„Не колико, већ које“: Маслиново уље са високим садржајем фенола побољшава липидни профил код пацијената са хиперлипидемијом

Мало рандомизовано клиничко испитивање показало је да код људи са високим холестеролом, екстра девичанско маслиново уље (EVOO) са високим садржајем полифенола боље побољшава ниво липида него уље са нижим садржајем полифенола, чак и када се конзумира у мањим количинама. Током четири недеље, „добар“ HDL холестерол код пацијената се повећао, атерогени маркер Lp(a) се смањио, а укупни холестерол се више смањио у групи са EVOO са високим садржајем фенола. Студија је објављена у часопису Nutrients.

Позадина

• Зашто не само „било које маслиново уље“, већ посебно фенолно маслиново уље? Кардиопротективна репутација EVOO-а није само због олеинске киселине, већ и због фенолних једињења (хидрокситирозол, тирозол, олеокантал, олеацеин и олеуропеин/лигстрозид агликони). Она штите LDL од оксидације и побољшавају својства HDL-а. Европски регулатор је одобрио здравствену тврдњу: „феноли маслине штите LDL честице од оксидативног оштећења“, ако уље садржи ≥5 мг хидрокситирозола и његових деривата на 20 г уља.
• Рандомизовани подаци подржавају висок фенолни профил. У мултицентричном истраживању EUROLIVE (здрави добровољци, укрштено), уље са више фенола је било боље у повећању ХДЛ-а, а више у смањењу оксидабилности ЛДЛ-а — ефекат је зависио од садржаја фенола. Касније је показано да EVOO полифеноли побољшавају функцију ХДЛ-а (укључујући способност уклањања холестерола из ћелија) и смањују атерогеност ЛДЛ-а код људи.
• Контекст „великих исхода“: не само маркери. У PREDIMED (примарна превенција), медитеранска исхрана обогаћена EVOO смањила је ризик од великих кардиоваскуларних догађаја у поређењу са контролном исхраном; резултати су потврђени у поновној публикацији са прилагођавањима за рандомизацију. Ово поставља „позадину“: квалитетан EVOO је један од стубова радне стратегије.
• Зашто је налаз Лп(а) изванредан. Липопротеин(а) је генетски детерминисани, „тврдоглави“ фактор ризика за атеротромбозу и стенозу аортног залистка; на њега готово не утичу стандардне дијете и статини. Од одобрених лекова, само инхибитори PCSK9 пружају умерено смањење Лп(а), а „јаке“ ефекте (до 80–90%) тренутно показују само експериментални анти-Лп(а) олигонуклеотиди (нпр. пелакарсен) — још увек чекамо резултате у фази 3. Стога, чак и мала промена Лп(а) на позадини дијететске интервенције изгледа необично и заслужује да се тестира у дужим рандомизованим контролисаним студијама.
• Како израчунати „висок садржај фенола“ и зашто је то тешко. Наука и индустрија се слажу да је „висок садржај фенола“ обично >500 мг/кг укупних фенола (такво уље ће одржати регулаторни праг од ≥250 мг/кг најмање годину дана). Али садржај фенола значајно варира: сорта (често „богате“ - грчки Коронеики, итд.), зрелост плода, технологија, а затим и складиштење (светлост/температура) могу „појести“ до ≈40–50% фенола за 12 месеци. Отуда је важно анализирати серију и услове складиштења, а не само речи „екстра девичанско“ на етикети.
• Како се тачно мере „ти“ феноли? Да би се испунила здравствена тврдња, разматрају се хидрокситирозол и његови деривати; валидиране методе (HPLC, NMR, спектрофотометријски тестови) се користе у пракси, а EFSA/научни прегледи наглашавају потребу за исправном аналитиком: различите методе дају различите бројеве, што је важно приликом поређења уља.
• Зашто логика новог рандомизованог контролисаног испитивања „мање уља – више фенола“ има смисла. Ако су феноли кључни активни састојак, онда је поређење уља „по кашичицама“ погрешно. EVOO, који је концентрисанији у фенолима, може да обезбеди исти (или више) „фенолног“ еквивалента са мање калорија/масти – ово је практична предност за људе са дислипидемијом који такође прате свој енергетски биланс. Раније примећена побољшања функције HDL-а и заштита LDL-а од оксидације „поткрепљују“ биологију такве стратегије.
• Шта још не знамо. Кратка рандомизована контролисана испитивања од 3-6 недеља су добра за откривање маркера (функција ХДЛ-а, оксидација ЛДЛ-а, хсЦРП, итд.), али за „тешке“ исходе (срчани/мождани удари) потребне су дуге и велике студије; такође је важно стандардизовати методе за мерење фенола и одабир дозе на основу еквивалента фенола, а не грама уља.

