Вулводинија: узроци, знаци, како се лечи?

Вулводинија је, чини се, проблем старијих жена, али данас, нажалост, нема таквих старосних ограничења. Преваленција овог проблема је веома широка, а нејасан концепт етиологије и метода лечења доводи до касније дијагнозе. Стога, свака жена треба да зна за овај проблем и одмах потражи помоћ када се појаве први знаци.

Епидемиологија

Статистика заснована на популацији показује да приближно 16% жена широм света пријављује историју хроничног бола у гениталијама. Међу сумњивим факторима за развој вулводиније код овог процента жена су рекурентне вагиналне инфекције (најчешће гљивична и бактеријска вагиноза), употреба оралних контрацептива (посебно рана употреба) и историја деструктивних третмана (нпр. трихлорсирћетна киселина). Постоје неки докази о генетској предиспозицији код жена са специфичним генетским варијантама. Више од 40% жена живи са овим проблемом током целог живота, а да чак ни не знају да постоји медицински термин или третман за њега. Ово доказује, пре свега, потребу за промоцијом знања о проблему вулводиније, а друго, важност годишњег лекарског прегледа сваке жене како би се избегле компликације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци вулводинија

Вулводинија је термин који се користи за описивање стања у којем жене осећају тежину и бол у пределу вулве без одсуства било каквог очигледног стања коже или инфекције. Ово стање карактерише хронична нелагодност у пределу вулве, а нелагодност може варирати од благе до тешке и исцрпљујуће. Вулводинија није повезана са основним медицинским стањем. Тачан узрок је непознат. Није узрокована сексуално преносивом инфекцијом или другом инфекцијом, кожном болешћу или раком, иако и они могу изазвати бол. Ово се разликује од бола који је дубоко у карлици или унутар вагине. Вагинални бол може бити хроничан и код неких жена може трајати годинама. Често се јавља у одсуству физичких знакова или видљивих абнормалности. Може бити озбиљна дијагноза и може ометати сексуалну активност и изазвати бол при томе (диспареунија).

Иако се истраживања настављају, мало се зна о узроцима вулводиније. Пошто је узрок слабо схваћен, тешко је предвидети ко је у ризику од вулводиније. Може утицати на жене свих узраста и раса. Може почети већ у адолесценцији и може се јавити пре или после менопаузе. Може се јавити током менструације или независно од менструалног циклуса.

Пошто тачни узроци нису познати, постоји много фактора ризика за ову патологију.

Узроци ове патологије се разматрају у светлу неколико верзија. Неке теорије сугеришу да вулводинија може бити повезана са оштећењем или иритацијом нерава, абнормалним одговором на иритацију или упалу. Такође је повезана са алергијском реакцијом, грчевима мишића, честом употребом антибиотика. Други сумњиви узроци укључују недавну употребу хемијских иританса, историју деструктивне терапије као што је ласер угљен-диоксид или криотерапија, или алергијске реакције.

Вулводинија може имати низ других узрока, као што су:

• упорна вагинална кандидијаза или друге вагиналне инфекције;
• осетљивост на све што додирује вулву, као што су сапун, купке са мехурићима или лековите креме (познато као иритативни контактни дерматитис);
• смањен хормон естроген, што узрокује сувоћу вулве, посебно током менопаузе;
• рекурентна херпесна инфекција;
• инфекција лихен склеросус или лихен планус (стања коже која могу изазвати интензивну иритацију и бол вулве);
• у ретким случајевима, Бехчетова болест (болест крвних судова која може изазвати гениталне чиреве) или Сјогренов синдром (поремећај имуног система који може изазвати сувоћу вагине).

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за вулводинију укључују:

