Ђумбир за болове у зглобовима: Екстракт смањује субјективни бол и инфламаторне маркере

Нутриентс је објавио двоструко слепу, рандомизовану студију (Тексас А&М): 30 особа старости 40-75 година са благим до умереним боловима у зглобовима и мишићима примало је 125 мг/дан специјализованог екстракта ђумбира (суперкритична CO₂ екстракција + ферментација; 10 % гингерола, ≤3% шогаола) или плацебо током 58 дана. Са ђумбиром, учесници су пријавили мање болова и укочености, боље процењени функционални капацитет и показали су повољније промене у неким цитокинима (ИЛ-5, ИЛ-8, ТНФ-α, хсЦРП) - посебно након 48 сати опоравка након стандардизованог теста вежбања. Истовремено, примећен је пораст еозинофила и тренд ка већем броју откуцаја срца у мировању; неки од ефеката на маркере били су привремени и хетерогени, а узорак је био мали.

Позадина

Бол и укоченост у зглобовима и мишићима су међу најчешћим разлозима за посету лекару код особа средње и старије животне доби. Стандардни лекови против болова и НСАИЛ помажу, али дуготрајном употребом достижу „плафон“ ефикасности и ризика за гастроинтестинални тракт и кардиоваскуларни систем, због чега расте интересовање за безбедне адјувансе који нису лекови. Ђумбир је дуго био на овој листи: његове фенолне компоненте (првенствено гингероли и шогаоли) у преклиничким моделима сузбијају кључне везе у упали и преносу бола - синтезу простагландина и леукотриена, активност NF-κB, ослобађање цитокина, а такође утичу и на рецепторе ноцицепције. Клинички докази код остеоартритиса и неспецифичног бола су и даље помешани: у низу малих рандомизованих контролисаних студија (РЦТ), екстракти ђумбира су смањили бол и побољшали функцију, али су се интервенције разликовале у дози, трајању и облику сировине (сирови/сушени корен, прах, екстракт), што је отежало поређење резултата и извођење поузданих закључака.

У том контексту, појављују се две кључне празнине: прво, постоји потреба за стандардизацијом биодоступне дозе активних молекула (не само „грама корена“), и друго, важно је разумети како се ђумбир понаша у реалној динамици „бола“ - не само у мировању, већ и у прозору одложеног бола након вежбања, где су симптоми често максимални. Тренутно рандомизовано испитивање се бави управо овим питањима: користи стандардизовани екстракт са датим уделом гингерола у малој дневној дози, прати не само субјективне скале бола/функције већ и панел инфламаторних маркера, и укључује посебну тачку процене прозора опоравка од 48 сати након стандардизованог физичког теста. Овај дизајн нам омогућава да истовремено тестирамо клинички значај, могуће механизме деловања и безбедност суплемента у условима блиским свакодневном животу.

Шта су тачно урадили?

• Дизајн: Двоструко слепо, плацебо контролисано, паралелне групе, поновљена мерења; регистрација ISRCTN74292348; одобрење ERB-а. Тест посете на дане 0, 30 и 56 + поновне процене 48 сати након сваког оптерећења.
• Учесници: 30 мушкараца и жена (просечна старост 56±9 година; БМИ 31±7,5 кг/м²) са историјом благог до јаког бола у зглобовима/мишићима и/или дијагностикованим остеоартритисом; дозвољене су биле истовремене стабилне болести.
• Интервенција: Капсуле ђумбира 125 мг/дан (≈ 12,5 мг/дан гингерола) у односу на идентичан плацебо током 58 дана. Ова доза, према прорачунима аутора, требало би да буде довољна због концентрације олеорезина током екстракције CO₂ и ферментације.
• Како је мерено:
  • Бол/функција: WOMAC, LeCause индекс, SF-36, VAS процена бола услед притиска у предњем делу бутине (m. vastus medialis); тест чучња са теговима са 30% телесне тежине (3×10 понављања).
  • Упала/безбедност: цитокински панел (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), комплетна ККС, липиди, гликемија, креатин киназа, хемодинамика.

Шта су пронашли?

