Омега-3 против дечје миопије: шта је показала нова студија

Британски офталмолошки часопис објавио је студију из Хонг Конга која је проценила везу између уобичајене исхране деце узраста 6-8 година и ризика од миопије. Учесници су били 1005 школске деце из популационе студије о дечјем оку у Хонг Конгу. Деца су подвргнута комплетном офталмолошком прегледу (укључујући циклоплегичну рефракцију) и измерена им је аксијална дужина ока - објективни маркер који се повећава како миопија напредује. Паралелно, родитељи су попунили валидирани упитник о учесталости конзумирања ~280 производа груписаних у 10 категорија (житарице/резанци/пиринач, поврће/махунарке, воће, месо, риба, јаја, млечни производи, пића, дим сум/грицкалице/масти/уља, супе). Модел је узео у обзир старост, пол, БМИ, количину рада „на близу“, време проведено напољу и породичну предиспозицију (миопија код родитеља).

Позадина студије

Миопија код деце расте свуда, а посебно брзо у Источној Азији: класичне процене предвиђају да ће до 2050. године око половина светске популације бити кратковида, а висока миопија ће бити ~10%, што драматично повећава ризик од одвајања мрежњаче, глаукома и макулопатије. На ниво ризика утиче не само наслеђе, већ и начин живота: мање времена на отвореном и континуиранији рад „на близу“. Велико рандомизовано испитивање у Гуангџоуу показало је да додатних 40 минута времена на отвореном сваког школског дана значајно смањује учесталост миопије током три године посматрања.

Паралелно са тим, офталмологија све више тражи исхрану као додатну полугу превенције. Ретина је изузетно богата докозахексаенском киселином (DHA), кључном омега-3 масном киселином која утиче на флуидност фоторецепторских мембрана, пренос сигнала и отпорност очног ткива на оштећења; код животиња и у раним студијама на људима, суплементи омега-3 су повезани са побољшањима низа визуелних функција и неуропротекције. Биолошки вероватни механизми укључују побољшан проток крви у хороидеји, антиинфламаторни ефекат и могуће смањење склералне хипоксије, што експериментално убрзава аксијално издуживање ока - „покретач“ прогресије миопије. Али донедавно смо имали мало „људских“ података посебно о вези између нормалне исхране и маркера миопије.

У вези са овим, појављују се нова запажања: независне групе су пријавиле повезаност између већег уноса омега-3 (посебно ЕПА/ДХА) и мањег ризика од тешке миопије код адолесцената, као и инверзне повезаности између засићених масти и показатеља миопије. Експериментални модели на људима и животињама такође сугеришу да омега-3 могу ублажити померање миопије и аксијално издужење. Али ови сигнали захтевају верификацију у добро окарактерисаној педијатријској популацији са објективним офталмолошким мерењима, контролама за време проведено на отвореном, рад „на близу“ и породичном историјом.

Недавни рад у часопису „British Journal of Ophthalmology“ попуњава ову празнину: у популационој кохорти од 1.005 деце узраста од 6 до 8 година из студије дечјег ока у Хонг Конгу, аутори су упоредили упитник о исхрани (≈280 производа) са циклоплегичном рефракцијом и аксијалном дужином – објективним маркером прогресије миопије – и узели у обзир кључне збуњујуће факторе. Резултат је био инверзна веза између уноса омега-3 и ризика од миопије и аксијалне дужине; за засићене масти, слика је била обрнута. Ово су подаци посматрања и узрочност није доказана, али се уклапају у растући корпус радова и пружају логичан вектор за перспективе и интервенције.

Кључни резултати

Почетна преваленција миопије била је 27,5% (276 деце). Што је већи рационални унос омега-3 полинезасићених масних киселина (ω-3 PUFA), то је мањи ризик од миопије и краћа аксијална дужина; паралелно, рефракција је била мања „минус“ (померање ка мањој миопији). Огледалска слика је примећена код деце из горњег квартила засићених масти: имали су већу аксијалну дужину и израженију миопичну рефракцију. Ниједан од других нутритивних фактора у анализи није показао конзистентне везе са миопијом. Аутори наглашавају: ово је опсервациона студија – говори о везама, али не доказује узрочност, али је ово прва велика „људска“ потврда заштитне повезаности између ω-3 и маркера миопије.

