Жута грозница - симптоми.

Период инкубације за жуту грозницу је обично 3-6 дана (ретко до 10 дана).

Симптоми жуте грознице нам омогућавају да разликујемо следеће облике болести:

• светлост;
• умерено;
• тежак:
• муњевито брз.

У типичним случајевима, жута грозница има двоталасни ток са три периода:

• почетни фебрилни (период хиперемије):
• период ремисије са смањењем телесне температуре:
• период венске стазе (реактивни).

Жута грозница обично почиње акутно без продромалних симптома. Висока температура се развија у првих 24 сата. Пораст температуре прати грозница, болови у мишићима леђа и удова и јака главобоља. Јављају се мучнина и повраћање.

Обично телесна температура пада на нормалне вредности до краја 3. дана, али у тежим случајевима грозница може трајати 8-10 дана. Затим температура поново расте, обично без достизања почетних високих вредности. На почетку болести јављају се следећи симптоми жуте грознице: хиперемија лица, врата и горњег дела тела, изражена инјекција склералних крвних судова, оток капака, оток усана, отеченост лица („амарила маска“). Карактеристични су фотофобија и лакримација. Слузокожа уста и језика су јарко црвени. Пацијенти пате од несанице. Јављају се мучнина и повраћање са примесом жучи. Пулс достиже 100-130 откуцаја у минути, доброг пуњења; касније се развија брадикардија. Крвни притисак је нормалан, срчани тонови су благо пригушени. Откривају се увећана јетра и слезина, могу бити болне при палпацији. Општа анализа крви открива неутропенију и лимфопенију. Седиментација еритроцитације није повећана. Карактеристична је протеинурија.

Са појавом жућкастог бојења склере, коњунктиве и меког непца, артеријски притисак се смањује и појављује се цијаноза. Стање пацијената се значајно погоршава. Могућа су крварења из носа, крварење десни, крв се налази у повраћању. У тешким случајевима жуте грознице, пацијент може умрети током овог периода. У блажим случајевима долази до фазе ремисије, док се телесна температура смањује на нормалне вредности, опште стање се побољшава, мучнина и повраћање престају, лице бледи, а оток нестаје. Међутим, након неколико сати, поново долази до наглог погоршања стања пацијената, телесна температура брзо расте. Ови симптоми жуте грознице указују на прелазак болести у најтежи период - венску стазу. Примећује се код приближно 15% пацијената и карактерише се развојем жутице, хеморагичне дијатезе и акутне бубрежне инсуфицијенције. Открива се крварење десни, као и крварење из носа, материце и црева. Крварења се јављају на позадини полиморфног осипа на кожи. Често се јавља повраћање боје талога кафе. Крвни притисак пада; срчани тонови су пригушени: пулс је слаб по јачини до 40 у минути. Стање пацијента често погоршава оштећење бубрега; открива се смањење диурезе. Олигурија може бити замењена ануријом: може се развити азотемија. Количина протеина у урину се повећава на 10 г/л и више, појављују се грануларни и хијалински цилиндри. Ниво урее и креатинина у крви се повећава. Јетра је благо увећана, болна. Повећава се количина везаног и слободног билирубина, открива се повећање активности алдолазе и аминотрансфераза. Садржај леукоцита се смањује на 1,5-2,5x10 ¹¹ по литру крви; јављају се неутропенија и лимфопенија. Згрушавање крви се успорава, седиментација еритроцита се повећава. Ове промене су најизраженије 6.-7. дана болести - критичном периоду за пацијента.

Уз повољан ток болести, опште стање пацијената се постепено побољшава од 8.-9. дана. Клинички и лабораторијски параметри се нормализују. Астенија траје недељу дана.

Такође су могући облици болести код којих су симптоми жуте грознице одсутни. Дијагноза се поставља ретроспективно коришћењем серолошких метода истраживања.

Компликације жуте грознице

Специфичне компликације жуте грознице: инфективни токсични шок, органско оштећење мозга, миокардитис, гангрена меких ткива и екстремитета. У случајевима секундарне инфекције могу се развити упала плућа, заушке и сепса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Морталитет и узроци смрти

Фулминантни облик доводи до смрти 3.-4. дана болести. Тешки симптоми жуте грознице најчешће се завршавају смрћу 6.-7. дана.

Смрт наступа развојем акутне бубрежне, хепатичне и кардиоваскуларне инсуфицијенције. Често се откривају симптоми токсичне енцефалопатије.