Зелени слинасти нос код новорођенчета: шта да радите и како да се лечите?

Када је дете болесно у породици, то је увек стресно за родитеље. Али ако је новорођенче болесно, онда у већини случајева мајка једноставно не може да пронађе место за себе. Чак и обично цурење из носа изазива панику - и то није изненађујуће, јер мала деца још не знају како да дишу на уста, а дисање кроз нос може бити отежано због накупљања слузи у носној шупљини. Зелени слинави код новорођенчета могу изазвати посебну забринутост - такав исцедак је гушћи и додатно отежава беби дисање. Како можете помоћи беби?

[ 1 ]

Епидемиологија

Не постоје прецизне епидемиолошке информације о преваленцији цурења из носа код новорођенчади. Зелени слинасти нос код новорођенчади се сматра релативно ретком патологијом, статистика о овом питању се не води.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци зелени слинац код новорођенчета

Зелени слинави најчешће се појављују као резултат следећих разлога:

• у развоју бактеријског инфламаторног процеса, са вирусним компликацијама;
• у развоју гнојног процеса;
• у случају стагнантне алергијске реакције.

У сваком случају, присуство зелених слина указује на то да запаљење носне дупље, назофаринкса или синуса траје већ неколико дана без одговарајућег лечења.

Треба напоменути да су цурење из носа, акутна респираторна вирусна инфекција или акутна респираторна болест код новорођенчади релативно ретки, јер још увек имају имунитет који им је пренет од мајке током трудноће. Следећи фактори ризика доприносе развоју болести код новорођенчади:

• честе прехладе код мајке током трудноће;
• лоша исхрана мајке током трудноће, анемија, хиповитаминоза;
• пушење или узимање лекова током трудноће;
• системске болести мајке;
• хипотермија код бебе;
• присуство особе болесне са АРВИ у истој просторији са дететом.

Патогенеза

Код бактеријских заразних болести, тело шаље леукоците – крвне ћелије које „прождиру“ патогене микроорганизме – да униште бактерије. Уништавајући микробе, сами леукоцити умиру. Управо велики број мртвих леукоцитних ћелија, као и не мањи број већ неодрживих бактеријских ћелија, дају носној слузи зелену боју. Штавише, што је слина „зеленија“, то је заразна патологија старија.

Зашто је слина зелена, а не неке друге боје? За то су „криви“ неутрофили – најбројнији представници леукоцита који учествују у сузбијању запаљенског процеса. Неутрофили имају зелени пигмент, мијелопероксидазу, који се ослобађа након ћелијске смрти.

Цурење из носа никада не почиње одмах зеленом слузи. У почетку је исцедак слузав и провидан. А тек онда, отприлике 6. дана болести (понекад и мало раније), слуз постаје зелена и густа.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми зелени слинац код новорођенчета

Ако се зелени слинасти изливи појаве након првих знакова АРВИ-а, онда неколико дана пре њиховог појављивања температура обично расте и беба почиње да кија.

Први очигледни знаци се откривају након што почне отицање носне слузокоже: беба почиње гласно да шмрка, „грнча“, постаје јој тешко да дише. Током храњења, одојче се повремено одваја од дојке или брадавице и покушава да удахне неколико пута.

Дете је често хировито и дуго времена плаче као без разлога, може изгубити апетит и одбити храњење.

Додатни симптоми који се могу приметити на позадини појаве зелених слина код новорођенчета могу бити:

• знојење стопала и дланова;
• коњунктивитис;
• анксиозност детета, лош сан.

Тешкоће са дисањем кроз нос могу пореметити проток кисеоника у мозак, што узрокује главобоље код одојчади.

Зелени густи слинави секрет код новорођенчета изазивају му посебну нелагодност, јер се носни пролази зачепљују и постаје немогуће дисати кроз њих. Као резултат тога, беба стално плаче и брине, јер још увек не може сама да испусти нос.

Жуто-зелени слинави код новорођенчета су скуп гноја - често његов изглед указује на то да је болест ускоро при крају. Али не треба се опустити ни под којим околностима: жути слинави су највискознији - а то значи да у овом тренутку детету тешко иде дисање. У овој фази треба учинити све што је могуће да уклоните слинаве из носних пролаза.

