Симфизитис

Симфизитис се сматра патологијом пубичне симфизе, чији се развој заснива на инфламаторној реакцији као одговор на утицај штетног фактора. Физиолошки, веза између пубичних костију карлице је непокретна структура, али због различитих услова, њена мобилност може се повећати.

Овај процес је узрокован променом конзистенције лигамената, који стичу мекши облик, као и отицањем овог подручја. Као резултат тога, стидне кости се постепено удаљавају једна од друге, а њихова артикулација стиче већу покретљивост.

Најчешће се такве промене примећују током трудноће или након порођаја. У случају мале дивергенције костију, могуће је независно враћање анатомског положаја. Међутим, понекад растојање између костију прелази 1 центиметар, што захтева сложен третман.

Током трудноће, симфизитис се може јавити почев од друге половине термина. То је због брзог повећања телесне тежине фетуса и повећања амнионске течности. Као резултат тога, на пубичну симфизу стално делује сила која доприноси дивергенцији пубичних костију.

Ако се симфизитис примећује након порођаја, онда је то највероватније последица трауме зглоба током порођаја док фетус пролази кроз порођајни канал.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци симфизитиса

Прилично је тешко утврдити тачан узрок развоја патологије, јер неколико фактора може истовремено утицати на појаву симфизитиса. Дакле, узроци симфизитиса могу бити прекомерно лучење хормона релаксина током трудноће. Као резултат тога, лигаменти постају мекши и губе способност да чврсто држе кости на потребној удаљености.

Овај процес се јавља због промена у хормонском нивоу и неравнотеже његових компоненти. Такође, развој симфизитиса могу олакшати генетски фактори који се наследно преносе на жену.

Узроци симфизитиса, као што су недовољан ниво калцијума и других микроелемената у телу труднице, могу изазвати дивергенцију стидних костију.

Велика вероватноћа развоја симфизитиса примећује се код трудница са патологијом костију и зглобова. Такође не треба заборавити на ток трудноће, јер тешка токсикоза, брзо повећање телесне тежине, прекомерна физичка активност и неправилна нутритивна исхрана могу довести до повећања растојања између стидних костију и прекомерне покретљивости стидног споја.

Пубични симфизитис

Хормонски систем је један од главних регулаторних фактора функционисања тела. Током трудноће, он се реструктурира, а однос хормона се мења. Ови процеси су неопходни да би се обезбедили сви неопходни услови за раст и развој фетуса.

Током хормонских промена, производња одређених активних супстанци може преовлађивати. Тако, са прекомерном синтезом хормона релаксина, примећује се пубични симфизитис.

Његов развој је узрокован омекшавањем лигаментног апарата, због чега се пубичне карличне кости налазе на одређеној удаљености једна од друге. Дакле, како се тонус смањује, пубична симфиза се разилази и њена покретљивост се повећава.

Пубични симфизитис је такође могућ код болести костију и зглобова, када жена има предиспозицију за развој симфизитиса, посебно ако има недовољан ниво калцијума у телу.

Нормално, растојање између стидних костију се благо повећава. Ово је неопходно да би се обезбедио пролаз фетуса кроз порођајни канал. Поред тога, начин порођаја зависи од степена дивергенције стидне симфизе, јер природни порођај са великим растојањем између костију може довести до компликације као што је руптура лигамената.

Симптоми симфизитиса

Почетак омекшавања лигамената између стидних костију може се приметити већ од 6.-7. месеца, јер се управо у том периоду примећује појава клиничких знакова патологије. Симптоми симфизитиса под одређеним неповољним околностима могу се јавити већ од 4.-5. месеца.

У почетној фази, трудница осећа периодичне болове у перинеуму и пубичном подручју. Они је узнемиравају током интензивног ходања или пењања уз степенице. Затим се синдром бола појачава због чињенице да се повећава покретљивост између пубичних костију.

Бол постаје константан и примећује се не само током физичке активности, већ и у мировању или при промени положаја тела. Поред тога, осећа се нелагодност у пределу пубичне симфизе. Касније, трудница стиче „патчји“ ход. То јој помаже да мање користи пубичну симфизу приликом ходања, чиме се смањују импулси бола.

