Зависност од первитина

Средином 80-их, у низу региона Русије, међу старијим тинејџерима (16-17 година) појавили су се случајеви коришћења домаће дроге, која се у наркоманском сленгу називала „ширка“. Садржи око 40% α-јода-первитина (јод се користи у процесу производње).

Симптоми зависности од первитина

Первитин се примењује интравенозно. Лек се узима почев од 1-2 мл. Када се развије зависност од дроге, појединачна доза се може повећати на 10-12 мл. Предозирање може довести до акутне психозе.

Слика интоксикације первитином има карактеристике сличне интоксикацији ефедроном. Интоксикација при првој употреби јавља се након 10-15 минута, карактеристична је нека врста еуфорије. Јавља се „увид“, све око себе добија изванредну јасноћу и боју, појављује се осећај пријатне физичке удобности. Након 30-60 минута формира се хипоманично стање. Повећање расположења прати хиперактивност, самопоуздање, поверење у себе и могућности. Интоксикована особа има утисак да јој се јављају посебно важне и искрене мисли. Сопствене одлуке делују веома успешно и паметно. Обавезни ефекат интоксикације је нагло повећање сексуалне жеље. Код мушкараца долази до повећања сексуалне потенције, способни су да имају десетине сексуалних односа заредом, сваки пут достижући оргазам. Трајање интоксикације первитином је 6-8 сати. Постинтоксикационо стање („излаз“) карактерише се дисфоријом, раздражљивошћу, бесом, туробношћу и сумњичавошћу. Постепено се на фоајеу дисфорије појављују астенија, летаргија, адинамија и апатија.

Након прве употребе первитина у постинтоксикационом стању, могућа је жеља за поновним узимањем дроге. У вези с тим, за кратко време се јавља јака зависност од ње. Патолошка привлачност при употреби первитина је неодољива, формира се изражена деградација личности са склоношћу ка друштвено опасном понашању. Са развојем зависности од дрога, трајање интоксикације се смањује, лек се примењује више пута током дана. Дневне и појединачне дозе се брзо повећавају.

Апстиненцијални синдром карактерише тешка дисфорија. Истовремено, злоба и агресивност комбиноване су са анксиозношћу и сумњичавошћу. Карактеристична је промена овог стања у изражену астенију и губитак свести. У неким случајевима, чак и 1 месец након престанка узимања первитина, летаргија, апатија и немогућност континуиране сврсисходне активности трају.

Разликују се благи, умерени и тешки синдроми одвикавања од первитина (у зависности од тежине и дубине астеничних, психопатолошких, соматовегетативних и неуролошких поремећаја).

Блага агитација се развија 22-24 сата након последњег уноса лека. Карактерише је јака патолошка жудња, анксиозност, страх, раздражљивост, депресивно расположење, поремећаји у понашању и поремећаји спавања. Структура агитације обухвата тешке алгичне (бол у мишићима који се увијају у леђима и удовима, главобоље) и умерене вегетативне поремећаје (губитак апетита, мучнина, сузење, цурење из носа, бледа кожа, хиперхидроза, вртоглавица, тахикардија). Крвни притисак се повећава на 135-140/95-110 mm Hg. Астенични (умор, слабост, летаргија, замор, отежано сабирање мисли) и неуролошки (дифузна мишићна хипотонија, хипомимија, унутрашњи тремор) поремећаји су безначајни.

Умерени АС се јавља 16-20 сати након последњег узимања лека. Карактерише га умерена астенична (слабост, импотенција, летаргија, брзо замарање, немогућност активне концентрације) и тешки соматовегетативни и неуролошки поремећаји. Очитавања крвног притиска су у распону од 125-130/90-95 mm Hg. Психопатолошки поремећаји (страх, анксиозност, меланхолија, депресија) су снажно изражени.

