Да ли гојазност убрзава старење, а да ли га калоријски дефицит успорава? Нови докази и преиспитивање старе догме

Док неки научници траже „тајну дуговечности“ у ограничавању калорија, други показују да дуготрајна гојазност много снажније помера сат старења. JAMA Network Open објавио је коментар Антонела Лоренцинија, који пажљиво по полицама распоређује шта поуздано знамо о ефекту ограничења калорија (ОКА), а не знамо о људима, и како ову слику мењају нове студије – на пример, студија из Чилеа о биомаркерима старења код особа старости 28-31 годину са дуготрајном гојазношћу.

Аутор нас подсећа да у животињским моделима, КО константно успорава старење, али за људе још увек нема директних доказа о „повећању животног века“ – и овде се дискусија заснива на методологији, безбедности и разлици између разумног ограничења калорија без дефицита и неухрањености, која, напротив, убрзава пад функција. Тон коментара је помиритељски: вреди мање расправљати о томе „ко је у праву“, а више посматрати путање телесне тежине током живота и колико дуго године гојазности „обнављају“ тело на молекуларном нивоу.

Позадина студије

Идеја „успоравања старења“ кроз ограничење калорија (ОКА) потиче из биологије старења: код квасца, црва, мува и мишева, континуирано смањење уноса енергије без недостатка протеина и микронутријената продужава живот и одлаже болести повезане са старењем. Код људи, докази су скромнији: ОКА побољшава кардиометаболичке маркере (инсулинска резистенција, крвни притисак, липиди, упала), али постоји мало директних података о продужењу живота и дугорочној безбедности. Истовремено, постоји ризик од „предалеког одласка“: прекомерно ограничење калорија прети губитком мишића и костију, недостатком хранљивих материја, поремећајима менструалног циклуса и расположења – посебно код старијих особа, где је очување мишића кључно за дуговечност.

Паралелно са тим, последњих година је постало јасно да „мана“ енергетског биланса – дуготрајна гојазност – може убрзати биолошко старење више него што га теоријске користи умерене кондициониране регенерације успоравају. Ектопична масноћа и макрофаги који подржавају хроничну упалу са ниским симптомима („запаљење“) акумулирају се у масном ткиву, нивои IL-6/CRP се повећавају, осетљивост на инсулин и сигнали IGF-1/инсулина се мењају, оксидативни стрес и митохондријална дисфункција се повећавају. Што раније почиње вишак тежине и што дуже траје, већа је „површина испод криве“ метаболичког оптерећења – и израженије су промене у панелима биомаркера, епигенетским „сатовима“ и клиничким ризицима до ране одрасле доби.

Управо на овој позадини се одвија актуелна дебата. С једне стране, кардијална регенерација код људи је потенцијални алат за побољшање здравља, што захтева персонализацију (адекватни протеини, тренинг снаге за заштиту мишића/костију, контрола микронутријената). С друге стране, за популационо „анти-ејџинг“ кључ је превенција дугорочне гојазности од детињства/адолесценције: здрава тежина, вежбање, сан, управљање стресом и исхрана са нагласком на интегралне намирнице, влакна и омега-3. Модерне кохортне студије са панелима „знака старења“ употпуњују слику: оне не доказују узрочност, али показују да дугорочна изложеност вишку енергије оставља молекуларни траг превременог физиолошког пада до 30. године. Као резултат тога, фокус се помера са дебате о „колико калорија смањити“ на прагматичније питање: како спречити

О чему се тачно расправља у коментару?

