Цинк и алергије у детињству: како овај елемент у траговима утиче на астму и ринитис

Астма и алергијски ринитис су две најчешће хроничне болести код деце. Настају на пресеку генетике, околине и исхране. У новом прегледу у часопису Nutrients, научници анализирају улогу цинка, елемента у траговима који утиче на имунитет, оксидативни стрес и интегритет слузокоже. Закључак је кратак: цинк је укључен у све кључне чворове алергијске упале, а недостатак је чешћи код деце са астмом; суплементи цинка показују обећавајуће, али за сада недоследне клиничке ефекте - потребна су ригорозна рандомизована контролисана испитивања.

Позадина студије

Астма и алергијски ринитис су најчешће хроничне инфламаторне болести респираторног тракта код деце. На њихов развој утичу генетика, околина и карактеристике исхране, а на контролу симптома утичу стање мукозне баријере и оксидативни стрес. На овој позадини, пажњу привлаче микроелементи са имуномодулаторним својствима, пре свега цинк, који је укључен у рад стотина ензима и транскрипционих фактора, одржава антиоксидативну заштиту и интегритет епитела.

Опсервационе студије указују да одређени број деце са астмом и ринитисом има ниже нивое цинка у циркулацији, што је повезано са већом упалом и слабијом функцијом плућа. Механистички, недостатак цинка помера имуни одговор ка доминацији Th2, оштећује антиоксидативне системе (укључујући Cu/Zn-SOD) и оштећује поправку епитела, теоретски појачавајући алергијску упалу дисајних путева.

Клиничке интервенције пружају обећавајуће, али недоследне сигнале: показало се да суплементација цинком смањује симптоме, инфламаторне маркере и побољшава спирометрију код астме у бројним студијама, али резултати варирају због разлика у дози, трајању, критеријумима за укључивање и крајњим тачкама. Ово захтева пажљиво тумачење и истиче потребу за стандардизованим рандомизованим контролисаним студијама код педијатријских пацијената.

Посебно питање је процена статуса цинка: на нивое у серуму утичу године, циркадијалне осцилације и упала, тако да се прагови за недостатак код деце морају тумачити у клиничком контексту. Узети заједно, акумулирани подаци чине цинк логичном метом за адјувантну терапију алергија дисајних путева код деце, али превођење у рутинске препоруке захтева уједначенију базу доказа.

Који низ података је анализиран?

Аутори су спровели циљану претрагу база података PubMed и Cochrane (2015–2025) и укључили опсервационе и интервентне студије код деце са астмом или алергијским ринитисом које су процењивале статус цинка и/или суплементацију. Преглед је такође обухватио механистичке студије о томе како цинк утиче на равнотежу Th1/Th2, оксидативни стрес и епител дисајних путева.

Кључ за тумачење:

• Астма код деце је често повезана са ниским нивоом цинка у крви, што је у корелацији са лошијом контролом симптома и нижом функцијом плућа;
• Код алергијског ринитиса примећује се смањење цинка у носној слузокожи и повећање локалне упале (током погоршања могуће су и парадоксалне флуктуације нивоа у секрету).

Шта цинк ради на механичком нивоу?

Нормално, тело садржи 2-4 г цинка; учествује у стотинама ензимских реакција и регулише транскрипцију гена. У имунитету је потребан за активност тимулина, диференцијацију Т-ћелија и одржавање толеранције. Када је цинка мало, равнотежа се „помера“ ка Тх2 одговору, карактеристичном за алергије. Истовремено, антиоксидативни системи и епителна баријера пате.

Прецизније, по чворовима:

• Оксидативни стрес: Цинк се такмичи са гвожђем/бакром да би смањио стварање хидроксилних радикала и компонента је Cu/Zn-SOD, што смањује липидну пероксидацију и проинфламаторне сигнале (нпр. 8-изо-PGF₂α).
• Адаптивни имунитет. Дефицијенција → атрофија тимуса, смањење активности тимулина → померање CD4⁺-одговора на Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑еозинофили).
• Урођени имунитет и баријера. Цинк утиче на ILC2, епителне „аларме“ и поправку епитела, помажући да се мукозна „капија“ затвори за алергене.

Шта показују клиничке студије

Слика је неуједначена, али се могу видети трендови.

• Подаци посматрања:
  • Деца са астмом имају већу вероватноћу да имају низак ниво цинка у крви;
  • Недостатак је повезан са већим оксидативним стресом и лошијом функцијом плућа.
• Интервентни рад:
  • Суплементи цинка често су побољшавали симптоме, смањивали упалу и побољшавали спирометрију;
  • али резултати су недоследни, због разлика у дози/трајању, критеријумима укључивања и методама процене исхода.

Закључак прегледа: цинк је мултифакторски модификатор алергијске упале. Суплементи делују обећавајуће као додатак стандардној терапији, али су потребна висококвалитетна рандомизована контролисана испитивања да би се утврдило коме, колико и колико дуго су заиста корисни.

Како разумети да ли постоји недостатак

Дијагноза статуса цинка је изазовна: на нивое у серуму утичу старост, пол, циркадијални ритмови и упала. Смернице за педијатријску популацију ≥10 година користе вредности од ≈66-70 mcg/dL као доњу границу, али је контекст важан – нивои се морају тумачити у комбинацији са клиничком презентацијом и факторима ризика.

Практична значења

Ако је дете са астмом/ринитисом често болесно, споро се опоравља од погоршања, једе селективно - статус цинка треба разговарати са лекаром. Преглед сугерише неколико праваца:

• Исхрана као основа:
  • извори хране: немасно месо, риба, јаја, млечни производи, махунарке, интегралне житарице, ораси/семенке;
  • За вегетаријанску исхрану, осигурајте разноврсност и биорасположивост.
• Када размишљате о суплементима:
  • постоје докази, али нису јединствени;
  • Разговарајте о дозирању/времену примене/праћењу са педијатријским алергологом, посебно ако су астма и рекурентне респираторне инфекције комбиноване.
• Комбинације стратегија: исхрана + стандардна терапија (ИКС, антихистаминици итд.) + рад са сном, алергенима и физичком активношћу.

Шта је још близу цинка?

У уводу, аутори нас укратко подсећају да се витамини А, Ц, Д, Е, селен, гвожђе и бројни биоактивни молекули (нпр. лактоферин, ресвератрол/β-глукан у интраназалним облицима) такође проучавају код алергија у детињству и понекад показују клинички ефекат. Али фокус прегледа је цинк и његова механистичка „архитектура“.

Ограничења која су искрено наведена

• велика хетерогеност између студија (старост, тежина, дозе, трајање, крајње тачке);
• цинкови биомаркери су променљиви и не постоје стандарди скрининга за сву децу са астмом/ринитисом;
• Неки ефекти могу зависити од пратећих недостатака (витамин Д, итд.) и исхране уопште. Закључак: потребна су велика, добро осмишљена рандомизована контролисана испитивања са стандардизованим исходима.

Закључак

Цинк није чаробни метак, али је значајан фактор у механизму алергија дисајних путева код деце. Недостатак је чест и повезан је са лошијом контролом болести; суплементи могу помоћи некој деци, али су докази и даље инфериорни у односу на стандардну терапију лековима. Најбољи приступ је процена статуса, јачање исхране и доношење персонализованих одлука.

Извор: Динардо Г. и др. Улога цинка код педијатријске астме и алергијског ринитиса: Механизми и клиничке импликације. Nutrients. 2025;17(16):2660. Објављено 17. августа 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660