Голф терени и Паркинсонова болест: Шта су истраживачи открили и какве везе има вода за пиће са тим

Студија објављена у часопису JAMA Network Open повезала је живот у близини голф терена са већим ризиком од Паркинсонове болести (ПБ). Вероватноћа развоја болести била је највећа код људи који живе у кругу од 1 до 3 миље (≈1,6–4,8 км) од терена; ризик се смањивао са удаљеношћу. Веза је била посебно јака тамо где је водоснабдевање опслуживало подручје где се налази терен и где су подземне воде биле рањиве. Аутори спекулишу да би пестициди који се користе за негу травњака могли бити одговорни, јер се могу испирати у ваздух и воду за пиће.

Позадина

• Зашто уопште гледати терене за голф? Да би се одржао савршен травњак, терени користе разне хербициде, фунгициде и инсектициде; неке од ових супстанци могу се испирати у подземне воде или се распршити аеросолима. Теренски и истраживачки радови показали су присуство пестицида у водоносним слојевима и воденим тијелима на/близу терена за голф (нпр. USGS и тренутне регионалне процене ризика). Ово пружа вероватан пут изложености околног становништва.
• Шта се већ зна о пестицидима и Паркинсоновој болести. Током деценија, акумулирало се много студија у којима је изложеност пестицидима (професионална, кућна, пољопривредна) повезана са повећаним ризиком од Паркинсонове болести, иако се јачина и конзистентност ефеката разликују. Тренутни прегледи потврђују општи сигнал о повезаности неких класа пестицида са Паркинсоновом болести, али истичу ограничења података посматрања.
• Улога воде за пиће је контроверзна, али важна хипотеза. Неколико студија је пронашло везе између употребе воде из бунара и крвног притиска (као показатеља изложености растворљивим пестицидима), али новија мета-анализа није показала конзистентну везу, вероватно због грубих показатеља изложености и регионалне хетерогености. Ово захтева прецизније геохидролошке моделе и разматрање рањивости водоносног слоја.
• Регулаторне разлике међу земљама. На пример, у ЕУ су супстанце попут параквата забрањене; то значи мању изложеност одређеним високоризичним пестицидима и ограничава директну преносивост процена ризика између САД и Европе.
• Шта додаје тренутни рад. Студија је користила податке из Рочестерског епидемиолошког пројекта (САД, 1991–2015): 419 случајева Паркинсонове болести и 5.113 контрола. Изложеност је процењена на основу удаљености до терена за голф, припадности домаћинства општинском водоводу који је укључивао терен за голф и рањивости на подземне воде. Утврђена је градијентна зависност ризика, са смањењем са удаљеношћу и најјачим ефектима у зонама водоснабдевања са теренима за голф и високом рањивошћу на подземне воде.
• Кључна ограничења која треба запамтити: Дизајн остаје опсервациони; појединачне дозе пестицида и специфичне супстанце нису мерене, а могуће је и резидуално збуњујуће дејство. Стога, резултати показују повезаност, а не узрочност, и захтевају потврду у студијама са директним биомаркерима изложености и детаљним праћењем воде/ваздуха.
• Резиме контекста: На позадини акумулираног, али хетерогеног корпуса података о пестицидима и БП, овај рад је вредан због свог нијансиранијег геопросторног и хидрогеолошког разматрања путева изложености (удаљеност + снабдевање водом + рањивост водоносног слоја). Не затвара питање узрочности, али пружа јасне правце за даља истраживања и за санитарно планирање у рањивим водним системима.

Како је студија структурирана

• Тип: Студија случај-контрола заснована на популацији у оквиру Рочестерског епидемиолошког пројекта.
• Период: 1991–2015.
• Учесници: 419 новодијагностикованих случајева Паркинсонове болести (средња старост 73 године) и 5113 контролних испитаника усклађених по старости и полу.
• Изложеност: удаљеност од кућне адресе до најближег голф терена (према тачним границама терена, 139 објеката). Адреса је снимљена 2–3 године пре појаве симптома.
• Додатно: припадност зони водоснабдевања (из подземних вода, површинских вода или приватних бунара), рањивост подземних вода (песковита тла, крш, плитко залегање стена), присуство малих општинских бунара.
• Модел: логистичка регресија која прилагођава за старост, пол, расу/етничку припадност, годину, средњи приход подручја, „урбанизацију“ и интензитет контакта са системом здравствене заштите; асоцијације са удаљеношћу су процењене и категорички и као кубни сплајнови.