Симптоми симфизитиса постају израженији у последњим месецима трудноће, када је сила која делује на стидне кости максимална. Бол се може проширити на фемур, лумбалну, препонску и задњичну област.

Симфизитис трудноће

Процес ношења фетуса представља озбиљан терет за женско тело. Током овог периода, хормонски систем се реструктурира, због чега је могуће погоршање постојеће пратеће патологије ендокриног система.

Поред тога, тело труднице је изложено стресу од стране фетуса, јер се појављује додатни круг циркулације крви; како фетус расте, материца постепено расте и у последњим фазама достиже дијафрагму, због чега жени постаје све теже да дише (респираторни волумен плућа се смањује).

Увећана материца такође спречава нормалан одлив венске крви из доњих екстремитета, утичући на крвне судове. Генерално, тело пролази кроз озбиљне промене и немојте се изненадити ако је негде могућ мали квар.

Дакле, симфизитис трудница је прилично честа патологија, чији се развој заснива на опуштању лигаментног апарата који повезује пубичне карличне кости. Дијагноза се поставља помоћу симптома и резултата додатних инструменталних студија.

Постпорођајни симфизитис

Током трудноће, лигаментни апарат између стидних костију карлице је под утицајем многих фактора, због чега губи тонус и способност да их држи на одређеној удаљености.

Ако су кости раздвојене не више од 1 центиметра, порођај се може обавити природним путем. Понекад се дешава да се растојање између стидних костију повећа након порођаја.

Постпорођајни симфизитис настаје као резултат утицаја фактора и фетуса и труднице. Прекомерно истезање лигамената олакшава велики фетус, уска карлица жене, тешка токсикоза, претходна патологија зглобова и костију, као и многи други фактори.

Ако је дивергенција неколико центиметара, онда уз помоћ посебних вежби и завоја можете брзо да се решите симптома симфизитиса или чак самог симфизитиса.

Постпорођајни симфизитис, узрокован значајним растојањем између пубичних костију, захтева сложен третман, који укључује терапију лековима, физиотерапију, ношење завоја и вежбе.

Компликације симфизитиса

Дивергенција пубичних костију може имати различите степене, најозбиљније компликације симфизитиса се примећују када растојање између костију прелази 1 центиметар. Почевши од прве фазе, примећује се појава синдрома бола, који периодично узнемирава и има надражујућу природу.

У овој фази, трудница може да се бори против бола уз помоћ посебних физичких вежби и лекова против болова. Међутим, како процес напредује и растојање између пубичних костију се повећава, синдром бола постаје константан, без обзира на активност жене.

Пошто се бол примећује чак и у мировању, психоемотивно стање труднице је поремећено, она постаје раздражљива и плачљива. Поред тога, на нервни систем утичу хормонски нивои, који се значајно мењају током трудноће.

Такве компликације симфизитиса као што су прекомерна дивергенција пубичних костију до руптуре су озбиљне последице патологије лигамената. Као резултат тога, пубична симфиза губи везу између својих структура, што доводи до немогућности ходања, стајања или подизања ногу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагноза симфизитиса

Процес дијагнозе обухвата темељно испитивање жене о њеним тегобама, трајању болести, као и идентификовање провоцирајућих фактора који су изазвали развој симфизитиса.

Дијагностика симфизитиса састоји се од додатних инструменталних метода испитивања, које се користе у зависности од стања жене. То јест, ако је жена трудна, онда неки прегледи нису дозвољени, на пример, рендген, компјутерска или магнетна резонанца. У овом случају, препоручује се да се подвргне само ултразвучној дијагностици.

У случају развоја патологије након порођаја, дијагностика симфизитиса може да се спроведе користећи све методе које су неопходне за дијагнозу. Уз њихову помоћ се не само одређује дивергенција костију пубичног зглоба, већ се процењује и растојање између њих.

Као резултат тога, након спровођења истраживања, одређују се даље терапијске тактике. На основу ултразвучне дијагностике труднице, начин порођаја се одређује на основу степена дивергенције пубичних костију.

Ултразвук за симфизитис

Током трудноће неопходно је искључити све факторе који могу имати негативан утицај на фетус. Стога је дозвољено користити само ултразвучну дијагностику у различите сврхе (за праћење стања фетуса и амнионске течности, као и за утврђивање патологије на страни труднице).