Шта је тачно упоређено?

Грчки тим је рандомизовао 50 пацијената са хиперлипидемијом у две опције EVOO:

• Низак садржај фенола, висока доза: 414 мг/кг полифенола, 20 г/дан;
• Висок фенол, нижа доза: 1021 мг/кг полифенола, 8 г/дан.

Трик у дизајну: у обе групе, дневни унос полифенола је изједначен (~8,3 мг/дан) мерењем састава уља помоћу NMR спектроскопије. Поред тога, за поређење је укључено 20 здравих особа, којима су дате исте опције уља. Интервенција је трајала 4 недеље; примарни крајњи циљеви били су укупни холестерол, LDL, HDL, триглицериди, Lp(a), ApoA1 и ApoB.

Главни резултати

• Укупни холестерол се значајније смањио у групи са високим садржајем фенола у EVOO при нижој дози: интеракција време × група дала је β = −17,06 мг/дл (95% CI −33,29…−0,83; p = 0,045). Другим речима, концентрација полифенола била је важнија од запремине уља.
• Код пацијената са хиперлипидемијом, EVOO је повећао HDL (пацијенти наспрам здравих контрола × временска интеракција: p < 0,001) и смањио Lp(a) (p = 0,040) у поређењу са здравим контролама, код којих су ове промене биле скромније. Ово је занимљиво: Lp(a) се сматра „тврдоглавим“ фактором ризика, мало утиче на њега.
• ЛДЛ, АпоА1 и АпоБ се нису значајно променили између варијанти уља током 4 недеље; триглицериди такође нису показали очигледне разлике.

Зашто ово има биолошког смисла?

EVOO полифеноли (хидрокситирозол, тирозол и њихови деривати - олеокантал, олеацеин, олеуропеин/лигстрозид агликони) имају антиоксидативне и антиинфламаторне ефекте и штите липопротеине од оксидације. Европска регулатива EU 432/2012 дозвољава „здравствене тврдње“ за уља са ≥5 мг одговарајућих фенола на 20 г - оба уља у студији су премашила овај праг, али је уље са високим садржајем фенола дало бољи клинички одговор са мање масти и калорија.

Како су то урадили (и коме можете веровати)

• Дизајн: Једнослепа РЦТ, Каламата, Грчка, октобар 2021–март 2022; сорта маслина Коронеики у оба уља; контрола исхране — „одржавати уобичајену исхрану/лекове“.
• Ко је стигао до циља: 22 пацијента у групи „са ниским садржајем фенола/20 г“ и 28 у групи „са високим садржајем фенола/8 г“; од здравих, 9 и 11 људи, респективно.

Шта ово сада значи „за кухињу“?

• Ако бирате EVOO за своје срце, потражите полифеноле, не само ознаку „екстра девичанско“. Висок фенолни профил може пружити здравствене користи чак и са мањом количином уља (мање масти и калорија). Потражите анализу хидрокситирозола/тирозола или лабораторијски сертификат; чувајте у тамној боци, држите на хладном.
• За ЛДЛ, 4 недеље нису довољне - овај индикатор је често „лењ“. Али ХДЛ и посебно Лп(а) су се „померили“ у овом раду, што додаје аргументе у корист уља са високим садржајем фенола.

Где је недостатак доказа?

• Није било плацебо/рафинисане контроле, само „уље наспрам уља“ са различитим фенолима; истраживачи су знали ко је у којој групи (једноструко слепо истраживање).
• Кратко трајање (4 недеље), мали узорак и исхрана која није пажљиво праћена - не могу прецизно одвојити допринос полифенола од позадине. Потребна су дуже, двоструко слепе рандомизоване контролисане студије.

Закључак

Код људи са хиперлипидемијом, EVOO генерално побољшава липидни профил, а уље са високим садржајем фенола у нижој дози било је ефикасније за укупни холестерол и праћено је повећањем HDL-а и смањењем Lp(a). У пракси, то значи: при избору маслиновог уља, важан је квалитетан састав (полифеноли), а не само „више уља у кашичици“.

Извор: Kourek C. et al. Ефекти високофенолног екстра девичанског маслиновог уља (EVOO) на липидни профил пацијената са хиперлипидемијом: Рандомизовано клиничко испитивање. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543