Зитролид

Зитролид је макролидни антибиотик са антимикробним својствима.

Индикације Зитролид

Лек се користи у лечењу разних инфекција изазваних бактеријама које су преосетљиве на азитромицин. Међу болестима:

• лезије ОРЛ органа, као и респираторног система: бронхитис са тонзилитисом, отитис медија, пнеумонија стечена у заједници и фарингитис;
• запаљење коже и унутрашњих меких ткива: дерматитис, који има секундарни облик инфекције, импетиго, лајмска борелиоза 1. стадијума и секундарна пиодерма;
• инфекције које погађају генитоуринарни систем (некомпликовани тип).

Лек се такође може користити као помоћно средство у уништавању микроба Helicobacter pylori.

Образац за издавање

Ослобађање у капсулама - у количини од 6 комада унутар блистера. Паковање садржи 1 блистер са капсулама. Такође се издаје у облику лека Зитролид Форте - 3 капсуле унутар блистера, 1 блистер плоча унутар паковања.

Фармакодинамика

Главни елемент лека је азитромицин - азалид који има снажна антимикробна својства, стварајући велике концентрације унутар лезија микроба. Лек ефикасно делује против сојева пнеумокока са Staphylococcus aureus, као и против стрептокока агалактије са Streptococcus viridans и пиогених стрептокока, а заједно са овим и против стрептокока из подкласа F и C или G.

Лек је такође активан против грам-негативних микроба: то укључује сојеве Moraxella catarrhalis, Ducrey-јевог бацила, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka и Pertussis bacillus, Campylobacter jejuni са Helicobacter pylori и гонококе са Gardnerella vaginalis. Азитромицин такође делује на анаеробе - пептострептококе са Bacteroides bivius, као и Clostridia perfringens.

Лек је ефикасан у елиминацији патологија изазваних Боррелиа бургдорфери, Хламидија трахоматис, као и уреаплазмом, микоплазмом пнеумоније и бледим трепонемом.

Унакрсна резистенција је примећена унутар групе макролидних антибиотика.

Фармакокинетика

Приликом узимања капсуле, активна супстанца се брзо апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Азитромицин је веома стабилан у киселој желудачној средини. Приликом узимања лека са храном, индекс биорасположивости се благо смањује (као резултат узимања лека на празан стомак, износи 37%). Лек достиже свој максимум у плазми након 2,5-3 сата.

Лек продире у многе течности и ткива, формирајући високе концентрације активног састојка у подручјима упале (то је олакшано чињеницом да се азитромицин може синтетизовати са фагоцитима, транспортујући га до подручја где се налазе инфективна жаришта). Иако се високи нивои азитромицина примећују унутар фагоцита, лек има мали утицај на њихову функционалну активност. Лековита својства лека настављају да остају у телу 5-7 дана након узимања последње дозе лека.

Лек се метаболизује у јетри – путем процеса деметилације. Производи разградње активне супстанце лека немају лековиту активност.

Излучивање лека се одвија у 2 фазе: у 1. фази полуживот је у распону од 8-24 сата, а у 2. фази је у распону од 24-72 сата.

Дозирање и администрација

Капсуле се узимају орално - гутају се без жвакања. Узимају се 60 минута пре оброка или 120 минута после. Препоручује се да се лек испере водом. Дневна доза лека се обично узима у 1 дози, и то треба радити са једнаким интервалима између доза. Величину дозе и трајање курса прописује лекар.

За терапију инфекција унутар респираторног система (горњих или доњих делова), потребно је узимати (обично) 0,5 г лека дневно. Овај третман траје 3 дана, а укупна доза за цео курс је 1,5 г.

Током лечења кожних лезија меким ткивима, а истовремено и почетне фазе Лајмске борелиозе, обично се узима 1 г лека првог дана курса, а затим се узима 0,5 г дневно. Овај курс траје 5 дана, а укупна доза за овај период је 3 г.

У процесу елиминације патологија у урогениталном систему (некомпликовани тип), обично је потребно узимати једну дозу лека у количини од 1 г.

У случају развоја улцерозних болести унутар желуца или дванаестопалачног црева (узрокованих Helicobacter pylori), препоручује се узимање 1 г Зитролида заједно са другим лековима (комплексни третман). У овом случају, Азитромицин се користи 3 дана.

Деци тежине преко 45 кг се обично прописује лек у дозама одговарајућим за одрасле.

Ако се доза пропусти из било ког разлога, капсулу треба узети што је пре могуће, а следећу дозу треба узети 24 сата након претходне дозе.

[ 1 ]

Користите Зитролид током трудноће

Прописивање Зитролида трудницама је дозвољено само у ситуацијама када вероватна корист за трудницу превазилази ризик од негативних ефеката на фетус.

