Скривена телесна маст повезана са бржим старењем срца

Часопис „Европски журнал за срце“ објавио је студију о томе како је дистрибуција телесне масти повезана са „биолошком старошћу“ срца и крвних судова. Тим из Лабораторије медицинских наука MRC (Лондон) анализирао је податке 21.241 учесника у британској биобанци: користећи магнетну резонанцу целог тела и срца, користили су вештачку интелигенцију за процену знакова кардиоваскуларног старења, а затим су их упоредили са тим где се тачно масноћа код особе таложи - висцерално (унутар абдомена, око јетре и црева) или поткожно (укључујући кукове и задњицу). Закључак је јасан: што је више висцералне масти, срце брже „стари“, а то важи чак и за споља витке и физички активне људе. Истовремено, код жена је „крушколики“ састав (више масти на куковима/задњици) био повезан са споријим старењем срца.

Позадина студије

Код кардиометаболичког ризика, све више се разматра дистрибуција масти, не само укупна запремина масти. Висцерално масно ткиво (интраабдоминално, периваскуларно, епикардијално) је активни ендокрини орган који повећава упалу и инсулинску резистенцију, док је глутеофеморална (кук/задњица) поткожна маст повезана са бољим метаболичким параметрима и кардиоваскуларним ризиком у многим групама, вероватно због „безбедног“ таложења масних киселина и другачијег профила адипокина. Ове разлике су поткрепљене и епидемиологијом и студијама које узимају у обзир појединачне депое масти.

Разлике међу половима употпуњују слику. Жене чешће имају „крушколики“ тип тела и, са упоредивим БМИ, показују повољнији кардиометаболички профил; мушкарци имају превласт централне гојазности са израженијом висцералном компонентом и лошијим исходима. Савремени прегледи и популационе студије показују да место где се складишти масноћа, а не само „колико“, значајно утиче на ризик, и овај однос се значајно разликује између мушкараца и жена.

Класични антропометријски индекси (ИТМ, обим струка) слабо откривају скривене депое. Стога се МРИ тела све више користи за директну процену висцералне и поткожне масти, као и МРИ срца и методе вештачке интелигенције за израчунавање „биолошке старости срца“ на основу морфологије и кретања комора. Такви модели „старости срца“ засновани на подацима UK Biobank већ су показали да су МРИ карактеристике срца повезане са старењем и факторима ризика, а њихова интеграција са саставом тела нам омогућава да проучимо како тачно масноћа „убрзава“ или „успорава“ кардиоваскуларно старење.

У том контексту, релевантан је директан тест: како се дистрибуција масти по депоима односи на промене које карактеришу кардиоваскуларно старење и да ли се ови односи разликују код мушкараца и жена. Велике кохорте снимања са паралелном МРИ тела и срца и алатима за дубоко учење (као у УК Биобанци) омогућавају да се одговори на ова питања и разјасне превентивни циљеви - да се смањи првенствено висцерална масноћа и узме у обзир родни контекст. Управо је то задатак који решава нова студија.

Како је проучавано - кратак преглед метода

Истраживачи су користили читав сет дигитализованих МРИ карактеристика (крутост и покретљивост миокарда, стање васкуларног зида итд.) и обучавали модел дубоког учења који производи индивидуалну процену „старости срца“. Затим су упоредили ову процену са мапом масти добијеном МРИ тела и са клиничким и биохемијским индикаторима. У одвојеним анализама, тим је такође испитао генетске предиспозиције за „мушке“ (абдоминалне) и „женске“ (глутеофеморалне) типове дистрибуције масти: генетска предиспозиција за облик „крушке“ код жена је у корелацији са млађим срцем. Ово јача узрочну везу између дистрибуције масти, а не само телесне масе.

Главни резултати

Прво: висцерална маст = убрзано старење срца, чак и ако је индекс телесне масе „нормалан“ и особа вежба. Друго: разлике међу половима су фундаменталне – код мушкараца је „јабука“ (стомак) посебно снажно повезана са убрзаним старењем, док код жена „крушка“ (кукови/задњица) делује заштитнички. Треће: знаци системске упале пронађени су у крви носилаца вишка висцералне масти, што се добро уклапа у механистичке идеје о томе како „лоша“ маст омета васкуларни зид и миокард. И, коначно, сам БМИ готово ништа не говори о „старости“ срца – важније је где се маст складишти.

Зашто је место где складиштите масноћу важније од броја на ваги

Висцерално масно ткиво није инертно складиште калорија, већ активни ендокрини орган који лучи проинфламаторне факторе и мења метаболизам јетре и крвних судова. Поткожна „периферна“ маст код жена, напротив, често се понаша метаболички неутрално или чак заштитно, прерасподељујући липиде даље од виталних органа. Стога, две особе исте тежине могу имати различиту старост срца – и различите ризике. Нови рад показује управо то у великој кохорти са објективном МРИ сликом и проценом старења органа помоћу вештачке интелигенције.

Шта ово значи за праксу - не само „губитак тежине“, већ и где

• Фокусирајте се на струк и висцералне масти. Обим струка и однос струка и висине су једноставни маркери централне гојазности и бољи су индикатори „ризичних“ масти него БМИ.
• Кардио + тренинг снаге су одлична комбинација. Помажу у смањењу висцералне масти, побољшању осетљивости на инсулин и смањењу упале.
• Исхрана са контролом ултра-прерађене хране и вишка калорија. Ово смањује вишак „токова“ липида у јетру и висцералне депое.
• Медицинске опције - према индикацијама. Ако је абдоминална масноћа висока и постоје повезани фактори ризика, лекар може разговарати о фармакотерапији за мршављење (нпр. агонисти ГЛП-1). Главна ствар је њихова улога у смањењу висцералне компоненте.

Ови кораци се баве „кореном проблема“: прерасподелом и смањењем штетне висцералне масти, што докази указују да може бити уско повезано са успоравањем старења срца.

Неколико важних напомена

Ово је опсервациона студија која користи вештачку интелигенцију: она проналази снажне асоцијације у великом узорку британске биобанке, али није рандомизована интервенција. Процена „срчане старости“ је валидирана, али моделирана МРИ метрика, а не „пасош“ органа. Иако сигнали генетске предиспозиције јачају случај механистичке везе, превођење резултата на појединачног пацијента захтева клиничку процену и разматрање кофактора (крвни притисак, толеранција на глукозу, липиди итд.).

Контекст и следећа станица

Рад се уклапа у ширу агенду „прецизне превенције“: уместо просечног БМИ, персонализована мапа састава тела + објективне метрике старења органа. Логичан следећи корак су проспективне студије где ће се циљано смањење висцералне масти (исхрана, вежбање, лекови) тестирати на способност успоравања раста „старења срца“ и смањења стварних догађаја (срчани удар/мождани удар). Са практичне стране, ово подстиче клинике да активније користе централну процену гојазности и разговарају са пацијентима о „квалитету“ масти, а не само о килограмима.

Оригинални извор: Деклан П. О'Реган и др. Дистрибуција телесне масти специфична за пол предвиђа кардиоваскуларно старење. Европски журнал за срце (онлајн 22. августа 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.