Фазе

Сваки цурећи нос увек има три фазе развоја:

• рефлексна фаза, током које дете почиње да кија и осећа сувоћу у носу;
• катарална фаза, праћена воденастим секретом и црвенилом носне слузокоже;
• завршна фаза, која је инфективна упала са збијањем и карактеристичном зеленом бојом назалног секрета.

[ 9 ], [ 10 ]

Обрасци

Зелени слинасти нос код новорођенчета могу се јавити као пратећи симптом следећих врста цурења из носа:

• алергијски ринитис, који је обично праћен коњунктивитисом, отоком лица и сувим кашљем;
• физиолошки ринитис, који се појављује када се слузокожа осуши због њеног структурног реструктурирања;
• бактеријски, гљивични или вирусни ринитис, који је изазван уласком одговарајуће инфекције у тело;
• вазомоторни ринитис узрокован прекомерном вазодилатацијом.

Компликације и посљедице

Цурење из носа са зеленим слимаком код новорођенчета може бити компликовано другим болестима:

• запаљење средњег ува, које настаје услед продирања мукозних назалних секрета кратким путем из носне шупљине у ушне канале;
• запаљење плућа и бронхија, као резултат ниске моторичке активности новорођенчета;
• запаљење параназалних синуса (синуситис, максиларни синуситис);
• загушење у плућима.

Период зелених слина је фаза у којој треба да пружите максималну могућу помоћ беби. Током првог месеца живота детета, неприхватљиво је чекати док цурење из носа са зеленим слинама не прође само од себе - беба још нема јак имуни систем да се носи са таквом болешћу.

[ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика зелени слинац код новорођенчета

На самом почетку дијагностике, педијатар ће пажљиво испитивати родитеље о томе када и под којим околностима се појавио зелени слинасти секрет, шта му је претходило, које су болести биле раније итд. Затим ће лекар почети са прегледом назофаринкса помоћу посебних инструмената. Понекад може бити потребна додатна инструментална дијагностика, која укључује рендгенски преглед синуса и имунолошки тест.

У болници ће се узети узорак бебиног секрета за микроскопски преглед. Ако се у њима пронађе велики број лимфоцитних ћелија, то значи да дете има вирусну инфекцију. Ако секрет садржи углавном неутрофиле, онда можемо говорити о бактеријској инфекцији. У неким случајевима, инфекција може бити мешовита.

Анализе крви ће помоћи да се утврди присуство запаљеног процеса у телу детета, да се искључи анемија. Анализа урина ће омогућити процену функције бубрега.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика зелених слина може се спровести са обичном прехладом, синуситисом, максиларним синуситисом, акутном респираторном вирусном инфекцијом, акутном респираторном болешћу, грипом, гљивичном инфекцијом, алергијским ринитисом.

Третман зелени слинац код новорођенчета

Ако беба нема грозницу, њено опште стање не пати, а зелени слинасти секрет не утиче значајно на расположење детета, онда родитељи морају прво предузети следеће мере:

• одржавајте одговарајућу влажност ваздуха у просторији у којој се дете налази - ово ће спречити исушивање слузокоже у носу и олакшати беби дисање (најоптималнији нивои влажности су од 50 до 70%);
• дајте беби често пиће – топлу воду, чај за бебе;
• редовно, неколико пута дневно, проветравајте просторију у којој се беба обично налази (наравно, када га нема);
• уклоните све потенцијалне алергене из собе – цвеће, чупаве тепихе итд.;
• мокро чистите собу ујутру и увече;
• не пушите код куће, чак ни у суседној соби;
• замените све детерџенте и производе за прање веша хипоалергенским;
• заштитити дете од контакта са кућним љубимцима;
• Приближно свака 2 сата, укапајте неколико капи физиолошког раствора (изотонични раствор натријум хлорида) у сваки носни пролаз бебе.

