Алергије код детета - „лечити“ или „излечити“?

Релевантност теме „алергија код деце“ доказује не само обиље информативних материјала, већ и постојаност одређених митова и заблуда. Да, да! Упркос хиљадама чланака посвећених проблему алергија, многи људи годинама остају верни уверењима која не одговарају баш стварности. Хајде да проверимо да ли смо и ми присталице погрешних судова?

Мит 1: Алергије код деце су резултат грешака родитеља

Много истинитих речи је речено о вези између исхране и алергија. Данас многи људи знају да грешке у исхрани будуће мајке могу бити повезане са склоношћу бебе ка дијатези, а погрешан јеловник детета чији образи с времена на време „цветају“ може изазвати праву алергијску реакцију ^7. Савремени родитељи такође знају за нежност дечје коже, чија нега не подразумева употребу „одраслих“ хигијенских средстава, и да је „чистоћа кључ здравља...“ и још много тога.

Међутим, такав талас тематских информација има и лошу страну. Многи његови потрошачи сматрају да претпоставка да деца родитеља који пажљиво придржавају принципа хипоалергенске исхране, будно одржавају хигијену тела и дома и генерално следе корисне препоруке, не би требало да пате од алергија делује логично.

Али ово је погрешно схватање! Особе које пате од алергија често се појављују у породицама које пажљиво поштују сва правила безбедности од алергија. Једноставно зато што је листа алергена толико широка да је немогуће избећи сусрет са потенцијалним извором проблема.

Зато се, иначе, родитељима који су уверени да је у њиховој породици контакт бебе са храном и кућним алергенима сведен на минимум саветује да се не вређају на пријатеље (или лекара) због „неправедних сумњи“, већ да се фокусирају на оно што је важно – односно на откривање догађаја који су претходили појави алармантних симптома код детета.

Мит 2: Алергије код деце су првенствено осип

Осип је заиста чешћи код беба него код одраслих8. Такође је тачно да су осип, свраб и црвенило коже симптоми алергије која се зове ^{уртикарија3}.

Али није сваки осип знак уртикарије! Осип на кожи код деце може бити манифестација више од стотину! Различитих болести. ¹⁴ Узроци осипа код деце могу бити не само алергијске реакције, већ и заразне и паразитске болести, болести крви и крвних судова, као и недостатак одговарајуће хигијене ^9-10. Стога, да би се утврдили узроци осипа код детета, боље је консултовати лекара.

Мит 3: Алергије код детета су знак ослабљеног имуног система

То није тачно. Пошто су алергије преосетљивост на супстанце према којима је већина људи равнодушна, пре би их требало сматрати знаком особености имуног система ¹¹.

Иначе, управо због тога све више лекара долази до закључка да прописивању лекова за „имунитет“ треба приступити веома, веома пажљиво. Поготово ако дете стално показује симптоме АРВИ ¹¹.

Мит 4: Најбезбеднији начин лечења алергија код детета је „добрим старим лековима“

Глупо је оповргнути постулат да су „лекови чиста хемија“. Барем зато што је чак и обична вода хемијско једињење са формулом H2O! Али не вреди се сложити са широко распрострањеним мишљењем да су лековита једињења која постоје на фармацеутском тржишту већ неколико деценија безбеднија од савремених лекова.

Узмимо, на пример, антихистаминике, без којих вероватно ниједна особа која пати од алергије не може.

Један од најстаријих представника ове групе је мебхидролин ^13. Овај „патријарх“ је сада одобрен за употребу код деце од 3 године, под условом да немају инфламаторне болести гастроинтестиналног тракта и да се строго придржавају препорука за дозирање (могућа је психомоторна агитација). Прописује се до 3 пута дневно. ¹⁵

Истовремено, један од најмодернијих антихистаминика, деслоратадин, може се прописивати деци од 6 месеци ¹. „Овај лек такође нема контраиндикације које ограничавају круг потенцијалних пацијената (осим индивидуалне осетљивости на деслоратадин или појединачне компоненте лека). Закључци се сами намећу…

Мит 5: Лечење алергија састоји се само од узимања антихистаминика

То није тачно, иако антихистаминици заиста играју важну улогу у отклањању симптома алергије. На крају крајева, задатак ових лекова је да блокирају рецепторе осетљиве на дејство хистамина као једне од најактивнијих супстанци укључених у развој алергијске упале ¹².

