Зависност

Зависност је хронични рецидивни поремећај повезан са прекомерном употребом одређених супстанци. Најчешће, зависност изазивају никотин, алкохол, опиоиди, психостимуланси (посебно кокаин). Прелазак са употребе на злоупотребу одређене супстанце, а затим и на формирање зависности од ње, повезан је са неколико фактора: индивидуалном предиспозицијом, активношћу супстанце, друштвеним условима. Клиничке манифестације различитих облика зависности одређене су фармаколошким својствима дрога које пацијент злоупотребљава. Сходно томе, клиничка слика зависности од опиоида разликује се од манифестација зависности од кокаина, алкохола или никотина. Међутим, постоје карактеристике заједничке за све врсте зависности: неконтролисано стицање и употреба супстанце, склоност ка рецидиву чак и након дуже апстиненције. Лечење зависности подразумева дугорочну корекцију понашања. Резултати лечења могу се побољшати лековима који смањују симптоме одвикавања и помажу у спречавању рецидива. Пошто је зависност хронични, рецидивни поремећај, главни циљеви терапије су побољшање квалитета живота, смањење симптома и продужење периода апстиненције или барем умерене употребе супстанце која изазива зависност. Из ове перспективе, лечење зависности је по природи слично лечењу других хроничних поремећаја.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци зависности

Када се зависници од дрога питају зашто узимају одређену супстанцу, већина одговара да желе да доживе „хај“. Ово се односи на измењено стање свести које карактеришу осећања задовољства или еуфорије. Природа доживљених сензација значајно варира у зависности од врсте супстанце која се користи. Неки људи наводе да узимају дрогу за опуштање, ублажавање стреса или ублажавање депресије. Изузетно је ретко да пацијент дуго узима лекове против болова како би ублажио хроничне главобоље или болове у леђима, а затим изгуби контролу над њиховом употребом. Међутим, ако се сваки случај детаљније анализира, немогуће је дати једноставан одговор. Готово увек се може пронаћи неколико фактора који су довели до развоја зависности. Ови фактори се могу поделити у три групе: они који се односе на саму супстанцу, особу која је користи („домаћин“) и спољашње околности. Ово је слично заразним болестима, где могућност да се особа зарази при контакту са патогеном зависи од неколико фактора.

Зависност - узроци развоја

[ 3 ]

Симптоми зависности

Зависност је сложен биопсихосоцијални проблем који је слабо схваћен не само од стране шире јавности већ и од стране многих здравствених радника. Примарни симптом овог поремећаја је понашање које карактерише компулзивно стицање и употреба психоактивних супстанци. Дијагноза зависности (такође названа зависност) поставља се у складу са критеријумима Америчког психијатријског удружења. Ови критеријуми се примењују на било који облик зависности и захтевају присуство симптома понашања повезаних са стицањем и употребом психоактивних супстанци. Према овим критеријумима, дијагноза зависности може се поставити ако су присутна најмање три од ових симптома. Ови симптоми понашања представљају радње за добијање дроге које су интегрисане у нормалне свакодневне активности. Иако се присуство толеранције и апстиненцијалног синдрома узима у обзир у дијагнози, они сами по себи нису довољни за постављање дијагнозе. Толеранцију карактерише потреба за значајним повећањем дозе супстанце да би се постигао жељени ефекат или изражено слабљење ефекта уз континуирану примену исте дозе.

Зависност - Симптоми

Дијагностички критеријуми за зависност (према DSM-IV)

Образац употребе супстанци узрокује клинички значајно оштећење или патњу, што се види по најмање три од следећих симптома који се јављају истовремено током 12 месеци.

1. Толеранција
2. Синдром повлачења
3. Супстанца се често узима у већим дозама или дуже него што је предвиђено
4. Упорна жеља или неуспешан покушај смањења или контроле употребе супстанци
5. Радње набављања супстанце (као што су посете више лекара или путовање на велике удаљености), употреба супстанце или опоравак од њених ефеката одузимају значајно време

Зависност - Дијагноза

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]