Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Баретов једњак претходи раку једњака, али није свим пацијентима потребно уклањање абнормалних ћелија
Последње прегледано: 02.07.2025
Нова Клиничка изјава Америчког гастроентеролошког удружења (АГА) о ендоскопској ерадикационој терапији за Баретов једњак и сродне неоплазме, објављена у часопису Гастроентерологија, даје ажуриране препоруке за пацијенте са Баретовим једњаком.
Баретов једњак, претеча рака једњака, је стање у којем се ћелије у једњаку замењују неканцерогеним абнормалним ћелијама. Ове ћелије могу напредовати до стања које се назива дисплазија, које заузврат може постати канцерогено. Дисплазија се сматра ниског или високог степена у зависности од обима ћелијских промена.
„Иако је корист јасна за пацијенте са високостепеном дисплазијом, предлажемо да се размотри ендоскопска терапија ерадикације за пацијенте са нискостепеном дисплазијом након јасне дискусије о ризицима и користима ендоскопске терапије“, рекао је аутор смерница др Тарек Савас, ванредни професор интерне медицине на Универзитету у Тексасу Југозападни медицински центар.
„Приступ усмерен на пацијента осигурава заједничко доношење одлука о лечењу које узима у обзир и медицинске податке и преференције и вредности пацијената. Посматрање је разумна опција за пацијенте који већу вредност придају штетности, а мању неизвесним користима у смислу смањене смртности од рака једњака.“
Ендоскопска ерадикациона терапија подразумева минимално инвазивне процедуре као што су ендоскопска мукозална ресекција (ЕМР) или ендоскопска субмукозна дисекција (ЕСД), након чега следе технике аблације (спаљивање или замрзавање).
Кључни налази из водича:
- За пацијенте са дисплазијом ниског степена, уклањање или праћење ћелија могу бити прикладни. Ову одлуку треба да донесу заједно лекари и пацијенти након разговора о ризицима и користима лечења.
- За пацијенте са високостепеном дисплазијом, AGA препоручује ендоскопску терапију за уклањање абнормалних преканцерозних ћелија. Већина пацијената који се подвргавају ендоскопској ерадикацији може се безбедно лечити EMR-ом, који има мањи ризик од нежељених догађаја.
- Пацијенти који се подвргавају ESD-у могу се суочити са повећаним ризиком од стриктура и перфорација. AGA препоручује употребу ESD-а првенствено за лезије за које се сумња да садрже рак који продире дубље у зид једњака или за оне код којих је EMR био неуспешан.
- Пацијенте са Баретовим једњаком (дисплазија или рак у раној фази) треба да лече и прате искусни ендоскописти и патолози са стручношћу у Баретовој неоплазији.
„Морамо да разговарамо са пацијентима у клиници пре него што заврше на носилима у ендоскопској сали. Пацијенти морају бити потпуно свесни ризика и користи, како краткорочних тако и дугорочних, како би донели одлуку о најбољем приступу лечењу за њих. Ова одлука се често своди на личне факторе и вредности“, додао је аутор смерница др Џоел Рубенштајн, директор Баретовог програма за једњак на Универзитету у Мичигену.
Водич даје следеће опште препоруке за имплементацију:
- Пушење и гојазност су фактори ризика за аденокарцином једњака, тако да саветовање пацијената да престану са пушењем и смршају може помоћи у побољшању исхода.
- Код пацијената са Баретовим једњаком, контролу рефлукса треба оптимизовати и лековима и променама начина живота.