• оштећење или иритација нерава око вулве;
• висока густина нервних влакана која ублажавају бол у пределу вулве;
• висок ниво запаљенских супстанци у вулварном подручју, на пример, генетска предиспозиција може се развити због такве упале;
• слаби или нестабилни мишићи карличног дна;
• неуобичајена или дуготрајна реакција на инфекцију, повреду или други фактор околине;
• промене изазване хормонима;
• честе гљивичне инфекције;
• сексуално преносиве инфекције (СПИ);
• хемијска иритација спољашњих гениталија изазвана сапуном, производима за женску хигијену или детерџентима у одећи;
• осип на гениталном подручју;
• претходне ласерске процедуре или операције на спољашњим гениталијама;
• иритација нерава, повреда или грчеви мишића у карличном подручју;
• дијабетес;
• преканцерозна или канцерогена стања грлића материце.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенеза вулводиније није у потпуности схваћена. Постоје контроверзе око тога да ли постоје промене у инфламаторном инфилтрату у вулварном ткиву жена са вулводинијом. Неке студије су пронашле повећање инфламаторних ћелија или мастоцита, док су друге откриле да су инфламаторни ћелијски инфилтрати били безначајни. У скорије време, узорци биопсије вулве показали су повећану неуронску пролиферацију и гранање у вулварном ткиву жена са вулводинијом у поређењу са ткивом асимптоматских жена. Стога, без обзира на основни узрок, патогенеза углавном укључује поремећај осетљивости нерава једног места или великог подручја слузокоже. Инфламаторне или пролиферативне промене не би требало да буду присутне код вулводиније.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми вулводинија

Симптоми вулводиније могу бити описани различито од стране сваке жене. Али главни симптом вулводиније је упорни бол у или око вулве са нормалном функцијом.

Бол који описују жене са ничим изазваном вулводинијом често је пецкајуће, болне природе. Интензитет бола може варирати од благе нелагодности до јаког, сталног бола који се може осетити чак и док седите. Бол је обично континуиран и може ометати сан. Бол може бити пецкање, пецкање или изазван додиром, као што је током секса или приликом уметања тампона.

Као и код дуготрајног бола из било ког узрока, можете имати добре и лоше дане. Свраб обично није знак стања. Бол код вулводиније није увек ограничен на вулву (подручје коже на спољашњој страни вагине). Може бити бол око унутрашње стране бутина, горњег дела ногу, па чак и око ануса (задњег пролаза) и уретре. Неке жене такође имају бол када иду у тоалет.

Обично нема физичких знакова или промена које прате вулводинију, али понекад постоје знаци упале коже.

Трајање вулводиније треба да буде најмање 3 месеца. Први знаци могу почети са мањом нелагодношћу. Затим бол може бити локализован или широко распрострањен.

Фазе

Фазе вулводиније могу бити ограничене на локалну реакцију - ово је локализована вулводинија, а када се процес даље шири, развија се генерализована фаза. Иако је таква стадија условна, ипак, да би се спречило ширење процеса, потребно је лечити када се појаве први знаци.

[ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Постоје различите врсте вулводиније. Непровоцирана вулводинија је процес у коме се бол осећа без обзира на спољашње услове и нема провокације (преглед карлице, сексуални однос). Осећај пецкања и бола вулве може бити континуиран (непровоцирана вулводинија) или уз лагани додир, као што је случај са сексуалним односом или коришћењем тампона (провоцирана вулводинија). Жене које су имале непровоцирану вулводинију раније су биле познате као особе са диспепсијом (вулводинија), где се бол осећао без додира. Вестибулодинија је заменски термин за вестибулитис, где се бол осећа уз лагани додир.

Дистетична вулводинија се јавља када постоји поремећај осетљивости у вулви и вагини. Поред симптома вулводиније, јавља се и повећана осетљивост у гениталном подручју, најчешће због хируршких интервенција или трауматичног порођаја. Ово стање узрокује вулводинију као резултат иритације или преосетљивости нервних влакана коже. Абнормални сигнали нервних влакана са коже осећају се као осећај бола код жене. Ова врста бола може се јавити чак и ако нема иритације у овом подручју. Дистетична вулводинија се обично јавља код жена које су у постменопаузи. Бол који се јавља код жена са овим подтипом вулводиније је обично дифузан, неконтролисан, пекући бол који није цикличан. Пацијенткиње са дистетичном вулводинијом имају мање диспареуније. Верује се да је хиперестезија последица измењене перцепције коже.

Константна вулводинија је један од тешких облика, јер симптоми стално узнемиравају жену. Идиопатска вулводинија је она чији је узрок непознат. Овај тип обухвата патологију код младих девојака и жена које немају никакве пратеће проблеме и патологије.

Дијететска вулводинија је један од типова код којих је фактор који окида кршење исхране. Ово се узима у обзир у општим принципима лечења вулводиније.

Херпетична вулводинија је процес у коме је процес бола у вулви повезан са вирусом херпеса. Ово је једна од повољних опција, јер се херпесна инфекција лечи и симптоми вулводиније постепено смањују.

