Зависност - Симптоми

Симптоми зависности

Зависност је сложен биопсихосоцијални проблем који је слабо схваћен не само од стране шире јавности већ и од стране многих здравствених радника. Примарни симптом овог поремећаја је понашање које карактерише компулзивно стицање и употреба психоактивних супстанци. Дијагноза зависности (такође названа зависност) поставља се у складу са критеријумима Америчког психијатријског удружења. Ови критеријуми се примењују на било који облик зависности и захтевају присуство симптома понашања повезаних са стицањем и употребом психоактивних супстанци. Према овим критеријумима, дијагноза зависности може се поставити ако су присутна најмање три од ових симптома. Ови симптоми понашања зависности су радње за добијање дроге које су интегрисане у нормалне свакодневне активности. Иако се присуство толеранције и апстиненцијалног синдрома узима у обзир у дијагнози, они сами по себи нису довољни за постављање дијагнозе. Толеранцију карактерише потреба за значајним повећањем дозе супстанце да би се постигао жељени ефекат или изражено слабљење ефекта уз континуирану примену исте дозе. Синдром апстиненције карактеришу повратни вегетативни симптоми који се јављају када се супстанца која је редовно коришћена током одређеног временског периода, у зависности од природе супстанце и примењене дозе, изненада прекине. Симптоми апстиненције су обично супротни ефектима изазваним супстанцом која се користи. Злоупотреба супстанци је мање тежак облик патолошког понашања повезаног са добијањем супстанце, а њена дијагноза је могућа ако је присутан само један или два од наведених симптома. Само када се толеранција или апстиненцијална криза комбинују са променама у понашању, стање се сматра зависношћу.

Постоји извесна терминолошка забуна повезана са овим концептом. Она настаје из два разлога. Прво, широко је распрострањено веровање да су толеранција и апстиненцијална криза у суштини синоними за концепт зависности. У ствари, зависност је поремећај понашања који може, али и не мора бити праћен толеранцијом и апстиненцијалном кризом. Многи лекови који се прописују за лечење бола, анксиозности, па чак и хипертензије, изазивају толеранцију и апстиненцијалну кризу (када се прекину). Ове појаве су повезане са нормалном физиолошком адаптацијом као одговор на редовну примену лекова. Важно је разликовати ове концепте, јер пацијенти са јаким болом често престају да узимају опиоиде који су им потребни једноставно зато што развију толеранцију, а симптоми апстиненције се јављају када се примена нагло прекине. У пракси, пацијенти који узимају опиоиде за јаке болове ретко показују симптоме понашања који би их квалификовали за дијагнозу зависности (према DSM-IV). Термин „физичка зависност“ се чешће примењује на ову ситуацију, која не подразумева развој зависности и на коју се DSM-IV критеријуми за зависност не примењују.

Други разлог за забуну је тај што радње повезане са набавком психоактивне супстанце обично нису једини проблем који захтева лечење код зависника од дрога који је потражио медицинску помоћ. У већини случајева, постоје веома озбиљни медицински, психијатријски, социјални, радни и правни проблеми насупрот којима радње повезане са набавком дроге падају у други план. Стога, програм лечења зависности мора бити свеобухватан. Исход лечења може у већој мери зависити од пратећих менталних поремећаја него од количине, учесталости и трајања употребе психоактивних супстанци. Алгоритам лечења зависности представљен на слици 8.1 захтева свеобухватан преглед и подразумева решавање свих пратећих поремећаја.