Ултразвук за симфизитис је једина метода која је дозвољена за употребу без штете по фетус или будућу мајку. Ова метода се користи за одређивање степена дивергенције пубичних костију и мерење растојања између њих.

Дакле, уз помоћ ултразвука, код симфизитиса, могуће је открити први степен дивергенције, који се карактерише дивергенцијом стидних костију не већом од 5-9 милиметара. У другој фази се примећује растојање од 1 центиметра, а у трећој - више од 2 центиметра.

Са симфизитисом трећег степена, жена не може ходати, седети или подизати ноге, јер све ове радње узрокују јак бол. На основу података добијених након спровођења ултразвучног прегледа, одређују се даља тактика за управљање женом, као и правци лечења.

Лечење симфизитиса

У зависности од степена дивергенције пубичних костију и клиничких манифестација патологије, лечење симфизитиса може укључивати различите методе помоћи.

Обавезни услов терапије је извођење специјално развијених физичких вежби које смањују интензитет синдрома бола, јачају глутеалне, перинеалне, феморалне и лумбалне мишиће. Захваљујући њима, карличне структуре враћају свој физиолошки положај.

Лечење симфизитиса подразумева поштовање одређених препорука. Међу њима је потребно истаћи: смањење физичке активности, посебно пењање уз степенице и брзо ходање, не седење у једном положају дуже време (више од 1 сата), не стављање једне ноге на другу приликом седења, а такође, приликом стајања, равномерно распоређивање оптерећења на обе ноге.

Поред тога, потребно је да пратите исхрану и једете више хране која садржи калцијум - млечне производе. Калцијум се може узимати и у облику таблета. Потребно је контролисати тежину, јер прекомерна тежина предиспонира појаву јаког болног синдрома.

Међу лековима, вреди напоменути антиинфламаторне лекове и комплексе витамина и микроелемената.

Завој за симфизитис

Тактика лечења се одређује појединачно у сваком случају, узимајући у обзир степен дивергенције пубичних карличних костију и тежину клиничких манифестација симфизитиса. Упркос растојању између костију пубичног симфизита, постоје неке терапијске методе које се морају користити.

Посебан сет физичких вежби и завој су обавезне компоненте комплекса лечења. Завој за симфизит се користи за одржавање карличних структура у физиолошком положају и спречавање даљег одступања пубичних карличних костију.

Завој за симфизит је завој направљен од густог материјала који може да држи карличне кости у одређеном положају.

Међутим, постоје неке особености. Стога, завој мора бити одабран појединачно за сваку трудницу или породиљу, током чега га треба испробати и утврдити колико је удобан.

Прво, завој треба ставити у лежећем положају, прилично чврсто причврстити, остављајући простор за улазак длана. Друго, приликом устајања потребно је проценити колико чврсто приања и подржава карличне структуре.

И коначно, треће, завој не треба користити 24 сата дневно, већ само ако морате дуго да стојите или ходате. Завој се мора уклонити ноћу како би се избегла прекомерна компресија унутрашњих органа.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Вежбе за симфизитис

Прекомерна физичка активност је строго забрањена, јер доприноси још већем размицању пубичних карличних костију и повећању бола.

С друге стране, посебно одабране вежбе за симфизитис омогућавају не само смањење интензитета бола, већ и јачање лигамената и повећање тонуса мишића перинеума, задњице, бутина и доњег дела леђа.

Вежбе за симфизитис треба изводити неколико пута дневно, посебно код јаких болова. Комплекс укључује неколико вежби које могу помоћи у борби против симфизитиса.

Прво, потребно је да легнете и поставите стопала што је могуће ближе задњици. Затим треба полако да раздвојите колена, држите их у максимално дозвољеном положају и поново их затворите. Можете поновити 5 до 10 пута, постепено повећавајући број вежби.

Затим, благо одмакните стопала од задњице тако да потколеница формира прав угао са подом и подижите карлицу док не добијете праву линију са телом. Међутим, потребно је да контролишете висину подизања како бисте избегли нелагодност. Поновите 6-10 пута.

Трећа вежба је свима позната као „мачка“. Она подразумева да је радите на коленима и ослањајући се на дланове, савијајући леђа нагоре, спуштајући врат и главу. Трбушни мишићи треба да буду затегнути. Држите 5 секунди и поновите 3 пута.