Кандидална вулводинија је повезана са честим кандидалним инфекцијама, тако да нам идентификација Кандиде код жена омогућава да је сматрамо етиолошким фактором.

Вулводинија је најчешћа у постменопаузи. То је због неколико фактора - током овог периода код жена долази до смањења нивоа естрогена. Овај фактор доводи до поремећаја трофике слузокоже у вагини и вулви, што доводи до сувоће. То може изазвати болне сензације, а у почетним фазама, када нема промена на слузокожи, појављује се вулводинија.

Вулводинија и трудноћа су често дискутовано питање јер је важно размотрити да ли ће синдром наштетити беби и да ли сама трудноћа може изазвати вулводинију.

Истраживања показују да жене које имају вулводинију могу имати нормалне трудноће и да се у неким случајевима бол побољшава током трудноће. Међутим, жене са овим стањем имају већу вероватноћу да се подвргну царском резу.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације су више психолошке природе, јер нема анатомских промена. Компликације могу укључивати: анксиозност, депресију, поремећаје спавања, сексуалну дисфункцију, проблеме у везама и смањен квалитет живота. Проблеми у везама могу настати јер је сексуални однос болан. Једна студија показује да 60% жена са вулводинијом не може да има секс. Стога, психолошка корекција има одређено место у лечењу вулводиније.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика вулводинија

Дијагноза вулводиније зависи од пажљиве анамнезе, јер су субјективни осећаји веома важни, а затим и од потврдног физичког прегледа. Анамнеза треба да садржи информације о почетку и природи бола, окидачима и ублаживачима, тренутној медицинској процени и покушајима лечења и њиховом утицају на бол. Понекад жена можда није свесна да је осетљивост у пределу вулве и може описати бол као вагинални или карлични бол.

Физички преглед је важан део дијагностичког процеса. Типично, ништа није видљиво на прегледу јер је проблем у самим нервним влакнима, која нису видљива на кожи. Вулва може бити еритематозна код жена са вулводинијом, али присуство осипа или абнормалне слузокоже или коже није у складу са вулводинијом и захтева даљу евалуацију или биопсију. Треба обавити вагинални преглед како би се искључили други уобичајени узроци вулвовагиналне нелагодности (нпр. кандидијаза, бактеријска вагиноза).

Када се код пацијенткиња са три или више месеци нелагодности у вулви искључе болести слузокоже и коже, треба извршити тест памучним штапићем. Користећи влажни штапић, вулва се тестира почевши од бутина и крећући се медијално (подручје иза химена). У овом подручју, позиције 2, 4, 6, 8 и 10 сати се палпирају лаганим притиском. Од пацијенткиње се тражи да оцени бол на скали од 0 до 10 (0 = без бола и 10 = јак бол при ношењу).

Вагинални исцедак треба проценити на активну вулвовагиналну кандидијазну инфекцију. Ако се дијагностикује инфекција, лечење антифунгалним средствима треба да претходи лечењу вулводиније. Лечење могуће гљивичне инфекције без потврде јаком позитивном реакцијом калијум хидроксида се не препоручује, а културу квасца треба извршити ако постоји неизвесност у вези са инфекцијом.

Тестови се користе ретко, само да би се искључила вагиноза и испитала вагинална флора. Не постоје специфични тестови за потврђивање вулводиније, а дијагноза се поставља на основу карактеристичних симптома. Међутим, пошто су вулварне и вагиналне инфекције (гљивична инфекција, бактеријска вагиноза, вагинитис) понекад повезане са болом и сврабом, могу се захтевати културе или други дијагностички тестови како би се искључиле инфекције. Чак и ако нема визуелних доказа инфекције, може се узети узорак ћелија из вагине да би се проверила инфекција као што је гљивична инфекција или бактеријска вагиноза. Тестови укључују брис за тражење бактерија и квасаца и анализе крви за процену нивоа естрогена, прогестерона и тестостерона.

Инструментални прегледи се такође користе за диференцијалну дијагностику. Лекар може користити посебан уређај за увећање да би извршио колпоскопију.

