Профилактичко лечење се препоручује свима који имају позитиван тест на туберкулозу

Превентивно лечење туберкулозе (ТБ) може спречити да латентне ТБ инфекције напредују у смртоносну болест. Иако је ТБ инфекција потпуно излечива, не постоји глобални консензус о томе које подгрупе људи изложених ТБ треба да имају приоритет у превентивном лечењу и да ли се користи од овог лечења разликују у зависности од фактора као што су старост или потврђена инфекција.

Нова студија коју је водио истраживач на Бостонској школи јавног здравља (BUSPH) баца светло на ово питање, показујући да би људи са потврђеном туберкулозном инфекцијом - што значи позитиван тест коже или крви - требало да имају приоритет у лечењу у условима ниске преваленције, без обзира на њихове године.

Међутим, у условима високог оптерећења, све изложене особе треба размотрити за профилактичко лечење, чак и без потврђене инфекције, према налазима објављеним у часопису The Lancet Respiratory Medicine.

Ова стратегија би могла помоћи у окончању епидемије туберкулозе и подржати глобалне напоре за смањење смртних случајева од туберкулозе за 95% до 2035. године (у поређењу са проценама из 2015. године). У 2022. години, широм света је било више од 10 милиона активних случајева туберкулозе, што је резултирало са 1,5 милиона смртних случајева.

„ Туберкулоза погађа десетине милиона људи сваке године и има дугорочне последице, чак и након опоравка“, рекао је главни и дописни аутор др Леонардо Мартинез, ванредни професор епидемиологије на BUSPH. „Проналажење начина за оптимизацију превенције је заиста важно за борбу против епидемије.“

За потребе студије, др Мартинез и колеге су спровели свеобухватни преглед и анализу како би идентификовали нове случајеве туберкулозе међу људима који су били у блиском контакту са дијагностикованим случајевима и упоредили ефикасност превентивног лечења код ових изложених особа према старости, статусу инфекције и оптерећењу туберкулозом у њиховом окружењу.

Међу 439.644 учесника, тим је открио да је превентивни третман туберкулозе био 49% ефикасан код 2.496 људи који су развили туберкулозу, али посебно међу онима са позитивним тестом коже или крви (код којих је био 80% ефикасан).

Занимљиво је да су истраживачи открили да превентивни третман туберкулозе није био ефикасан код већине људи који нису имали знаке инфекције, осим код деце млађе од 5 година.

За оне који су имали позитиван тест коже или крви, ефикасност лечења била је упоредива у свим старосним групама - одрасли, деца узраста од 5 до 17 година и деца млађа од 5 година - а лечење је било ефикасније међу онима у условима високог оптерећења него у условима ниског оптерећења.

Тим је такође проценио број људи који треба да се лече (НЛЛ) да би се спречило да једна особа развије туберкулозу. Без обзира на статус инфекције, НЛЛ је био нижи у подручјима са високим оптерећењем (29 до 43 особе) у поређењу са подручјима са ниским оптерећењем (213 до 455 особа). Иако се чини да особе са негативним тестовима крви или коже немају користи од превентивног лечења, истраживачи тврде да укупно низак НЛЛ може оправдати давање приоритета лечењу свих изложених контаката у подручјима где тестирање на туберкулозну инфекцију није доступно.

„Иако је кључно пронаћи и лечити људе који шире туберкулозу у заједници, претња од глобалне туберкулозе никада неће престати док се људи са латентном туберкулозом не лече“, рекао је коаутор студије др С. Роберт Хорсбург, професор глобалног здравља. „Резултати ове студије показују колико такав третман може бити ефикасан.“