50 година спасавања живота вакцинацијом: Програм СЗО EPI спасава 154 милиона живота

У недавној студији објављеној у часопису „The Lancet“, истраживачи су испитали утицај програма Светске здравствене организације за проширење имунизације (EPI) на јавно здравље. Светска здравствена скупштина је основала EPI 1974. године, што је значајан корак ка проширењу користи од вакцинације на све. СЗО је покренула иницијативу са почетним циљем вакцинације деце против малих богиња, полиомијелитиса, малих богиња, великог кашља, тетануса, дифтерије и туберкулозе до 1990. године. EPI сада укључује заштиту од других патогена за све старосне групе. Проширење програма вакцинације на више болести довело је до значајног повећања заштите.

У овој студији, истраживачи су моделирали утицај EPI на јавно здравље. Проценили су број спречених смртних случајева, година живота прилагођених инвалидитету добијених (тј. година живота прилагођених инвалидитету) и година живота добијених захваљујући вакцинацији против 14 патогена од јуна 1974. до маја 2024. године у државама чланицама СЗО.

Уведена је вакцинација против следећих патогена/болести: туберкулоза, жута грозница, хемофилус инфлуенце тип Б, дифтерија, јапански енцефалитис, велики кашаљ, мале богиње, ротавирус, полио, рубеола, инвазивна пнеумококна болест, тетанус, менингитис А и хепатитис Б. Развијен је стандардизовани систем за процену утицаја на потпуно вакцинисану особу.

Тим је синтетизовао процене покривености вакцинацијом из Информационог система СЗО о полиомијелитису, Базе података о активностима допунске имунизације, Контролне табле за имунизацију и Конзорцијума за моделирање утицаја вакцина (VIMC). Процењено је укупно 24 догађаја вакцинације, категоризованих по болести, вакцини, броју дозе и рутинској или допунској имунизацији. Моделирање је имало три облика. У почетку су процене утицаја добијене симулацијом објављених модела преноса за полио и мале богиње током периода од 50 година. Друго, модели преноса VIMC-а су проширени тако да укључују хепатитис Б, ротавирус, рубеолу, H. influenzae тип Б, инвазивну пнеумококну болест и јапански енцефалитис од 2000. до 2024. године. Треће, усавршени су статички модели оптерећења болестима за туберкулозу, велики кашаљ, тетанус и дифтерију. Три облика моделирања омогућила су ефекте вакцинације на нивоу појединца и популације. Примарни исход је био процена утицаја EPI на спречене смртне случајеве, добијене године живота, године доброг живота и пропорцију смањења смртности одојчади која се може приписати вакцинацији. Поред тога, као секундарни исходи, ове интервенције су процењене по слојевима прихода Светске банке и по региону.

Истраживачи су проценили да су програми вакцинације против 14 патогена спречили око 154 милиона смртних случајева од јуна 1974. до маја 2024. године; то је укључивало 146 милиона спречених смртних случајева међу децом млађом од пет година. Поред тога, током овог периода је добијено 10,2 милијарде година корисног века и девет милијарди година живота. У просеку је добијено 66 година корисног века и 58 година живота.

Спречени смртни случајеви, спашене године живота и добијене године пуног живота захваљујући вакцинацији (кумулативни подаци 1974–2024). Мале богиње: Спречени смртни случајеви: 93,7 милиона; Спашене године живота: 5,7 милијарди; Добијене године пуног живота: 5,8 милијарди. Тетанус: Спречени смртни случајеви: 27,9 милиона; Спашене године живота: 1,4 милијарде; Добијене године пуног живота: 1,4 милијарде. Велики кашаљ: Спречени смртни случајеви: 13,2 милиона; Спашене године живота: 0,8 милијарди; Добијене године пуног живота: 1 милијарда. Туберкулоза: Спречени смртни случајеви: 10,9 милиона; Спашене године живота: 0,6 милијарди; Добијене године пуног живота: 0,9 милијарди. Хаемофилус инфлуенце тип Б: Спречени смртни случајеви: 2,8 милиона; Спашене године живота: 0,2 милијарде; Добијене добре године живота: 0,2 милијарде. Полио: Спречени смртни случајеви: 1,6 милиона; Спашене године живота: 0,1 милијарда; Добијене године доброг живота: 0,8 милијарди. Остале болести: Спречене смрти: 3,8 милиона; Спашене године живота: 0,2 милијарде; Добијене године доброг живота: 0,3 милијарде. Приметно је да је 0,8 милијарди година доброг живота добијено спречавањем случајева полиомијелитиса. Вакцинација против малих богиња спасила је 93,7 милиона живота током 50 година и била је најзначајнији фактор спасавања живота у свим регионима СЗО и слојевима прихода Светске банке. Поред тога, дошло је до значајног пада глобалне смртности одојчади од 1974. године, при чему вакцинација директно чини 40% овог достигнућа.

Процењено је да су људи старости 10, 25 или 50 година у 2024. години имали 44%, 35% или 16% веће шансе, респективно, да преживе следећу годину у поређењу са хипотетичким сценаријем без вакцинације од 1974. године. Афрички и источномедитерански регион показали су највеће апсолутне добитке у вероватноћи преживљавања током живота, док је европски регион имао најмање. С друге стране, европски и западнопацифички региони имали су највеће релативне добитке, док је афрички регион имао најмање.

Резултати показују да су вакцине спасиле процењених 154 милиона живота од 1974. године, од чега је већина (95%) била код деце млађе од пет година. То се претвара у девет милијарди спасених година живота и 10,2 милијарде година здравог живота добијених вакцинацијом. Приметно је да је вакцинација против малих богиња била најзначајнији допринос. Поред тога, вакцинација је одговорна за скоро половину глобалног пада смртности одојчади. Сходно томе, дете рођено 2024. године имаће 40% већу вероватноћу преживљавања сваке године. Штавише, користи од вакцинације одојчади у погледу преживљавања протежу се и након 50. године. Региони са високом почетном смртношћу имали су велике апсолутне добитке, али ниже релативне добитке.