Лечење симфизитиса народним лековима

Патологија дивергенције пубичних карличних костију заснива се на утицају патогених фактора који доприносе повећању растојања између коштаних структура.

За борбу против симфизитиса, користе се народни лекови уместо лекова, посебно у првој фази. Лечење симфизитиса народним лековима укључује извођење низа посебно одабраних физичких вежби, поштовање правилне исхране и коришћење завоја.

Ефикасност ових метода директно зависи од жене и озбиљности приступа лечењу. Тако ће редовним извођењем вежби ускоро ојачати мишиће задњице, перинеума, доњег дела леђа и кукова, што је неопходно за враћање физиолошког положаја карличних структура.

Поред тога, свакодневне вежбе, чија учесталост достиже 3-4 пута дневно, помажу у смањењу интензитета бола.

Такође, лечење симфизитиса народним лековима подразумева употребу намирница које садрже висок проценат калцијума. Што се тиче завоја, он је саставни део лечења и неопходан је за одржавање стидних костију карлице у нормалном положају, постепено их приближавајући једни другима.

Превенција симфизитиса

Идентификовање главног фактора који утиче на развој симфизитиса је прилично проблематичан задатак. У том смислу, превенција симфизитиса такође не може бити јасно дефинисана.

Поштујући одређена правила и препоруке, постаје могуће смањити ризик од патологије. Дакле, за почетак, потребно је смањити количину стреса и изводити посебне физичке вежбе. Такав курс треба да одабере специјалиста појединачно за сваку жену, узимајући у обзир њену истовремену патологију и контраиндикације.

Поред тога, превенција симфизитиса састоји се у одржавању правилне исхране и начина живота. Потребно је јести храну са калцијумом и проводити довољно времена на свежем ваздуху.

Што се тиче трудница, саветује им се да се благовремено региструју, редовно посећују лекара, придржавају се дијеталне исхране и избегавају излагање стресним факторима.

Поред тога, труднице треба да носе завој како би одржале физиолошки положај коштаних структура и унутрашњих органа, а такође не занемарују извођење посебних вежби.

Прогноза симфизитиса

Дивергенција пубичних карличних костију примећена је код скоро 50% свих трудноћа. Примећено је да свака следећа трудноћа све више предиспонира развој симфизитиса. Дакле, ако је током прве трудноће већ откривено омекшавање лигаментног апарата, онда ће и наредне трудноће бити праћене овим процесом.

Прогноза симфизитиса зависи од степена дивергенције пубичних костију и клиничких манифестација које узнемиравају жену. Ако се благовремено предузму мере за решавање овог проблема, прогноза симфизитиса је прилично повољна.

Поред тога, током трудноће, жена је под сталним надзором лекара који прати развој симфизитиса и одлучује о избору начина порођаја. Патологија нема негативан утицај на здравље жене, под условом да је симфизитис контролисан.

Након порођаја, хормонски нивои се стабилизују, оток пубичне симфизе се смањује, а интензитет бола се смањује.

Симфизитис се примећује код половине свих трудноћа, али уз дужну пажњу посвећену патологији и одабир ефикасног лечења, жена се можда неће сећати симфизитиса у року од неколико месеци након порођаја.

Симфизитис и секс

Као што је већ поменуто, симфизитис се развија као резултат излагања различитим провокативним факторима, што доводи до омекшавања лигаментног апарата између пубичних и карличних костију.

Дивергенција костију прати синдром бола, што чини симфизитис и секс међусобно искључивим процесима. Бол спречава жену да се опусти и прими задовољство, што доводи до веће нервне напетости и раздражљивости.

Чак и ако је симфизитис у првој фази развоја и не јављају се болни осећаји током сексуалног односа, и даље постоји велика вероватноћа њиховог појављивања након секса.

Што се тиче друге и виших фаза патологије, овде ће секс допринети интензивирању синдрома бола, који увек прати жену. Ово посебно важи за активан секс и интензивне покрете.

Наравно, код симфизитиса је неопходна физичка активност, само у облику посебних вежби усмерених на постепено јачање лигаментног апарата и мишића. Оне се изводе полако и не изазивају болне сензације код жене, већ, напротив, помажу у смањењу њихове тежине.