Међутим, корист од узимања лека који „искључује“ само хистаминску компоненту алергијске реакције може бити мање ефикасна од употребе лека са додатним антиалергијским и антиинфламаторним својствима. Зато се деслоратадин, који има такве карактеристике, активно прописује за елиминисање симптома повезаних са алергијским ринитисом (кијање, ринореја, свраб, оток слузокоже и зачепљење носа, свраб у очима, лакримација и хиперемија коњунктиве, свраб у непцу и кашаљ) и уртикаријом (свраб, црвенило, осип) ^3-6.

Кључ успеха у лечењу алергија је отклањање њихових узрока, односно отклањање преосетљивости на алерген. Али ово је строго индивидуална и прилично сложена терапија (алергеноспецифична имунотерапија - АСИТ), тако да одлуку о њеној прикладности може донети само искусан алерголог на основу лабораторијских података добијених током прегледа.

Референце

1. Педијатр Астма Алергија Имунол 19(2): 91-99 2006.
2. Упутство за лек Ериус.
3. WAO књига о алергијама 2013.
4. Геха, РС, Мелцер ЕО Деслоратадин: Нови, неседативни, орални антихистаминик. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (април 2001).
5. Ринг Ј, Хајн Р, Гаугер А. Деслоратадин у лечењу хроничне идиопатске уртикарије. Алергија 56(Додатак 65):28–32 (2001).
6. Монро ЕВ, Фин А, Пател П, и др. Ефикасност и безбедност деслоратадина 5 мг једном дневно у лечењу хроничне идиопатске уртикарије: двоструко слепо, рандомизовано, плацебо контролисано испитивање. 2002. Послато на објављивање.
7. Грир, Ф.Р., Сичерер, С.Х., Буркс, ВА. и Комитет за исхрану и Одељење за алергије и имунологију. (2008). Ефекти раних нутритивних интервенција на развој атопијске болести код одојчади и деце: Улога мајчиних ограничења у исхрани, дојења, времена увођења комплементарне хране и хидролизованих формула. Педијатрија. 121(1), 183-91.
8. Зители КБ, Кордоро КМ. Евалуација и лечење хроничне уртикарије код деце засновано на доказима. Педијатријска дерматологија. 2011. новембар-децембар;28(6):629-39.
9. Наполи ДЦ1, Фриман ТМ. Аутоимунитет код хроничне уртикарије и уртикаријалног васкулитиса. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 Jul;1(4):329-36.
10. Матур АН1, Матес ЕФ. Имитатори уртикарије код деце. Дерматолошка терапија. 2013. новембар-децембар;26(6):467-75.
11. Дранник Г.Н. Клиничка имунологија и алергологија, Кијев, 1999.
12. Кројтнер В, Хеј ЈА, Антес Преклиничка фармакологија деслоратадина, селективног и неседирајућег антагониста хистаминских Х1 рецептора. Прва комуникација: селективност рецептора, антихистаминска активност и антиалергијски ефекти. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (април 2000).
13. Френкс Х.М., Лори М., Шабински В.В., Стармер ГА, Тео Р.К. Интеракција између етанола и антихистаминика. Медицински часопис Аустралије. — 1981. — Том 2. — Бр. 9. — Стр. 477-479. 14. Атлас боја и синопсис педијатријске дерматологије, Кеј Шу-Меј Кејн, Александар Ј. Стратигос, Питер А. Лио, Р. Џонсон, Издавачка кућа Панфилов, Бином. Лабораторија знања; 2011 15. Смирнова Г.И. Антихистаминици у лечењу алергијских болести код деце. – М, 2004. – 64 стр.