Прво светско испитивање које показује предности идентификације и лечења недијагностиковане астме и ХОБП-а

Проналажење и лечење људи са недијагностикованом астмом или хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП) побољшало је њихово здравље и смањило број посета лекару због респираторних симптома у години након дијагнозе, према првом клиничком испитивању објављеном у часопису New England Journal of Medicine.

„Процењује се да 70 одсто људи са астмом или ХОБП-ом нема дијагнозу“, рекао је водећи аутор студије др Шон Арон, виши научник и специјалиста за пулмологију у болници у Отави и професор на Универзитету у Отави. „Ово је прва студија која показује да лечење ових људи значајно побољшава њихово здравље и квалитет живота.“

Како је истраживачки тим идентификовао неоткривене случајеве?

Да би идентификовали особе са недијагностикованом астмом и ХОБП-ом, тим је звао случајне бројеве на 17 истраживачких локација широм Канаде од 2017. до 2023. године. Аутоматизовани позив је питао да ли је неко од одраслих у кући имао необјашњив кратак дах, звиждање у грудима, упоран кашаљ или искашљавање слузи у последњих шест месеци.

26.905 људи који су пријавили ове симптоме попунило је упитнике. Они који су били у високом ризику од астме или ХОБП-а подвргнути су се спирометријском тестирању дисања, златном стандарду за дијагнозу.

Укупно 595 људи је дијагностиковано са астмом или ХОБП-ом, а 508 је пристало да учествује у рандомизованом контролисаном испитивању како би се упоредиле различите врсте лечења.

Половина људи у студији је насумично распоређена у групу са уобичајеном негом (лечење које пружа њихов лекар опште праксе или у клиници за хитну помоћ), док је другу половину лечио специјалиста за плућа и едукатор за астму/ХОБП (посебно обучена медицинска сестра или респираторни терапеут).

Људима које је лечио специјалиста за плућа и наставник прописани су инхалатори за астму или ХОБП и научени су како да их користе. Некима су дати акциони планови који ће им помоћи да се носе са погоршањима. Такође су добили лечење за престанак пушења, савете о вежбању и контроли телесне тежине, као и вакцине против упале плућа и грипа ако је било потребно.

Од пацијената које је лечио специјалиста за плућа и наставник, 92% је почело да узима нове лекове за астму или ХОБП, у поређењу са 60% пацијената који су примали уобичајену негу.

Лечење недијагностиковане астме и ХОБП-а смањује број посета здравственој установи

Истраживачи су открили да су пацијенти које је прегледао специјалиста за пулмологију и едукатор имали просечно 0,53 посете годишње због респираторних симптома у години након дијагнозе, у поређењу са 1,12 посета у групи са уобичајеном негом.

Поред тога, просечан резултат на Упитнику о респираторним проблемима у Сент Џорџу повећао се за 10,2 поена код пацијената које је прегледао специјалиста за пулмологију и наставник, у поређењу са 6,8 поена у групи са уобичајеном негом. Повећање од четири поена представља побољшање здравља и квалитета живота.

„У стварном свету, не могу сви да посете специјалисту за плућа“, објашњава др Арон. „Добра вест је да ће се пацијенту, ако се дијагностикује и лечи, његови симптоми побољшати. Људи у нашој студији који су посетили свог лекара опште праксе и клинике хитне помоћи имали су добре исходе, а они који су посетили специјалисту и наставника имали су одличне исходе.“

Учесник студије истиче важност дијагнозе астме

Џазмин Хајн је имала 24 године и недавно је родила своје прво дете када је добила позив да се придружи студији. Ношење веша уз степенице или разговор телефоном по 10 минута остављали су је без даха. Није видела разлог да не уради тест алкотеста.

„Годинама сам говорила лекарима да се осећам као да ми је слон на грудима и да не могу да дишем. Рекли су да је то моја анксиозност, да имам нападе панике“, сећа се Јазмин.

Али то нису били напади панике. Била је то астма. Астма, вероватно још од основне школе. Дневни инхалатор је променио њене симптоме.

„Дијагноза астме је велика ствар“, каже она. „Вашим мишићима је потребан кисеоник, а када не можете правилно да дишете, то вас умара и исцрпљује. Приметила сам повећање енергије. Сада имам двоје мале деце и могу да пратим корак са њима. Боље спавам јер сам се раније стално будила без даха.“

Астма погађа 8% одраслих Канађана и може се развити у било ком узрасту, док ХОБП погађа 8% Канађана старијих од 60 година.

„Ако имате симптоме сличне мојим, идите код свог лекара или у хитну помоћ и затражите спирометријски тест“, препоручује Јазмин. „Најгора ствар која се може десити јесте да изгубите време. Али ако имате респираторно обољење и оно се правилно лечи, моћи ћете да радите ствари за које нисте ни знали да сте их пропустили.“

Др Арон се слаже са Џазмин. Он верује да је најбољи начин да се идентификује више случајева недијагностиковане астме и ХОБП-а да пацијенти потраже дијагнозу. Његова претходна истраживања су показала да су чак и ране фазе ових стања повезане са лошијим квалитетом живота, већим бројем посета здравственој установи и смањеном продуктивношћу.

„Многи људи знају да треба да затраже тестове за рак дојке и колоректални карцином када имају одређене знаке. Идеално би било да затраже спирометријски тест када имају симптоме хроничне респираторне болести“, каже др Арон. „Људи не би требало да трпе проблеме са дисањем када постоје ефикасни третмани.“