Вирус жуте грознице

Жута грозница је акутна тешка заразна болест коју карактерише тешка интоксикација, двоталасна грозница, тешки хеморагични синдром и оштећење бубрега и јетре. Због високе стопе смртности (40-90%) и тешког тока, класификује се у групу посебно опасних конвенционалних (укључених у међународне споразуме) болести.

Узрочник жуте грознице је вирус који је 1901. године открио В. Рид, припада породици Flaviviridae и има својства типична за флавивирусе.

У спољашњој средини, вирус жуте грознице је нестабилан; брзо угине под утицајем конвенционалних дезинфекционих средстава, у течном медијуму на температури од 60 °C угине у року од 10 минута, али у сувом стању се чува на 100-110 °C 5 сати, у замрзнутом стању - неколико година. У зараженим мртвим комарцима чува се до 4 недеље. Вирус се добро размножава у пилећим ембрионима и у различитим ћелијским културама. Од лабораторијских животиња, осетљиви су на њега бели мишеви и мајмуни (Macacus rhesus). Антигенски је хомоген.

Имунитет

Након болести остаје јак, дуготрајан имунитет, узрокован антителима и ћелијама имунске меморије.

Епидемиологија жуте грознице

Жута грозница је болест са ендемским природним жариштима која се налазе у тропском појасу Централне и Западне Африке, Јужне и Централне Америке. Епидемиолошки се разликују две варијанте жуте грознице.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Жута грозница џунгле

Примати су главни резервоар вируса, мада су неке врсте других животиња (опосуми, мравоједи, армадилоси итд.) осетљиве на вирус. Инфекција мајмуна (и других домаћина) се јавља путем убода комараца: у Америци, рода Haemagogus, а у Африци, рода Aedes. Епизоотије међу мајмунима се понављају сваке 3-4 године, након чега цела популација примата или угине или стиче имунитет.

Урбани (класични) облик жуте грознице

Овај облик болести представља главну опасност, јер је главни извор вируса заражена особа. Градска жута грозница настаје када особа уђе у природно жариште жуте грознице у џунгли. Вирус се размножава у људском телу, циркулише у крви и не ослобађа се у животну средину. Особа постаје заразна од краја инкубационог периода (траје 3-6 дана, у неким случајевима и до 10-12 дана) и у прва 3-4 дана болести (стадијум виремије). Инфекција се јавља углавном путем угриза женке комарца Aedes aegypti. Вирус се размножава и акумулира у пљувачним жлездама комарца, остаје у њему до краја живота комарца (1-2 месеца), али се не преноси на потомство комарца. Комарац обично напада особу током дана, ретко ноћу; након храњења постаје заразан на температури од 36-37°C после 4-5 дана, на 24°C - после 11, на 21°C - после 18 дана. На температури од 18 °C, размножавање вируса у телу комарца престаје; на температурама испод 15 °C, комарац постаје неактиван и стога није у стању да преноси вирус. Због ових биолошких карактеристика комарца, епидемије жуте грознице се јављају при високој влажности и топлоти, што подстиче масовно размножавање комараца.

За разлику од жуте грознице из џунгле, која је зоонотска инфекција, урбана жута грозница је антропонотска болест са једним, преносивим путем. Сви људи су подложни жутој грозници. Само деца првих шест месеци, ако су добила пасивни имунитет од мајке, ретко оболевају.

Симптоми жуте грознице

У развоју болести се разликују следеће главне фазе:

• I - инфекција (вирус улази у тело);
• II - вирус продире у регионалне лимфне чворове путем лимфног система, где се размножава;
• III - виремија, вирус се крвљу преноси по целом телу и циркулише у њему пет дана. Почетак виремије одговара почетку болести;
• IV - вирус, због своје пантропне природе, продире у ћелије различитих органа и система и утиче на њих, посебно на ендотел капилара, услед чега је поремећен систем коагулације крви и развија се хеморагијска дијатеза, при чему су посебно погођени јетра и бубрези, што доводи до хепатореналне инсуфицијенције;
• В - формирање имунитета и постепени опоравак.

Жута грозница карактерише се цикличношћу: период инкубације, почетни (општетоксични) период, период израженог оштећења функција појединачних органа и период опоравка. Међутим, болест може да се одвија у благом облику или да буде фатална. Стопа смртности код тешких облика болести достиже 85-90%.

Лабораторијска дијагностика жуте грознице

Дијагностика жуте грознице обухвата употребу вирусолошких, биолошких и серолошких метода. Вирус се може изоловати из крви инфекцијом пилећих ембриона или ћелијских култура. За идентификацију вируса користи се реакција неутрализације. Биолошки тест подразумева инфекцију мишева сисајућих мишева крвљу пацијената интрацеребрално, код којих вирус изазива фатални енцефалитис. За детекцију антитела специфичних за вирус у упареним серумима, који се узимају 7-8 дана касније, користе се RSC, RTGA, RN и друге серолошке реакције.

Лечење жуте грознице

Не постоје специфичне методе лечења, спроводи се патогенетски третман жуте грознице. Антибиотици и други хемотерапијски лекови не утичу на вирус, али се прописују како би се спречиле секундарне инфекције.

Специфична профилакса жуте грознице

Главна метода сузбијања жуте грознице је вакцинација против жуте грознице - активна имунизација у епидемијским жариштима коришћењем живе вакцине коју је добио М. Тејлор 1936. године (сој 17Д). Деца од прве године живота и одрасли се вакцинишу у дози од 0,5 мл поткожно. Поствакцинални имунитет се развија 10 дана након вакцинације и траје 10 година. Сва лица која путују у и из епидемијских жаришта подлежу обавезној вакцинацији. У складу са одлуком СЗО (1989), вакцинације против жуте грознице су укључене у проширени програм имунизације. Према подацима СЗО, у периоду 1998-2000. године, од 1202 особе које су оболеле од жуте грознице, 446 је умрло.