Ако бебу, поред цурења из носа и зелених слина, муче и други симптоми, онда је потребно послушати савет педијатра, који може прописати одређене лекове. Такви лекови могу бити:

• Имуномодулатори – Виферон, Лаферобион, Грипферон итд.
• Антисептици – Октенисепт, Мирамистин.
• Средства за снижавање температуре - Нурофен, Парацетамол.
• Вазоконстриктори – Назол, Отривин, Називин.

Лекови се могу прописати према следећим шемама:

	Дозирање и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Лаферобион	Турунде натопљене препаратом се убацују у сваку ноздрву редом 10 минута, 4-6 пута дневно, током 3-5 дана.	Када се примењује локално, нежељени ефекти се сматрају ретким.	Да би се добио раствор Лаферобиона, прах у бочици од 50 хиљада се разблажи у 2 мл воде (бочица од 100 хиљада се разблажи у 1 мл воде).
Нурофен	Прописати 2,5 мл суспензије 1-3 пута дневно.	Могуће је повраћање, течна столица и главобоља.	Нурофен се не сме давати деци тежине мање од 5 кг.
Назол	Нанесите 1 кап не више од једном на сваких 6 сати.	Понекад се јавља осећај печења у носу, убрзан рад срца и поремећај спавања.	Назол се не сме користити дуже од 3 дана заредом.
Виферон	Прописати 150 хиљада ИУ, 1 супозиторију два пута дневно (једном на сваких 12 сати), током 5 дана.	Ретко се јављају реверзибилни осип и свраб.	Када се користи код превремено рођених беба, дозу прилагођава лекар појединачно.

Ако је потребно, лекар прописује антибиотике и антихелминтичке лекове. Самостална употреба наведених средстава за лечење зелених слина код новорођенчади је строго забрањена.

Витамини

Витамини су веома важни за одржавање имунитета новорођенчета. Међутим, узимање мултивитаминских комплексних препарата у овом узрасту није сасвим разумно, јер бебино тело може неадекватно реаговати на овај или онај лек. Ако је дете дојено, онда се препоручује да мајка сама узима витамине: у овом случају, они ће се пренети беби млеком и биће много боље апсорбовани. А ни мајка неће бити ван опасности од корисних супстанци.

Ако се дете храни формулом, онда се и овде проблем уноса витамина може решити избором висококвалитетне витаминизоване адаптиране формуле.

Током неонаталног периода, посебну пажњу треба обратити на благодати аскорбинске киселине (подржава имунитет), витамина Б (стабилизују нервни систем и побољшавају циркулацију крви) и витамина Д (нормализује метаболизам калцијума и фосфора).

Физиотерапијски третман

Иако се физиотерапијске процедуре сматрају релативно безбедним, нису све одобрене за употребу у неонаталном периоду. Постоји само неколико одобрених процедура које се могу прописати новорођенчету за лечење прехладе и зелених слина:

• сеансе електрофорезе са антиинфламаторним лековима;
• ласерска терапија за побољшање циркулације крви и лимфе, елиминисање бола и знакова инфламаторне реакције;
• магнетна терапија за убрзавање опоравка ткива након упалног процеса;
• масажа и вибрациона масажа крила носа и грудног коша.

Ефикасност наведених процедура је загарантована само ако третман спроводе компетентни, квалификовани физиотерапеути са искуством у лечењу одојчади.

Народни лекови

Топло се препоручује да се новорођенчету у нос не укапавају биљни сокови, етерична уља или друге течности (укључујући млеко и мед). Такви производи могу изазвати низ компликација - алергије, иритацију слузокоже, бронхоспазам и ларингоспазам, бактеријску инфекцију. Такође, ни под којим условима не треба стављати сенф фластере на бебу, давати или капати бели и црни лук, стављати облоге од соли, парити стопала итд.

Једини народни лек одобрен за употребу у неонаталном периоду је физиолошки раствор. Да бисте га припремили, растворите 1 кашичицу соли (морска со је у реду) у 1 литру топле воде. Раствор се капа у ноздрву детета, по 2 капи, свака 2 сата.

