Студија показује „супериорне“ резултате за лечење атријалне фибрилације

Атријална фибрилација (АФ) је најчешћи облик аритмије, односно неправилног откуцаја срца, у свету, који погађа милионе људи. У студији објављеној у часопису Heart Rhythm, истраживачи из болнице Brigham and Women's, која је део здравственог система Mass General Brigham, анализирали су клиничке податке из стварног света како би проценили утицај напредних третмана на исходе пацијената након најчешће процедуре за АФ: радиофреквентне (РФ) аблације.

Годину дана након процедуре, 81,6% пацијената је било без атријалних аритмија, што је више од стопа пријављених у клиничким испитивањима, а 89,7% тих пацијената је било без антиаритмичких лекова. Резултати су истовремено представљени на састанку „Срчани ритам 2024“ у Бостону, Масачусетс.

„Када имплементирамо боље стратегије за радиофреквентну аблацију, можемо значајно побољшати дугорочне исходе код пацијената“, рекао је водећи аутор студије др Пол Зеи, електрофизиолог и истраживач у болници Бригам и жене.

„Када користимо високо обучене оператере који користе напредне технике, извештавамо о одличним краткорочним и дугорочним клиничким исходима, са преко 80% дугорочног успеха и веома ниском стопом компликација.“

РФ аблација користи радиофреквентну енергију за инактивацију срчаног ткива одговорног за стварање неправилних електричних сигнала. Иако је РФ аблација претходно показала своју безбедност и ефикасност у рандомизованим, контролисаним клиничким испитивањима, техника се стално развија и мало се зна о њеној ефикасности и безбедности ван клиничких испитивања.

Студија је користила податке из регистра REAL-AF, мултицентричног регистра који је Зеи суоснивач 2019. године, како би се проценили дугорочни исходи и клиничко лечење пацијената лечених од фибрилације атријума. Регистар обухвата више од 50 центара који рутински изводе велики број процедура РФ аблације и придржавају се тренутних најбољих пракси, укључујући фокус на изолацију плућних вена, смањење или елиминисање употребе флуороскопије током процедуре и коришћење краћег, али интензивнијег РФ импулса за смањење времена процедуре.

„Проучавали смо искусне оператере и центре како бисмо били сигурни да истражујемо најбоље технике које се већ користе“, рекао је Зеи. „Наша мотивација је да откријемо најбоље приступе РФ аблацији и да прилагодимо и побољшамо те приступе како би наши резултати били још бољи.“

Истраживачи су проценили податке 2.470 пацијената у регистру REAL-AF који су подвргнути РФ аблацији због пароксизмалне атријалне фибрилације, облика атријалне фибрилације код којег симптоми долазе и нестају. За сваког пацијента, тим је проценио време и технику процедуре и посматрао исходе пацијената одмах након процедуре и 12 месеци касније.

Зеијев тим извештава да су процедуре у регистру REAL-AF ефикасније, безбедније и ефикасније од података из рандомизованих клиничких испитивања. Годину дана након процедуре, 81,6% пацијената је било без атријалне аритмије, а 85,7% пацијената је било без фибрилације предсједничке способности. Поред тога, 93,2% пацијената није пријавило симптоме аритмије током периода праћења.

Просечно време процедура је такође било знатно краће, што је побољшало безбедност пацијената смањењем времена под анестезијом и омогућило болницама и оператерима да обављају више ових процедура са великом потражњом.

У будућности, истраживачи планирају да наставе са усавршавањем поступка РФ аблације и за пароксизмалну атријску фибрилацију, што је фокус ове студије, и за перзистентну атријску фибрилацију.

„Ово је континуирани напор“, рекао је Зеи. „Важан следећи корак биће примена сличних стратегија како бисмо разумели како побољшати ову процедуру за пацијенте са перзистентном атријалном фибрилацијом, коју је теже лечити од пароксизмалне атријалне фибрилације.“

У будућности, Зеи каже да би се модел регистра који се користи у овој студији могао лако прилагодити како би се оптимизовале друге медицинске процедуре у електрофизиологији и шире.

„Поред тога што је студија, регистар је мрежа за учење у здравству. Не само да процењујемо најбољи приступ РФ аблацији; такође учимо једни од других“, рекао је Зеи. „Циљ је ширење најбољих пракси међу свим оператерима и центрима.“