Биопсија је једна од метода за искључивање малигних процеса. Приликом извођења биопсије, лекар прво третира генитално подручје леком против болова, а затим се узима мали комад ткива за испитивање под микроскопом.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи како би се искључили објективни узроци бола у вулви. Као што је горе наведено, биопсија, култура или обоје треба да се користе да би се искључили други узроци бола или иритације вулве, укључујући атипичну кандидијазу, бактеријску вагинозу, трихомонијазу и херпес симплекс.

Вестибулодинија је бол при контакту са слузокожом, који је најчешће узрокован сексуалним односом. Вулводинија нема специфичан узрок и смета без обзира на иритацију.

Још једна патологија од које се вулводинија мора разликовати је вулвитис. То је фокална упала вулварне области. Карактерише је улазна диспареунија, нелагодност при отварању вагине, позитиван тест бриса, локализовани бол унутар вулве и фокална или дифузна вестибуларна еритема.

Вестибулитис је један од честих узрока бола, па се спроводи и диференцијација. Хронични вестибулитис траје од неколико месеци до неколико година, а пацијенти могу искусити диспареунију и бол при покушају уметања тампона. Етиологија синдрома висцералног вестибулитиса није позната. Чини се да су неки случајеви узроковани квасцем вагинитиса.

Циклични вулвовагинитис је вероватно најчешћи узрок вулводиније и сматра се да је узрокован реакцијом преосетљивости на Кандиду. Иако вагинални брисеви и културе нису увек позитивни, микробиолошки докази треба тражити добијањем култура кандиде или гљивица током асимптоматске фазе. Бол је обично јачи непосредно пре или током менструалног крварења. Стога је неопходно разликовати вулводинију од симптома вулвовагинитиса.

Вулварне дерматозе и вулвовагинозе укључују мукозне лезије. Ерозије или чиреви могу настати услед прекомерне иритације. Ако пацијент има пликове или чиреве, огреботине, узрок може бити везикуларна болест. Диференцијалну дијагнозу папулорадијалних лезија и везикорадијалних лезија треба направити у почетној фази када се искључују узроци вулводиније.

Симфизитис је запаљење симфизе, које може изазвати болне сензације. Али постоји локализација бола и када се палпира симфиза, бол се појачава.

Бартолинитис је запаљење Бартолинијевих жлезда. Ово је акутни процес, у којем постоји оштар бол и постоје спољашњи знаци упале. Стога је ову дијагнозу лако идентификовати.

Диспареунија је бол током сексуалног односа. Може пратити вулводинију или бити засебна дијагноза.

[ 26 ]

Третман вулводинија

Вулводинија се може лечити и лечењем и кућним лековима. Нису сви третмани ефикасни за сваку жену и жена ће можда морати да испроба различите третмане да би пронашла онај који јој најбоље одговара.

Упркос лечењу хируршким путем, фармацеутском терапијом, психолошким третманом, физикалном терапијом и биолошком и бихејвиоралном терапијом, још увек не постоји консензус о томе која процедура или процедуре пружају највећу корист. Често се користи комбинација третмана и иако постоји неколико опција лечења вулводиније, већина литературе подржава закључак да је лечење вулводиније ретко и да се специфичан узрок може дијагностиковати код релативно малог процента пацијената. Разматрање ових фактора требало би да буде саставни део лечења жена са вулводинијом, а то истиче потребу за проучавањем овог стања.

Лекови против болова за вулводинију су једно од средстава симптоматске терапије, али конвенционални лекови овде неће бити ефикасни. Стероиди, трициклични антидепресиви или антиконвулзиви могу помоћи у смањењу хроничног бола. Антихистаминици могу смањити свраб.

Трициклични антидепресиви су најчешће коришћени облик оралних лекова. Докази о ефикасности су примећени у ретроспективним студијама. Када се користе код старијих особа, препоручује се почетак са нижим дозама. Препоручује се избегавање употребе код пацијената са срчаним абнормалностима, а нагли прекид узимања лека се не препоручује.