Шта се десило?

Веза са удаљеношћу до голф терена

У поређењу са животом даље од 6 миља:

• <1 миља: прилагођене шансе за ПД ↑ 2,26 пута (95% CI 1,09–4,70).
• 1–2 миље: ↑ 2,98 пута (1,46–6,06).
• 2-3 миље: ↑ 2,21 пута (1,06-4,59).
• 3–6 миља: тренд ка ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Сплајн модел је показао да је до око 3 миље асоцијација била „равна“, а преко 3 миље ризик се линеарно смањивао за 13% за сваку додатну миљу (aOR 0,87 по миљи; 0,77–0,98).

Снабдевање водом и рањивост подземних вода

• Становници подручја снабдевања подземним водама са тереном за голф имали су скоро двоструко већи ризик у поређењу са подручјима без терена за голф (aOR 1,96; 1,20–3,23) и 49% већи него корисници приватних бунара (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Ако се таква зона налазила и на рањивим подземним водама, ризик је био 82% већи у поређењу са нерањивим (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Важно: Није пронађена никаква повезаност са присуством плитких општинских бунара (<100 стопа) или бунара директно на терену за голф.

Зашто је ово вероватно?

Голф терени се редовно третирају хербицидима, фунгицидима и инсектицидима. Неке познате супстанце (нпр. паракват, ротенон, неки органофосфати и органохлорини) повезане су у експерименталним и епидемиолошким студијама са механизмима сличним патогенези Паркинсонове болести: оксидативни стрес, митохондријална дисфункција и смрт допаминергичких неурона. Могући путеви деловања:

1. Загађење подземних вода са накнадним уласком у воду за пиће целих подручја (зона водоснабдевања = укупни водни ресурс).
2. Ваздушни занос - аеросоли и прашина; веза је била приметнија у урбаним срединама.

Шта ово не доказује (ограничења)

• Ово је опсервациони рад: може се говорити о повезаности, а не о узрочности.
• Адреса је узета 2-3 године пре симптома, док Паркинсонова болест има дуг продром (изложеност је могла бити деценијама раније).
• Нема података о професијама, повредама главе, генетици - њихов утицај се не може искључити.
• Регион је претежно белачки; преносивост у друге државе/земље захтева верификацију.

Практични закључци (разумни, без панике)

За становнике у близини голф терена и општина:

• Транспарентност: Објавити распореде третмана, активне састојке и мере за заштиту водоносних слојева.
• Праћење вода: редовне анализе у осетљивим подручјима подземних вода; извештаји за јавност.
• Интегрисана заштита травњака: минимизирање количине и учесталости третмана, избор мање упорних производа, заштитне зоне и време третмана узимајући у обзир ветар.
• Ниво домаћинства: пратити извештаје водовода; по жељи, угљени филтери/реверзна осмоза као баријере за неке пестициде (ово је општа мера предострожности, а не конкретна препорука за чланак).

Запамтите да апсолутни ризик од крвног притиска остаје низак; циљ је смањити потенцијалне утицаје тамо где је то јефтино и изводљиво.

Шта даље истражити

• Мерити стварне нивое пестицида у води/ваздуху и биомаркере код становника, не само удаљеност.
• Узмите у обзир дужину боравка и историју миграције (укупна доза током деценија).
• Да се анализирају специфични активни састојци и начини примене, сезонскост, временски услови.
• Процените генетску подложност и интеракције гена и околине.

Закључак

У овој студији, живот ближе голф терену значи већу вероватноћу дијагнозе Паркинсонове болести, посебно ако се подручје налази на осетљивим подземним водама и добија воду из заједничког извора подземних вода. Подаци су у складу са хипотезом о пестицидима и сугеришу једноставне смернице за јавно здравље: праћење воде и ваздуха, смањење оптерећења пестицидима и побољшање јавне свести.

Извор: Кшижановски Б. и др. Близина голф терена и ризик од Паркинсонове болести. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Отворени приступ (PMC).