• Бол и функција (примарни исходи):
  • Ђумбир је смањио субјективни бол у вастусу медијалису и побољшао упитнике о болу/укочености/функционалном капацитету (WOMAC; LeCause индекс је показао мању нелагодност при ходању уз степенице и ноћу). Ефекти су били израженији 48 сати након вежбања.
  • Аналгетици за хитну помоћ: током студије, користило их је 46,7% у групи са ђумбиром у односу на 73,3% у плацебо групи; разлике по временским тачкама нису достигле статистичку значајност (хи-квадрат p=0,195-0,713).
  • Обим покрета: ROM колена је показао тренд побољшања (p≈0,06-0,10), ROM кука није показао разлике.
• Инфламаторни маркери (временски ток):
  • Ђумбир је ублажио повећање IL-5, IL-8, TNF-α и hsCRP, посебно у периоду од 48 сати након вежбања.
  • IL-6 и IFN-γ били су виши од почетних вредности у непосредном периоду након првог оптерећења, што аутори тумаче као део имуномодулације (на позадини опште тенденције ка смањењу TNF-α).
• Метаболички и други индикатори:
  • Глукоза на празан стомак на 58. дан била је нижа у апсолутним вредностима за ~13,8 мг/дл (p=0,028) у групи која је конзумирала ђумбир, али није било разлике у промени у односу на почетну вредност; аутори не тврде да је клинички значајна без пратећих промена HbA1c.
  • Пулс у мировању је имао тенденцију повећања у групи која је конзумирала ђумбир (p=0,067); систолни крвни притисак се временом смањивао у обе групе.

Безбедност и подношљивост

• Крв: У групи која је конзумирала ђумбир, еозинофили су се значајно повећали током времена; појединачни индекси црвених крвних зрнаца су били нижи, али нису примећене интеракције групе × време. Укупни панели су били у границама нормале.
• Нежељени ефекти: главобоља, палпитације и нервоза (углавном благи) су најчешће пријављени; нису забележени озбиљни ефекти.
• Закључак аутора о безбедности: екстракт у дози од 125 мг/дан током 8 недеља је генерално био толерисан, али резултати захтевају потврду на већим узорцима.

Како ово разумети „у животу“

• Ђумбир није НСАИЛ, али је потенцијални „меки“ помагач. У поређењу са плацебом, учесници са ђумбиром су ређе посезали за лековима против болова (иако статистички ово није јако), боље су оцењивали бол/укоченост/функцију, а неки инфламаторни маркери су се померили на „здраву“ страну.
• Кључна нијанса је облик и доза. Проучаван је специјализовани екстракт (CO₂ екстракција + ферментација) са високом густином гингерола; чај, прах „на око“ или кисели ђумбир нису равни овој капсули.
• Када очекивати ефекте: разлике су биле најочигледније у периоду од 48 сати након вежбања - где „највише боли“.

Ограничења

• Узорак је мали (n=30), 8 недеља посматрања, један центар - статистичка снага је ограничена, неки резултати се јављају епизодно (по временским тачкама).
• Комплексна цитокинска слика: IL-6/IFN-γ се местимично повећава, што указује на имуномодулацију, а не на „линеарни“ антиинфламаторни ефекат.
• Генерализација: Не може се екстраполирати на све пацијенте са остеоартритисом или на друге облике ђумбира; потребне су велике рандомизоване контролисане студије са клинички релевантним крајњим тачкама (објективни тестови функције, потреба за аналгетицима са јачином, дугорочни исходи).
• Спонзор: Публикацију је одобрио спонзор, али према ауторима, спонзор није учествовао у прикупљању/анализи података и одлуци о објављивању. Није пријављен никакав сукоб интереса.

Шта је следеће - Идеје за праксу и науку

• За лекаре/пацијенте: ђумбир може бити адјувантна опција за благе до умерене болове у зглобовима - под условом да не замењује основну терапију; опрез код особа склоних аритмијама (с обзиром на тренд пулса) и приликом узимања антикоагуланса (општи опрез за ђумбир). Ово нису препоруке из чланка, већ подсетници засновани на контексту.
• За истраживаче: поновити протокол у већој кохорти са планираним подгрупним анализама (пол, БМИ, инфламаторни фенотип), стандардизовати прозор вежбања, додати објективне тестове (педометри/ИКТ платформе) и упоредити различите облике ђумбира (екстракт у односу на прах/чај).

Извор: Broeckel J. et al. Ефекти суплементације ђумбира на маркере упале и функционални капацитет код особа са благим до умереним болом у зглобовима, Nutrients 17(14):2365, 18. јул 2025; регистрација ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365