У тешким случајевима, АС се јавља 12-14 сати након последње употребе первитина. Карактеристична је интензивна патолошка жеља за дрогом. Преовлађују поремећаји спавања, јављају се емоционална лабилност и лоше расположење. Код ових пацијената се примећује умерена раздражљивост. Манифестације тешких астеничних поремећаја: брзо замарање, немогућност да се било шта уради без спољне помоћи током разговора. Неуролошки поремећаји су значајни (дизартрија, ослабљена конвергенција, изостанак реакције зеница на светлост, нистагмус, трзање језика, оштећена површинска осетљивост, атаксија). Вегетативни симптоми (смањен или одсутан апетит, постурална хипотензија, лакримација, хиперхидроза) су умерени. Крвни притисак је 85-90/55-60 mm Hg, срчани ритам је у просеку 114 у минути. Алгичне сметње су мање (осећај нелагодности, напетост у мишићима леђа, ногу, врата и руку).

Неуролошки поремећаји који се развијају код зависности од первитина укључују нејасан говор, интенционални тремор мишића, нестабилност при ходању, патолошке рефлексе у стопалима и повећане или смањене тетивне рефлексе.

Зависници од первитина доживљавају експлозивне и епилоптоидне промене личности, манифестације психоорганског синдрома. Карактерише их асоцијално понашање, избегавање учења и рада, непоштовање закона и правила, жеља за тренутним задовољењем жеља, потпуна равнодушност према интересима других. Пацијенти су равнодушни према коментарима и похвалама, нетолерантни према критикама, немају везаност за вољене особе. Њихово понашање није одређено здравим разумом, већ жељама и расположењем. Манифестације психоорганског синдрома су поремећена концентрација, слабљење памћења, исцрпљеност при најмањем менталном стресу, немогућност сналажења у променљивом окружењу. Размишљање код таквих пацијената је успорено; примећује се склоност ка прекомерном детаљисању, заглављивање у ситницама.

Зависност од первитина развија се неколико недеља након прве употребе дроге. Токсична енцефалопатија се развија након 2-3 месеца.

Преморбидитет личности и његове корелације са конзумирањем первитина, клиничком сликом и динамиком апстиненцијалног синдрома указују на три преовлађујућа типа личности: шизоидни, астенични, нестабилни.

Код шизоидног типа личности, прва употреба первитина је у великој већини случајева примећена у узрасту од 14-16 година, и то у већини случајева - одмах интравенозно. Формирање патолошке жеље за дрогом, а затим и синдрома апстиненције, догодило се веома брзо (15-30 дана). Просечна доза первитина била је 12-16 мл/дан. Циклична употреба била је типична за пацијенте у овој групи. Учесталост примене лека током следећег циклуса била је 5-6 ињекција дневно на сваких 4-5 сати. Ритам примене лека: 2-3 дана са периодом одмора (4-6 дана). Синдром апстиненције се јавио 24-36 сати након последње примене лека и манифестовао се умереним психопатолошким, вегетативним, соматским и израженим астеничним и неуролошким поремећајима. Њихов интензитет се смањио трећег дана. Међутим, до њиховог смањења није дошло ни 14. дана након почетка лечења.

Са преваленцијом астеничних карактеристика, первитин је први пут коришћен у узрасту од 16-18 година. Патолошка жеља се развијала након 1-1,5 месеци употребе. Пацијенти су лек узимали континуирано. Просечна доза первитина била је 4-6 мл/дан. Учесталост примене била је 2-3 ињекције дневно, углавном током дана. Синдром одвикавања се јављао 8-12 сати након последње употребе лека (умерени астенични, вегетативни, неуролошки и тешки психопатолошки и алгични поремећаји). Тежина психопатолошких манифестација АС се смањила трећег дана лечења, иако су се астенични, вегетативни, неуролошки и алгични поремећаји смањили тек до 14. дана лечења.

Код пацијената са нестабилним карактеристикама, прва употреба первитина се приписује старости од 17-20 година. Патолошка жеља се развијала током 2-2,5 месеца. Трајање злоупотребе дроге је било приближно годину и по дана. Лек је примењиван континуирано. 2-3 ињекције дневно, углавном током дневних сати. Просечне дозе су биле 1-2 мл/дан. Синдром одвикавања се јављао 10-14 сати након престанка употребе дроге. Представљао се благим астеничним, неуролошким, умереним вегетативним, алгичним и тешким психопатолошким поремећајима. Смањење вегетативних и психопатолошких манифестација догодило се трећег дана лечења. До 14. дана примећено је потпуно смањење свих горе наведених поремећаја.