не постоје рандомизована испитивања која су изоловала ефекат вина на БМД;
• јака хетерогеност протокола: врста вина, јачина (ABV), запремине, учесталост, методе мерења;
• Користи полифенола могу бити надокнађене недостацима алкохола када се узима у прекомерним дозама.

Шта ово значи у пракси?

Ако и постоји корист, она се види код лагане до умерене конзумације, а не код високих доза. Аутори експлицитно предлажу разматрање безалкохолних алтернатива са упоредивим нивоима полифенола (сок од грожђа, опције са ниским садржајем алкохола, појединачни суплементи), иако су се у једној студији на пацовима чисти ресвератрол и црвено вино показали бољим од сока, можда због биорасположивости. Потребна су рандомизована контролисана испитивања да би се разјаснила тачна ствар.

Контекст: Вино као део исхране

У бројним обрасцима исхране (нпр. медитеранска исхрана), умерено обично вино се појављује уз поврће, рибу, маслиново уље - и такви обрасци су повезани са мањим ризиком од прелома и вишим БМД-ом. Али ово је ефекат целог обрасца, а не „магија чаше“.

Закључак

Данас је „слика дана“ следећа: умерена чаша вина је статистички често „близу“ нешто гушће кости у кичми и куку, али још увек не видимо узрочно-последичну везу. Без рандомизованих испитивања и стандардизованих доза, разговор остаје опрезан – и уз обавезну напомену о ризицима самог алкохола.

Извор: Дуарте НД и др. Утицај вина на минералну густину костију. Нутриенти. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.