Зашто је ово важно у пракси?

Глобална епидемија миопије се убрзава, посебно у Источној Азији; предвиђа се да ће до 2050. године миопија погодити половину светске популације. Данас познајемо „велика три“ фактора која се могу модификовати: више времена проведеног напољу, мање континуираног рада на близу и контрола екрана. Нови рад додаје потенцијалну нутритивну полугу: исхрана богата ω-3 полинезасићеним масним киселинама (првенствено рибом и морским плодовима) повезана је са краћом аксијалном дужином и мањим помаком у миопији већ у раном школском узрасту. Насупрот томе, вишак засићених масти (путер, палмино уље, масно црвено месо, ултра-прерађене грицкалице) повезан је са дужим очима и већим ризиком од миопије. Ово се уклапа у офталмолошки контекст: ω-3 се дуго проучава код сувог ока и макуларне дегенерације повезане са старењем, а сада и могућа улога у миопији код деце.

Како би то могло да функционише (хипотезе аутора)

Кључна идеја је проток крви у хороидеји. Омега-3 масне киселине могу побољшати микроциркулацију и испоруку кисеоника преко хороидеје, чиме се смањује склерална хипоксија, фактор који у експерименталним моделима убрзава издуживање очне јабучице и прогресију миопије. У подацима из стварног света, ово се одразило краћом осом ока код деце са већим уносом омега-3 масних киселина. Насупрот томе, исхрана богата засићеним мастима може погоршати васкуларно и метаболичко окружење, индиректно подржавајући истезање склере и раст аксијалне дужине. Ово су тренутно биолошки вероватна објашњења која захтевају директну механистичку потврду код људи.

Важна ограничења

Ово је попречно посматрање: упитници о исхрани одражавају „снимак“ навика и зависе од памћења, док се рефрактивни помаци развијају током година. Студија није укључивала објективне биомаркере (нпр. омега-3 у крви), тако да може доћи до грешака у класификацији исхране. Коначно, Хонг Конг је регион са једном од највиших стопа миопије; преносивост резултата на друге етничке и бихевиоралне контексте (мање екрана, више боравка на отвореном) тек треба да се тестира. Аутори експлицитно позивају на проспективне кохорте и рандомизоване студије исхране, где крајње тачке нису само аксијална дужина, већ и ризик од миопије и брзина њеног напредовања.

Шта ово значи за родитеље - Пажљиви кораци које треба предузети данас

• Организујте „недељу рибе“. 1-2 порције масне рибе (лосос, скуша, сардине) + бела риба/морски плодови за разноликост; за вегетаријанце - проверени извори АЛА (семе/уље лана, чиа, ораси), ако је потребно - ДХА/ЕПА суплементи у договору са педијатром.
• Држите засићене масти и ултра-прерађене грицкалице под контролом: То је добро за ваше срце, а могуће и за очи.
• Не заборавите на „дозу светлости на отвореном“. 1,5-2 сата дневно напољу један је од најпоузданијих фактора у спречавању миопије, што је потврђено у рандомизованим контролисаним испитивањима и стварној пракси. (Исхрана је додатак исхрани, а не замена.)
• Хигиена визуелних оптерећења. „20-20-2“: сваких 20 минута рада изблиза - 20 секунди гледања у даљину; и - до 2 сата на свежем ваздуху дневно.

Шта ће наука даље урадити?

Приоритети су јасни: (1) проспективне студије са објективним ω-3 маркерима (нивои DHA/EPA) и праћењем раста аксијалне дужине; (2) интервенције - дијететски и/или ω-3 суплементи са детаљним праћењем времена проведеног напољу и испред екрана; (3) механизми - снимање хороидеалног протока крви, метаболомика склере и мрежњаче; (4) стратификација према породичном ризику и основним биомаркерима како би се разумело ко може имати највише користи. Тек тада можемо прећи са асоцијација на поуздане препоруке.

Извор: Zhang XJ et al. Дијететске омега-3 полинезасићене масне киселине као заштитни фактор миопије: студија о дечјем оку у Хонг Конгу. British Journal of Ophthalmology, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.