• КР као идеја и као пракса. Код бескичмењака и глодара, ограничење енергије без недостатка хранљивих материја успорава знаке старења; код људи је база доказа блажа и хетерогенија, али КР константно побољшава низ кардиометаболичких параметара. Питање „трошкова“ је ризик од губитка мишићне масе, густине костију и недостатка хранљивих материја уз прекомерна ограничења у исхрани.
• Улога гојазности. Све је више доказа да је управо трајање гојазности (а не само чињеница прекомерне тежине) повезано са „потписом“ превременог старења – инфламаторни и хормонски маркери, метаболички поремећаји, скраћивање теломера итд.
• Закључак аутора: Померити фокус са „CR као панацеје“ на превенцију хроничног вишка енергије и прекомерне тежине од раног узраста; у клиници - индивидуализовати смањење калорија како се не би оштетили мишићи и кости, посебно код старијих особа.

Истовремено, у истом броју часописа објављен је рад чилеанске групе (Santiago Longitudinal Study), који је постао важан контекст за дискусију: код младих одраслих особа старости 28-31 године, дуготрајна гојазност „од адолесценције“ и посебно „од детињства“ испоставила се повезаном са израженим помаком у целом низу биомаркера повезаних са „знацима старења“. Овде се не ради о борама - реч је о молекуларним сигналима и системским процесима.

Шта је показала чилеанска студија (укратко о дизајну и резултатима)

• Упоредни субјекти: 205 учесника из кохорте:
  - нормална путања БМИ (здрава тежина током целог живота) - 43%;
  - перзистентна гојазност од адолесценције - 21%;
  - перзистентна гојазност од детињства - 36%. Просечно „трајање“ гојазности - ≈13 и ≈27 година у групама 2 и 3.
• Шта је мерено: панел биомаркера који одражавају „антагонистичке“ и „интегративне“ знаке старења: високо осетљиви CRP, IL-6, FGF-21, IGF-1/IGF-2, апелин, иризин итд.
• Шта су открили: Дуготрајна гојазност била је повезана са неповољнијим профилом ових маркера до 30. године; ефекат је био великог обима. Аутори су опрезни у свом закључку: подаци указују на „превремени физиолошки пад“ дуготрајне гојазности.

Важно је разумети границе: чилеанска студија није рандомизована контролисана студија (РЦТ) и не „мери старење у годинама“. То су биомаркери, а не клинички догађаји, а дизајн (угнежђена студија случај-контрола) не доказује узрочност. Али се добро уклапа у логику коментара JAMA Network Open: чак и ако је КР користан алат у појединачним групама, најпоузданије „средство против старења“ за популацију је избегавање дуготрајне гојазности.

Шта ово значи у пракси?

• Почните рано и нежно. Детињство и адолесценција су „прозори“ када је лакше спречити путању перзистентне гојазности него је касније исправљати деценијама.
• Индивидуализовати ограничење калорија. Смањити енергију - само без недостатка протеина/микронутријената, уз заштиту мишићног и коштаног ткива; посебно пажљиво - код старијих особа.
• Гледајте даље од калорија. Сан, стрес, активност, квалитет исхране (влакна, риба, поврће, интегралне житарице) су фактори који мењају „биолошку старост“ ништа горе од бројача калорија.
• Не мешајте CR са гладовањем. „Мање је млађе“ не функционише: неухрањеност убрзава губитак функције. Равнотежа је важнија од екстрема.

Ограничења и шта следеће проверити

• Коментар је мишљење/коментар, а не мета-анализа: он пружа оквир за дебату и приоритете, али не замењује директно тестирање на људима „тешким“ резултатима.
• Потребни су додатни лонгитудинални подаци о биомаркерима: у којој мери рани „потписи“ заиста предвиђају болести и смртност?
• Климатизација код људи захтева јасне протоколе безбедности (очување мишића/костију) и критеријуме „одговора“ - могуће коришћење панела биомаркера старења.

Резиме

Дебата о „успоравању старења“ наспрам „убрзавању гојазности“ у 2025. години нагиње се ка прагматизму: избегавање дугорочне гојазности је важније од јурења за екстремним калоријским дефицитом; а ако ограничавате, чините то паметно, безбедно и лично.

Извор: Лоренцини А. Ограничење калорија, гојазност и процес старења. JAMA Network Open. 1. јул 2025; 8(7):e2522387. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.22387