1. Амитриптилин је трициклични лек који, поред лечења симптома вулводиније, може ублажити стрес, побољшати сан и смањити анксиозност повезану са проблемом. Доза се повећава постепено, уз постепено смањење дозе. Препоручени режим почиње са 10 мг дневно, постепено се повећавајући на 40-60 мг дневно. Пацијенти треба да наставе да узимају највећу толерисану дозу која пружа симптоматско олакшање током четири до шест месеци, а затим постепено смањују дозу на минималну количину потребну за контролу симптома. Нежељени ефекти лека су чести - затвор, сува уста, а понекад и замагљен вид. Најчешћи ефекат је умор и поспаност, што погађа многе жене. Ако се то деси, покушајте да узимате таблете пре спавања. Ако вас чини поспаним ујутру и имате проблема са устајањем из кревета, покушајте мало да прилагодите дозу.
2. Хормонска терапија за вулводинију се чешће користи код жена у постменопаузи, када је потребна додатна хормонска терапија за корекцију других симптома. Најчешће се користе препарати естрогена или, ако је потребно, комбинују се са препаратима прогестерона. Терапија снажним локалним кортикостероидима треба да буде ограничена на краткотрајну употребу.

Премарин је лек из групе естрогена. Користи се за вулводинију, када постоје поремећаји трофике слузокоже и сувоћа вулве. Дозирање лека је једна таблета једном дневно током 21 дана, а затим пауза од 10 дана. Начин примене је орални. Нежељени ефекти код дуже употребе су телангиектазија, опуштеност коже, стварање жлебова и лако стварање модрица. Моћни стероиди такође могу изазвати дерматитис предозирања, инфламаторну реакцију са еритемом и осећајем печења који се јавља када се стероид уклони.

1. Нео пенотран је комбиновани лек који садржи метронидазол (антибактеријски) и миконазол (антифунгални). Овај лек се може користити за вулводинију, чија је етиологија повезана са инфекцијом. Верује се да су неке врсте вулводиније реакција на квасац, што се може повремено открити, а не открити током прегледа. Стога, ако се квасац открије, овај лек се може користити. Начин примене лека је интравагинални, доза је једна супозиторија ноћу током седам дана. Пошто је дејство углавном локално, нежељени ефекти су пецкање или свраб.
2. Масти за вулводинију се користе као локални анестетици. Лекови попут лидокаинске масти могу пружити привремено олакшање симптома. Женама се може саветовати да нанесу лидокаин 30 минута пре сексуалног односа како би смањиле нелагодност. Нежељени ефекти су локалне реакције. Веома је уобичајено да лидокаин изазове осећај печења који може трајати неколико минута пре него што ублажи бол. Покушајте да дате лидокаину времена да делује, али ако пецкање траје 10 минута, темељно га исперите.

Физикална терапија се такође широко користи за лечење вулводиније. Две методе које се тренутно истражују су неуростимулација и спиналне инфузионе пумпе. Неуростимулација подразумева испоруку нисконапонске електричне стимулације одређеном живцу. Ово може заменити бол осећајем пецкања. Спинална инфузиона пумпа је имплантирани уређај који може да испоручи лекове у малим дозама кичменој мождини и нервним коренима. Ово може ублажити бол.

Физиотерапеут може научити жену вежбама (као што је стискање и опуштање мишића карличног дна) које помажу у опуштању мишића око вагине. Пошто спазам вагиналних мишића може погоршати бол и нелагодност вулводиније, физикална терапија коришћењем биофидбека и гинеколошких инструмената била је успешна код многих пацијенткиња. Обука биофидбека помаже пацијенткињама да науче вежбе за јачање ослабљених мишића карличног дна и опуштање тих истих мишића, што резултира смањењем бола.

Још један начин за опуштање мишића у вагини и десензибилизацију јесте употреба комплета вагиналних тренера. То су глатке конусе које постепено повећавају величину и дужину, а могу се уметнути у вагину.

Кућно лечење

Лечење код куће првенствено подразумева неке препоруке, чије једноставно придржавање може значајно смањити симптоме вулводиније.

Кућни лекови и мере самопомоћи могу пружити олакшање многим женама. Неке мере самопомоћи за ублажавање бола код вулводиније укључују:

Пробајте хладне облоге или гел паковања. Ставите их директно на спољашње генитално подручје да бисте ублажили бол и свраб.

Користите седеће купке. Седите у удобној, топлој (не врућој) или хладној води са Епсом солима или колоидним овсеним пахуљицама 5 до 10 минута два до три пута дневно.

Избегавајте хулахопке које се навлаче и најлонски доњи веш. Уска одећа ограничава проток ваздуха до гениталног подручја, што често доводи до повећане топлоте и влажности, што може изазвати иритацију.

Носите бело памучно доње рубље како бисте повећали вентилацију и сувоћу. Покушајте да спавате без доњег рубља ноћу.