Током периода лактације, потребно је прекинути дојење док траје узимање лека. Наставак дојења је дозвољен најмање 1 недељу након узимања последње дозе лека.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• Забрањено је користити у случају преосетљивости на компоненту азитромицин, као и на друге макролидне антимикробне лекове;
• не треба узимати ако имате проблема са јетром или бубрезима;
• Деци млађој од 12 година је забрањено узимање капсула лека.

Потребан је опрез при употреби Зитролида ако пацијент има поремећаје срчаног ритма или ако узима лекове који продужавају QT вредности.

Током лечења потребно је искључити сваку активност која захтева велику брзину психомоторне акције и повећану концентрацију пажње.

Последице Зитролид

Узимање капсула може изазвати неке нежељене ефекте:

• поремећаји у хепатобилијарном систему, као и гастроинтестиналном тракту: појава повраћања, болова у стомаку, диспепсије, дијареје, мелене, а такође и надимања. Може доћи до повреде чула укуса, може се развити холестаза или жутица, а активност ензима јетре може се повећати. Код деце се могу јавити затвор, гастритис и погоршање апетита;
• манифестације у кардиоваскуларном систему: повећан број откуцаја срца, бол унутар грудне кости, поремећаји срчаног ритма;
• лезије које погађају нервни систем: појава хиперкинезије, неурозе, јаког умора, поремећаја спавања и вртоглавице. Може се јавити осећај јаке анксиозности, као и поспаност;
• реакције хематопоетског система: развој еозинофилије или неутропеније (такве реакције често пролазе саме од себе - отприлике 2-3 недеље након завршетка курса лечења);
• дисфункција урогениталног система: развој нефритиса или дрожди;
• знаци алергије: свраб, мултиформни еритем, фотофобија и уртикарија. Поред тога, ангиоедем, анафилакса и алергијски коњунктивитис.

Употреба Зитролида може довести до хипергликемије.

Прекомерна доза

Као резултат тровања леком, може доћи до повраћања, главобоље, диспепсије или мучнине, као и привременог губитка слуха (може довести до потпуне глувоће).

Лек нема антидот. У случају предозирања, потребно је испирање желуца, уз употребу ентеросорбената. Такође је потребно прекинути употребу Зитролида и спровести симптоматско лечење (ако је потребно).

Интеракције са другим лековима

Као резултат комбиновања лека са антацидима (који садрже алуминијум или магнезијум), храном и етанолом, примећује се смањење брзине апсорпције, као и биодоступност Зитролида.

Комбинација лекова и варфарина може појачати антикоагулантни ефекат, стога је у случају комбинације ових лекова потребно стално пратити параметре коагулације крви.

Зитролид у комбинацији са дигоксином повећава ниво овог другог у плазми.

Комбинација лека са ерготамином, као и дихидроерготамином, може појачати њихова токсична својства.

Лек је способан да смањи брзину клиренса триазолама и да појача његова фармаколошка својства.

Азитромицин може повећати нивое непромењеног карбамазепина у плазми, као и циклоспорина и терфенадина са бромокриптином, као и хексобарбитала и валпроата са фенитоином, оралних антидијабетичких лекова, деривата ксантина и ергот алкалоида са дизопирамидом. Ово се дешава зато што азитромицин може успорити оксидацију микрозома унутар хепатоцита и инхибирати метаболизам горе наведених лекова.

Истовремено, може се очекивати повећање токсичних својстава и нивоа у плазми таквих средстава као што су циклосерин, метилпреднизолон и фелодипин са индиректним антикоагулансима када се комбинују са Зитролидом.

Истовремена употреба са линкозаминима смањује ефекат лека.

Хлорамфеникол и тетрациклини повећавају ефекат лека када се користе у комбинацији.

[ 2 ], [ 3 ]

Услови складиштења

Зитролид се мора чувати под стандардним условима за лекове. Температура – у распону од 15-25°C.

[ 4 ]

Посебна упутства

Рецензије

Зитролид је популаран међу пацијентима – користи се за елиминацију широког спектра инфекција и болести које оне изазивају.

На основу прегледа, лек обично даје жељени резултат, иако лекари упозоравају да се мора узимати строго према шеми примене, јер се у супротном повећава ризик од развоја негативних реакција. Лекари посебно наглашавају да се капсуле морају узимати најмање 2 сата одвојено од јела или узимања неких других лекова.

Што се тиче нежељених ефеката, пацијенти су се најчешће жалили на развој (код деце) оралне кандидијазе, смањен апетит, затвор, гастритис, промене у перцепцији укуса и коњунктивитис.

Ако говоримо о леку Зитролид Форте, он се такође често назива прилично ефикасним. Једна од предности је погодан начин примене. Мана овог лека је такође повећан ризик од нежељених ефеката. Поред тога, многи пацијенти нису задовољни ценом лека, јер постоје прилично ефикасни аналози који су много јефтинији.

Рок трајања

Зитролид се може користити 3 године од датума производње лека.