Антиконвулзиви могу изазвати реакције опасне по живот

Молекуларни тестови и други алати за скрининг могу смањити ризик од потенцијално фаталних реакција на лекове против напада које милиони Американаца узимају за лечење епилепсије и других стања, али кожни осипи и даље захтевају хитну медицинску помоћ, према студији Рутгерс Хелта.

Осип је честа нуспојава лекова против нападаја, јавља се код 2% до 16% пацијената, у зависности од тога који од 26 лекова које је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) користе.

Иако већина осипа не указује на озбиљне проблеме, око 5% сигнализира реакције опасне по живот. ФДА је недавно издала упозорење о озбиљним реакцијама на два лека против нападаја: леветирацетам и клобазам.

„Опасне реакције су ретке, али пацијенти и њихови неговатељи морају да разумеју ризик и да знају како да реагују ако се нешто деси“, рекао је Рам Мани, шеф одељења за епилепсију код одраслих на Медицинском факултету Рутгерс Роберт Вуд Џонсон и главни аутор студије објављене у часопису „Current Treatment Options in Neurology“.

„Пацијенти би требало да потраже медицинску помоћ ако се појави осип, уместо да чекају да прође“, рекао је Мани. „Ако су симптоми благи, могу контактирати свог неуролога или лекара опште праксе, али тешки симптоми попут високе температуре захтевају одлазак у хитну помоћ или хитну помоћ.“

Прави антиконвулзивни лек може елиминисати симптоме епилепсије код 70% пацијената и ублажити их код већине осталих. Такви лекови такође помажу многим пацијентима са биполарним поремећајем, анксиозношћу, мигренама и неуропатским болом.

Нова студија сумира објављене податке о сваком појединачном антиконвулзивном леку, прави разлику између различитих врста осипа које ови лекови могу изазвати и објашњава како их лечити.

Фактори који повећавају ризик од тешких реакција укључују употребу ароматичних антиконвулзива, брзо повећање дозе, генетску предиспозицију за реакцију и истовремену употребу других лекова који утичу на метаболизам лекова. Жене млађе од 50 година и дечаци млађи од 10 година такође имају већу вероватноћу да доживе реакције, као и особе са стањима као што су ХИВ или лупус, или оне које се подвргавају третманима који повећавају или смањују активност имуног система, као што је радиотерапија.

„Пацијенти који реагују на један лек имају већу вероватноћу да реагују и на друге, посебно лекове у истој класи, али са 26 опција које је одобрила ФДА, можемо пронаћи ефикасан третман за сваког пацијента са минималним нежељеним ефектима“, рекао је Мани.

Антиконвулзивни лекови могу изазвати најмање 10 различитих врста осипа. Реакције попут фиксне ерупције на лекове, коју карактерише мали број осипа, могу почети у року од неколико сати након прве ињекције, док се други кожни осипи, попут лихеноидних реакција на лекове, могу јавити након година употребе лекова.

Најчешћа реакција се назива морбилиформна егзантематозна ерупција. Ови осипи се обично јављају у прве две недеље лечења и покривају труп (а често и екстремитете) малим лезијама. Симптоми обично нестају без лечења у року од неколико недеља након престанка узимања лека, али се могу погоршати неколико дана пре него што се побољшају.

С друге стране, тешка стања често захтевају хитно лечење. Реакција позната као Стивенс-Џонсонов синдром или токсична епидермална некролиза, која изазива грозницу, бол у очима и љуштење коже, обично захтева хоспитализацију на одељењу за опекотине.

Мани је проценио да неколико хиљада пацијената сваке године пати од тешких реакција на антиконвулзиве, али је додао да би се тај број могао значајно смањити ако би неуролози рутински преписивали лекове ниског ризика пацијентима високог ризика.

„Прошле године сам одржао предавање о овоме на конференцији Америчког друштва за епилепсију и питао око 200 лекара у сали колико често раде препоручене [генетске] тестове за пацијенте јужноазијског порекла [једина група склона генима који су укључени], а само неколико људи је подигло руку“, рекао је Рами. „Дакле, свакако постоји простор за побољшање безбедности пацијената.“