Шта још не треба радити за лечење зелених слина код новорођенчади:

• користите спрејеве и аеросоле;
• капати растворе антибиотика у нос.

Ако дете има потешкоћа са дисањем, слина се мора исисати помоћу најмањег шприца (бр. 1), шприца за једнократну употребу (наравно, без игле) или посебне усисавачке машине за слинасте материце (тзв. назални аспиратор, који се може купити у било којој апотеци). Међутим, најчешће је довољно користити обичан памучни штапић, који се увијајућим покретима убацује у бебин нос, уклањајући коре и густ исцедак.

[ 16 ], [ 17 ]

Биљни третман

Као што смо већ рекли горе, најбољи народни лек за зелене слине је обична слана вода - аналог фармацеутског физиолошког раствора или других тренутно популарних лекова Хумер, Аквамарис итд.

Да ли постоји још нешто што могу да урадим да помогнем детету?

Ако лекар није забранио купање бебе, онда у воду за купање можете додати биљне декоције од грана бора и смрче, камилице и менте.

Можете поставити ољуштени и исецкани бели лук по кући - ово ће очистити ваздух од бактерија и вируса, што ће позитивно утицати на опоравак бебе.

Такође можете упалити ароматичну лампу са неколико капи екстракта уља лаванде, бора, еукалиптуса. Али запамтите: забрањено је капати такве производе у бебин нос.

Да би се ојачао имунитет детета, препоручује се да му се да топли дечји чај на бази камилице – такви чајеви су безбедни и могу се купити у скоро свакој апотеци.

Хомеопатија

За акутни ринитис са густим зеленим исцедком, хомеопати преписују Пулсатилу у разблажењу од 3, али најбољи рецепт за новорођенче би био Самбукус у разблажењу од 3, Дулкамара у разблажењу од 3 и Камомила у разблажењу од 3.

Ако је исцедак из носа повезан са развојем алергијске реакције, онда могу помоћи Carbo vegetabilis или Salicia са разблажењем 3 и 6.

Хомеопатске капи имају сложен ефекат на дечји организам. Оне елиминишу оток слузокоже, јачају локалну и општу имунолошку одбрану. Хомеопатија је најефикаснија када се користи што је раније могуће, са првим знацима болести. У узнапредовалим случајевима, лечење детета само хомеопатским лековима је неприхватљиво. Потребан је свеобухватан приступ, користећи сва средства за обнављање носног дисања и елиминисање основног узрока ринитиса.

Хируршко лечење

Чак и узнапредовало цурење из носа и продужено исцеђивање зелених слина код новорођенчета ретко су индикације за хируршку интервенцију. Лекари могу размотрити операцију ако се гнојни исцедак накупља у синусима носа, па чак и тада само у случајевима када је терапија лековима неефикасна.

Операција се изводи само када се открију паријетални и хиперпластични процеси у носној шупљини - на пример, синусоидна фистула или полипи.

Ова операција је прилично болна, и не подносе је сва мала деца мирно. Стога, сви стручњаци недвосмислено препоручују да се учини све што је могуће како би се спречило погоршање стања детета и спречила потреба за хируршком интервенцијом.

Превенција

Као превентивна мера, препоручује се да се, ако је могуће, придржавате следећих правила:

• Не дозволите да новорођенче дође у контакт са алергенима, као и са људима који пате од прехладе и вирусних инфекција;
• често вршите мокро чишћење у просторији, проветравајте и одржавајте нормалан ниво влажности;
• Не дозволите да беби буде превише хладно или превише вруће – облачите бебу према времену и температури ваздуха.

При најмањим знацима прехладе или алергије, неопходно је позвати локалног педијатра кући - нема потребе да идете у клинику са новорођенчетом.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Благовремене мере, стално присуство и брига маме и тате помоћи ће новорођеној беби да се брже опорави. Главно је бити стрпљив и посветити беби максималну пажњу како би се осећао под поузданом заштитом. Ако се све процедуре које је прописао педијатар спроведу на време, онда ће прогноза у свим случајевима бити повољна, а зелени слинави код новорођенчета ће нестати без трага.

[ 20 ], [ 21 ]