Избегавајте вруће купке. Боравак у врућој води може изазвати нелагодност и свраб.

Не користите дезодоранс тампоне. Дезодоранс може да иритира. Ако тампони иритирају, пређите на 100% памучне јастучиће.

Избегавајте активности које врше притисак на вулву, као што су вожња бицикла или јахање.

Избегавајте храну која може учинити да урин иритира кожу гениталног подручја. Ова храна укључује пасуљ, бобичасто воће, орашасте плодове и чоколаду.

Користите лубриканте. Ако сте сексуално активни, нанесите лубрикант пре секса. Не користите производе који садрже алкохол, мирисе или средства за загревање или хлађење.

Психосексуално саветовање је корисно када бол утиче на интимност између вас и вашег партнера. То је врста терапије која има за циљ да се позабави проблемима као што су страх и анксиозност због секса, као и да обнови ваш физички однос са партнером.

Покушајте да не избегавате секс, јер то може учинити вашу вулву осетљивијом; ако је секс болан, покушајте да пронађете удобнији положај.

Покушајте да смањите стрес јер он може повећати бол код вулводиније. Прочитајте неке савете за опуштање како бисте ублажили стрес. За бол који се јавља при седењу, коришћење јастука у облику крофне може помоћи.

Вулводинија може изазвати драстичне промене у начину живота. Може смањити способност пацијенткиње да хода, вежба, седи дуже време или да се бави сексуалним активностима. Све ове нормалне активности могу погоршати бол у вулви. Многим женама са вулводинијом је дијагностикован психолошки проблем због недостатка физичке активности. Пацијенткиње могу постати анксиозне или љуте јер се дијагноза одлаже након бројних посета лекару, а како се њихови проблеми погоршавају, то може постати озбиљан здравствени проблем. Многе пацијенткиње са вулводинијом брину да се никада неће опоравити. Пацијенткињама треба пружити подршку у препознавању да вулводинија није психосоматско стање и да не постоји предиспозиција за рак или друга по живот опасна стања. Треба објаснити да ће се побољшање догодити уз одговарајући третман, али да може бити потребно месецима или годинама да лечење буде успешно, а пацијенткиње могу имати периоде погоршања и ремисије. Многим пацијенткињама је корисно упућивање у групу која пружа информације и емоционалну подршку.

Биљни третман и хомеопатија за ову патологију нису доказали ефикасност.

Хируршко лечење треба користити у случајевима када су сви облици лечења закаснили. Многи случајеви вулводиније који не реагују на медицинску терапију реагују на вулвектомију или ласерски третман. Вестибулектомија, односно хируршко уклањање вулварног ткива које садржи вестибуларне жлезде, ублажава симптоме код две трећине пацијената. Компликације операције укључују хематом ране, делимичну или потпуну дехисценцију ране, неравномерно зарастање које захтева мању ревизију и стенозу Бартолиновог канала са стварањем цисте. У случајевима локализоване вулводиније или вестибулодиније, операција уклањања захваћене коже и ткива (вестибулектомија) ублажава бол код неких жена.

Ласерска терапија за лечење идиопатске вулводиније коришћена је са извесним успехом и у многим случајевима може смањити потребу за хируршком терапијом.

Како живети са вулводинијом? У већини случајева, ово стање се може лечити помоћу неколико метода лечења.

Превенција

Превенција може бити тешка јер је узрок овог поремећаја непознат. Али годишњи превентивни прегледи код гинеколога могу бити једно од најбољих средстава за спречавање многих патологија, укључујући вулводинију.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогноза за опоравак од вулводиније је нејасна. Многе жене се жале на овај поремећај дуги низ година, а традиционално се сматра хроничним. Међутим, недавни подаци указују на то да око половина жена које пријављују дуготрајне болове у вулви више немају симптоме вулводиније. Стога је разумно претпоставити да се симптоми могу побољшати код значајног броја жена са овим поремећајем. Прогноза за жене које примају одговарајући третман је прилично добра.

Вулводинија се односи на бол у вулви и вагиналном отвору за који се не може утврдити узрок. Симптоми стања су веома изражени и могу утицати на свакодневне активности жене. Пошто многе жене можда не обраћају пажњу на овај симптом, важно је знати да је боље посетити лекара јер је ранији третман ефикаснији.